Sunteți pe pagina 1din 74

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T.

POPA IAI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
DISCIPLINA :EDENTATIE PARIALA INTINSA

Prezentare de caz clinic

COORDONATOR:PROF. UNIV. DR.NORINA CONSUELA FORNA


INDRUMATOR: DR DANIEL PAVAL
GR9,AN:IV,SERIA A

Nume pacient: Crihan Loreta

Varsta:65

Domiciliul:Iasi

Ocupatie:pensionara

Pacienta s-a prezentat n Baza Clinica


de Invatamant Medical Stomatologic
din cauza tulburrilor funciilor
sistemului stomatognat

Anamneza
*

Istoricul bolii actuale :


- pierderea unitatilor odonto-parodontale in urma
leziunilor odontale coronare multiple si parodontopatiei
marginale cronice generalizate
*

Antecedente personale generale :


- nesemnificative

Antecedente personale stomatologice :


- extratii dentare multiple

- afectiuni odontale si parodontale


- edentatii partiale maxilare si mandibulare

Anamneza
*

Antecedente heredo-colaterale generale :

- afectiuni cardio-vasculare

Antecedente heredo-colaterale stomatologice :

- edentatii partial intinse

Condiii de via i munc :

- alimentatia: - echilibrata
- neregulata
- ritm masticator lent
- cicluri masticatorii incomplete
- miscari masticatorii mixte
- factori de risc: fumatoare( 10 tigari pe zi)
- consumatoare de cafea (1, 2 / zi)

Examenul clinic
Examenul cervicofacial Inspecia:
de fa
conturul fetei ovalar
- indice facial =
- etaje inegale
-coloratia
tegumetelor
normala
-tegumete integre

Examenul clinic
Examenul cervico-facial
Inspecia:

de profil:
-profil convex
- unghiul nazio-labial < 90
grade
- postura buzelor normala
- treapta labiala normala
- sant labio-mentoniernormal
-unghiul goniac-140 grade

Examenul clinic
Examenul
cervico-facial :
Palparea:
-> superficiala: temperatura
normala
sensibilitate
normala
umiditate normala

Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
a. contururile
suprafetelor osoase
integre, continue,
nedureroase

Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
b. grupe ganglionare nepalpabile

Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
c. puncte de emergenta a trigemenului
nedureroase

Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
d. grupe musculare
Muschiul temporal

Examenul clinic

Muschiul maseter

Examenul clinic

Muschiul buccinator

Examenul clinic

Muschiul limbii
digastric

Muschiu

Examenul clinic
Static
-laterodeviatie stanga a
mentonului 5mm
-protruzie a mentonului
Dinamic
-excursii condiliene
asimtrice asinergice,de
amplitudine inegala
inchiderea gurii realizata in
treapta

Examenul oral
Arcada
maxilara

Spatiu protetic potential


maxilar
SPP1-limite tuberozitate maxilara-1.4
Amplitudine:33mm-crescuta
Inaltime: 15mm
Latime:10mm
Creasta alveolara:amplitudine:33mm
inaltime:7mm-crescuta
latime:8mm-crescuta
Profil:neregulat
Orientare:ascendent
Forma pe sectiune:semicerc
Versant:neutru
Muchia crestei: rotunjita

Spatiu protetic potential


maxilar
SPP2-limite :1.3-2.4
Amplitudine:30mm-crescuta
Inaltime: 16mm
Latime:8mm
Creasta alveolara:amplitudine:30mm
inaltime:6mm-crescuta
latime:6mm-crescuta
Profil:neregulat
Forma pe sectiune:semicerc
Versant:neutru
Muchia crestei: rotunjita

Spatiul protetic potential


maxilar
SPP3-2.4-2.7
Amplitudine:17mm
Inaltime: 14mm
Latime:12m
Creasta alveolara:
amplitudine:33mm
inaltime:8mm-crescuta
latime:5mm-crescuta
Profil:regulat
Forma pe sectiune:semicerc
Versant:neutru
Muchia crestei: rotunjita

