Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POPA IAI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
DISCIPLINA :EDENTATIE PARIALA INTINSA
Varsta:65
Domiciliul:Iasi
Ocupatie:pensionara
Anamneza
*
Anamneza
*
- afectiuni cardio-vasculare
- alimentatia: - echilibrata
- neregulata
- ritm masticator lent
- cicluri masticatorii incomplete
- miscari masticatorii mixte
- factori de risc: fumatoare( 10 tigari pe zi)
- consumatoare de cafea (1, 2 / zi)
Examenul clinic
Examenul cervicofacial Inspecia:
de fa
conturul fetei ovalar
- indice facial =
- etaje inegale
-coloratia
tegumetelor
normala
-tegumete integre
Examenul clinic
Examenul cervico-facial
Inspecia:
de profil:
-profil convex
- unghiul nazio-labial < 90
grade
- postura buzelor normala
- treapta labiala normala
- sant labio-mentoniernormal
-unghiul goniac-140 grade
Examenul clinic
Examenul
cervico-facial :
Palparea:
-> superficiala: temperatura
normala
sensibilitate
normala
umiditate normala
Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
a. contururile
suprafetelor osoase
integre, continue,
nedureroase
Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
b. grupe ganglionare nepalpabile
Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
c. puncte de emergenta a trigemenului
nedureroase
Examenul clinic
Examenul cervico-facial :
Palparea:
-> profunda:
d. grupe musculare
Muschiul temporal
Examenul clinic
Muschiul maseter
Examenul clinic
Muschiul buccinator
Examenul clinic
Muschiul limbii
digastric
Muschiu
Examenul clinic
Static
-laterodeviatie stanga a
mentonului 5mm
-protruzie a mentonului
Dinamic
-excursii condiliene
asimtrice asinergice,de
amplitudine inegala
inchiderea gurii realizata in
treapta
Examenul oral
Arcada
maxilara
Examenul oral
Arcada mandibulara
SPP3-4.3-tubercul piriform
Amplitudine:37mm
Inaltime: 17mm
Latime:10mm
Creasta alveolara:
amplitudine:37mm
inaltime:3mm-crescuta
latime:2mm-crescuta
Profil:regulat
Orientare: descendent
Forma pe sectiune: triunghiulara
Versant:neretentiv
Muchia crestei: ascutita
Examenul ocluziei
Ocluzia statica:
Zona frontala :
overjet =2 mm
necorespondenta liniilor
interincisive:laterodeviatie stg =
2mm
intercuspidare maxima:
contacte instabile
Examene paraclinice:
Leziuni odontale coro-radiculare la nivelul lui 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.3,
3.2, 4.2, 4.4 de etiologie microbiana,evolutie lenta,cu afectarea functiei
masticatorii,fonetice si fizionomice,complicatii locale,prognostic
favorabil,netrata.
9. Diagnosticul chirurgical:
Resturi radiculare ,de etiologie carioasa,cu afectarea
functiilor masticatorii,fizionomice,deglutitie,fonetica,
evoluie lent, cu complicaii locale i loco-regionale,
prognostic rezervat, netratate