Examenul oral
Arcada mandibulara

Spatiul protetic potential-mandibula


SPP1-tubercul piriform-3.1
Amplitudine:37mm-crescuta
Inaltime: 17mm-crescuta
Latime:10mm
Creasta alveolara:
amplitudine:37mm
inaltime:3mm-crescuta
latime:2mm-crescuta
Profil:regulat
Orientare: descendent
Forma pe sectiune: triunghiulara
Versant:neretentiv
Muchia crestei: ascutita

Spatiu protetic potentialmandibula


SPP2: 4.1-4.3
Amplitudine:3mm-redusa
Inaltime: 6mm
Latime:5mm
Creasta alveolara:
amplitudine:3mm-redusa
inaltime:4mm
latime:4mm
Profil:regulat
Forma pe sectiune: semicerc
Versant:neutru
Muchia crestei: rotunjita

SPP3-4.3-tubercul piriform
Amplitudine:37mm
Inaltime: 17mm
Latime:10mm
Creasta alveolara:
amplitudine:37mm
inaltime:3mm-crescuta
latime:2mm-crescuta
Profil:regulat
Orientare: descendent
Forma pe sectiune: triunghiulara
Versant:neretentiv
Muchia crestei: ascutita

Examenul ocluziei
Ocluzia statica:
Zona frontala :
overjet =2 mm
necorespondenta liniilor
interincisive:laterodeviatie stg =
2mm
intercuspidare maxima:
contacte instabile

Examene paraclinice:

In urma examenelor clinice i paraclinice


(ortopantomografie, radiografii retrodento- alveolare, studii
de model: maxilar i mandibular) s-a formulat urmtorul
diagnostic

Diagnostic de stare general : - favorabil tratamentului stomatologic


Diagnostic de stare local :

1.Diagnosticul de integritate odontal:

Leziuni odontale coro-radiculare la nivelul lui 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.3,
3.2, 4.2, 4.4 de etiologie microbiana,evolutie lenta,cu afectarea functiei
masticatorii,fonetice si fizionomice,complicatii locale,prognostic
favorabil,netrata.

Abrazie gradul II la nivelul lui 3.1,4.1,4.3,4.4 de cauza plurifactoriala,cu


tulburari functionale,fizionomice,evolutie lenta,complicatii locale,prognostic
favorabil netratata.

2. Diagnosticul de integritate pulpar:

Granulom periapical la nivelul 1.3,1.4,3.1 de cauza microbiana,cu tulburari


functionale,masticatorii,evolutie lenta,complicatii locale si locoregionale,prognostic nefavorabil,netratat

3.Diagnostic de stare parodontala:Parodontita marginala cronica profunda


generalizata de etiologie plurifactoriala,cu evolutie lenta,cu afectarea
functiei masticatorii,complicatii locale si loco-regionale,prognostic

4. Diagnosticul de integritate a arcadei:


Maxilar:
Edentatie partial intinsa,clasa I Kennedy cu 2 modificari,subclasa B
Lejoyeux,de etiologie plurifactoriala, cu perturbarea functiilor
masticatorii, fizionomice, fonatorii, de deglutitie,evolutie
lenta,complicatii locale si loco-regionale,prognostic
favorabil,netratata
Mandibular
Edentatie partial intinsa,clasa I Kennedy cu o modificare,subclasa d
Lejoyeux,etiologie plurifactoriala,cu afectarea
functiior:masticatorie,deglutitie,fonetica,evolutie lenta,complicatii
locale si loco-regionale ,prognostic favorabil,netratata.
5.Diagnosticul de integritate a ocluziei: Malocluzie clasa III
,extrapostural excentrice , cu prabusirea ocluziei si disparitia
punctelor de contact, cu tulburari functionale, etiologie
plurifactoriala, evoluie lent, complicaii locale i la distan,
prognostic favorabil, netratat.

6. Diagnosticul de integritate ATM:

ATM afectat prin excursii condiliene asimetrice asinergice,de amplitudine


inegala,inchiderea gurii realizata in treapta n urma edentatiei si traumei
ocluzale, cu tulburri ale funciilor sistemului stomatognat (masticatorii),
evoluie lent, complicaii locale si la distanta, prognostic favorabil prin
tratament, netratat.

7. Diagnosticul de integritate musculara:

Hipertonicitatea muschilor ridicatori ai mandibulei si hipotonicitatea


muschilor coboratori ai mandibulei si ai mimicii,de etiologie plurifactoraiala,
cu tulburarea funciei masticatorii, evoluie lent, cu complicaii locale i
loco-regionale, prognostic favorabil, netratata.

8. Diagnosticul de integritate a relaiilor mandibulo-craniene:


Malrelatie mandibulo-craniana clasa a III a Burlui, de etiologie dat de
edentaie (postedentaie), cu tulburarea funciilor globale ale sistemului
stomatognat, evoluie lent, cu complicaii locale i loco-regionale,
prognostic favorabil cu tratament corect, netratat.

9. Diagnosticul chirurgical:
Resturi radiculare ,de etiologie carioasa,cu afectarea
functiilor masticatorii,fizionomice,deglutitie,fonetica,
evoluie lent, cu complicaii locale i loco-regionale,
prognostic rezervat, netratate

10. Diagnosticul de integritate homeostazic i


funcional:
Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat de
cauza loco-regional, cu tulburri
funcionale(masticatie,deglutitie,fonatie,fizionomie)
evoluie lent, complicaii locale i la distanta, prognostic
favorabil, netratat.

Indici clinico-biologici
SUPORT

POZITIV

General

* Varsta

NEGATIV

* Stare generala favorabila


tratamentului stomatologic

Odontal

Prezentia unui numar relativ mare


de dinti la maxilar,distribuiti
uniform pe arcada

Prezenta unitatilor odontale in


numar redus la maxilar
Distributia grupata a dintilor pe
arcada din punct de vedere al
echilibrului,fortelor de presiune si
rezistenta
Distructii coronare la nivelul
1.3,1.4.1.6,3.1,3.2,3.3,4.1,4.3,4.4
Resturi radiculare
Abrazie dentara generalizata
Vestibulo-pozitia grupului frontal
superior
Inghesuire dentara la nivelul
grupului frontal inferior

Parodondal

Grup compact de dinti la mandibula


ce conserava papila si osul

Absenta punctelor de contact la


nivel maxilar
Parodontita marginala cronica
medie generalizata la nivelul
tuturor dintilor
Recesiune gingivala 1.4,3.1,4.2,4.3

MUCOS

Mucoasa integra de coloratie


si consistenta normala
Plici alveolo jugale subtiri
inserate la distanta de
creasta

Papila bunoida si rugile


palatine migrate pe creasta
Fren labial superior si inferior
cu insertie aproape de
muchia crestei

OSOS

Bolta palatina adanca


Creasta maxilara bine
reprezentata partea dreapta,
inalta ,rotunjita
Tuberozitatea stanga mai bine
reprezentata

Tuberozitate maxilara stanga


stearsa
Creasta maxilara neregulata
pe partea stanga
Tuberculi piriformi stersi
Creasta mandibulara
rezorbita,muchia crestei
ascutita

LOCO-REGIONAL

* Excursii condiliene
asimetrice, asinergice i
de amplitudine inegal
*Inchiderea gurii realizata in
treapta
*Hipertonicitatea muschilor
ridicatori ai mandibulei
si hipotonicitatea
m.coboratori

Diagnostic

Stare generala buna ; LOC pe fata ocluzala a lui 1.6,1.4,2.4 clasa I Black, de
etiologie multifactoriala, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice, cu
evolutie lenta, cu aparitia complicatiilor locale-dezechilibrarea planului de ocluzie
prin extruzie(1.6) datorita lipsei dintelui antagonist, prognostic favorabil prin
tratament, netratate. LOC pe fata distala si meziala a lui 1.6,2.7 clasa a II a
Black, de etiologie multifactoriala, ce antreneaza tulburari masticatorii,
fizionomice, cu evolutie lenta, prognostic favorabil prin tratament, netratate ;LOC
la nivelul 1.2,1.1,2.1,2.2,clasa a IIIa Black,de etiologie multifactoriala, ce
antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice,cu evolutie lenta,prognostic favorabil
prin tratament,netratate. LOC la nivelul 2.3.3,3,4.3 clasa a Va Black,de etiologie
traumatica, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice,cu evolutie
lenta,prognostic favorabil prin tratament,netratate. Granulom periapical la nivelul
4.5, de etiologie iatrogenica, microbiana , ce antreneaza tulburari masticatorii, cu
evolutie lenta cu complicatii locale-osteita,prognostic nefavorabil, netratat.
Abrazie generalizata de gradul 2, datorata traumei ocluzale ce antreneaza tulburari
masticatorii, de deglutitie, fizionomice, cu evolutie lenta, complicata cu
modificarea relatiilor mandibulo-craniene, a planului de ocluzie, a dimensiunii
etajului inferior, cu prognostic favorabil prin tratament, netratata.

Diagnostic
Parodontita marginala cronica profunda, generalizata, depozite de tartru sub si
supragingival prezente pe toate unitatile odonto-parodontale, recesiune parodontala
generalizata, retractie gingivala 17,16, 14, 13, 11, 21, 22,23,24,27,
34,33,32,31,41,42,43,44 de 2-3 mm, de etiologie plurifactoriala (traumatica, microbiana)
ce antreneaza tulburari functionale (ocluzale), fizionomice, masticatorii, complicata prin
reducerea nivelului de implantare osoasa a dintelui si aparitia leziunilor carioase la nivelul
radacinilor expusesi a zonei cervicale cu evolutie lenta, prognostic rezervat, netratata.
Edentatie partiala intinsa maxilara(clasa I Kennedy,subclasa C Lejoyeux) si mandibulara,
de clasa I Kennedy, subclasa D Lejoyeux, de etiologie mixta, plurifactoriala parodontala,
carioasa, traumatica, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice, de deglutitie,
fonetice, cu evolutie lenta, complicata cu accelerarea procesului de atrofie si rezorbtie,
tulburari de ocluzie, tulburari musculare, ale ATM, cu evolutie lenta, prognostic rezervat
prin tratament, netratata. Malocluzie prin lipsa stopurilor distale, ocluzie adanca datorata
lipsei reperelor ocluzale statice si dinamice la nivel molar, distalizarea mandibulei.
Modificari ale ATM- condili excentrici, excursii condiliene asimetrice, asinergice si de
amplitudine inegala, excursia mentonului deviata spre dreapta , determinand modificari
articulare cauzate de lipsa tratamentelor protetice, de etiologie plurifactoriala (edentatie,
trauma ocluzala), cu complicatii locale, loco-regionale si generale, prognostic rezervat,
netratata

Plan de tratament
* Profilaxia generala : vitaminoterapie, psihoterapie
* Profilaxia local nespecific : educaia sanitar,
detartraj, tratament antiinflamator, duuri bucale,
masaje gingivale
* Profilaxia local specific : conservarea unui
metabolism optim i a unei stri de sntate
optime a esuturilor cu care vin n contact
viitoarele restaurri

Plan de tratament
2. Obiectivul curativ :
*Morfologic : - realizarea la nivelul maxilarului a unei protezari
partial mobilizabile acrilice formata din : conector principal
placuta palatina acrilica
:3 sei ce sustin 10 dinti anatomorfi
:crosete dento-alveolare deschise edental
-Realizarea unei proteze tip overlay, ce telescopeaza
peste 3dinti restatanti tratati endodontic si acoperiteide cape
metalice cu pivot radicular la nivelul lui
* Funcional : - refacerea funciilor sistemului stomatognat
( masticaia, fizionomia, fonaia i deglutiia)

Diagrama statica maxilar

Diagrama dinamica maxilar


R=19
P=46
P>R=>legea
polinomului nu
este respectata

Diagrama statica mandibula

Diagrama dinamica
mandibula
R=5
P=55
P>R=>Legea
polinomului nu este
respectata

Plan de tratament
a) Socio-economic : nefavorabil
b) Dotrii tehnice : favorabil
c) Competenei profesionale a echipei stomatologice :
favorabil
d) Criteriul biologic : evaluarea tuturor indicilor
clinico - biologici stabilii prin examenul clinic i
paraclinic
e) Criteriul biomecanic : evaluarea capacitii
cmpului protetic de a suporta presiuni

Varianta terapeutica de electie


Varianta terapeutica de
electie
1.Reabilitarea unitatilor
odontale cu
microproteze de
invelist metalo-acrilice
Proteza partial
mobilizabila acrilice
formata din :
conector
principal placuta
palatina acrilica
:3 sei ce sustin 10 dinti
anatomorfi
:crosete dentoalveolare deschise
edenta

Alte variante terapeutice


2.Proteza partial
mobilizabila acrilice
formata din :
conector
principal placuta
palatina acrilica
:3 sei ce sustin 10 dinti
anatomorfi
:crosete dento-alveolare
deschise edental

Alte variante terapeutice


3. 1.Reabilitarea
unitatilor odontale
cu microproteze de
invelist metaloacrilice restaurare
fixa cu elemente de
agregare 2.4-2.7 si
corp de punte
2.5,2.6
Proteza partial
mobilizabila acrilice
formata din :
conector
principal placuta
palatina acrilica
:3 sei ce sustin 10 dinti
anatomorfi

Varianta terapeutica de electie

1-Realizarea unei
proteze tip overlay
alcatuita din 14 dinti
anatomorfi, ce
telescopeaza peste
3dinti restatanti tratati
endodontic si acoperite
de cape metalice cu
pivot radicular la
nivelul lui 3.1,4.1,4.2

Alte posibilitati terapeutice


2- Proteza partial
mobilizabila
acrilice formata
din : conector
principal placuta
linguala acrilica
:2 sei ce sustin
10 dinti
anatomorfi
2 crosete
cervicoalveolare
deschise edental

Plan de tratament
I.

Educaie sanitar

II. Pregatirea general


III. Pregatirea local
a) Tratament preprotetic
b) Tratament proprotetic
c) Tratament protetic propriu-zis
IV. Tratament postprotetic

Plan de tratament
I. Educatia sanitara:

Constientizarea pacientului asupra necesitatii tratamentului cu


proteza amovibila prin mesaje adaptate din punct de vedere
temporal,topic si social;
Instruirea pacientului si explicarea necesitatii igienizarii cavitatii
orale in mod adegvat si obiectivarea afirmatiilor prin examen
clinic,relevarea placii bacteriene sau teste microbiologice;
Inlaturarea parafunctiilor si a obiceiurilor vicioace deoarece
persistenta lor duce in scurt timp la abrazia dintilor artifici
ali,modificarea planului ocluzal,fracturarea protezelor si la
agravarea disfunctiilor deja existente;
Refacerea functiilor alterate urmata de refacerea
fonetica,masticatorie,de deglutitie,de mimica (sigmatismului,
masticatia unilaterala etc.);

I. Educatia sanitara :
-explicarea precautiilor necesare in timpul igienizarii
protezelor
1)Indepartarea protezei din cavitatea orala;
2)Proteza trebuie bine sustinuta dar nu cu forta pentru a nu o
deforma;
3)Perierea protezei se face deasupra unui vas umplut cu apa sau
acoperit cu un prosop pentru a evita fracturarea protezei in cazul
caderii;
4) Se periaza toate sprafetele atat interne cat si externe si
concavitatile, cel mai bine folosind ochelarii pentru o mai buna
vizualizare;
5)Daca pacientul foloseste paste adezive se indeparteaza in prima
faza pasta atat de pe proteza cat si de pe mucoasa si apoi se spala;
6)Clatire abundenta;
7)Se usuca cu servetel de hartie si se observa eventualele reziduri;
8)Se reiau manevrele de curatire in cazul constatarii resturilor de
tartru, placa bacteriana;

Plan de tratament
II. Pregatire generala:

pregatirea generala psihica prin psihoterapie


nonverbala,psihoterapie verbala sau terapie
medicamentoasa ;

reechilibrarea starii generale a organismului pacientului


printr-un regim de viata echilibrat, echilibrarea aportului
nutritiv,inlaturarea factorilor de risc prin renuntarea la
consumul de cafea,tutun , alcool,combaterea
sedentarismului prin plimbari in aer liber ,exercitii fizice
,terapie ocupationala.

II Pregatirea generala
Pregtirea psihic psihoterapie non-verbal: - atmosfer de
lucru
Psihoterapie verbal subiecte comune de conversaie
bolnavul
- modelarea limbajului dup nivelul de nelegere al
bolnavului

cu

Pregatire nespecifica
a.Pregatirea preprotetica
-igienizarea si asanarea cavitatii orale,
detartraj si periaj profesional, tratarea
leziunilor carioase
-extractii dentare pentru resturile
rediculare irecuperabile

Pregatirea specifica
Pregatirea proprotetica
-tratamente endodontice la nivelul dintilor
1.3,1.4,2.4,2.7,3.1,4.1,4.3
-preparare pentru IOS 1.3 recontituire
coronara cu coroana de invelis metaloacrilica semifizionomica 1.3,1.4,2.4,2.7
-amputare coronara a dintilor 3.1,4.1,4.3 si
acoperirea cu coroane tip Richmond

Amprentarea substructurilor organice

Proba scheletului metalic


VERIFICARE EXTRAORALA

Proba scheletului metalic


VERIFICARE INTRAORALA

Cimentarea lucrarilor
conjuncte fixe
MAXILAR

Cimentarea lucrarilor
conjuncte fixe
Mandibula

Tratamentul protetic
propriu-zis
c. Amprentarea preliminara
Amprentarea propriu-zisa in vederea obtinerii modelului de
lucru preliminar
a. A.Verificarea amprentei preliminare
b. B.Splarea i dezinfecia amprentei preliminare
c. C.Pregtirea amprentei pentru transportul n laborator
d. D.Indicaii date tehnicianului privind confecionarea
portamprentei individuale

Tratamentul protetic
propriu-zis
AMPRENTAREA PRELIMINARA

Tratamentul protetic
propriu-zis
Modelul preliminar:
-trasarea cu ajutorul unui creion chimic a conturului
marginal al amprentei preliminare in vederea
confectionarii portamprentei individuale

Tratamentul protetic
propriu-zis
Pregatirea portamprendei individuale in scopul amprentarii
functionale propriu-zise:
1.Periferic: - se imbraca marginile portamprentei in zonele
edentate cu un rulou de 2 mm de ceara bucoplastica,
interior si exterior
2.

Central : - se realizeaza orificii de despovarare

Tratamentul protetic
propriu-zis
Amprentarea functionala prorpiu-zisa:
Central amprentarea
Verificarea amprentei funcionale

Splarea i dezinfecia amprentei funcionale

Pregtirea amprentei pentru transportul n laborator

Tratamentul protetic
propriu-zis

Machetele de ocluzie verificare


extraorala

Tratamentul protetic
protetic-zis

Adaptarea machetelor de ocluzie

SOLIDARIZAREA MACHETELOR DE OCLUZIE SI


STABILIREA REPERELOR PENTRU ALEGEREA SI
MONTAREA DINTILOR ARTIFICIALI

Tratamentul protetic
propriu-zis
Verificarea clinica a machetei in ceara cu dinti :
extraoral

Tratamentul protetic
propriu-zis

Verificarea clinica a machetei in ceara cu


dinti intraoral.

Tratamentul protetic
propriu-zis

Verificarea clinica a protezei finite,extraoral

Verificarea clinica a protezei finite,intraoral

Tratamentul protetic
propriu-zis

Gradul de functionalitate:

Protezele asigura refacerea functiei morfologice deoarece


refac arhitectura faciala in ansamblu,forma arcadelor
dento-alveolare,elementele de relief de la nivelul boltii
palatine,necesare unei bune articulari fonetice,morfologia
parodontiului marginal cu relieful individualizat al fiecarui
dinte in parte.Din punct de vedere functional se restabilesc
functiile fizionomice prin incadrarea plenitudinilor partilor
moi,atenuarea santurilor fetei,rapoartele labiale,simetria
faciala ,dimensiunea verticala de postura in conformotate
cu varsta biologia a pacientei .Controlul restabilirii functiei
fonetice se realizeaza orientativ prin indicarea pronuntiei
grupurilor de litere fe , ve, be, se, je deoarece
acesta se adapteaza intr-o anumita perioada de
timp.Masticatia si deglutitia se insusesc in timp de catre
pacienta.

Tratament post protetic


Adaptarea imediat : primul contact al
pacientului cu proteza
Adaptarea primar: 7-10 zile dupa
insertia aparatului pe camp
Adaptarea secundar: 30 zile de la
insertia aparatului pe camp
Adaptarea tardiv: pe toata durata
purtarii protezei mobilizabile acrilice.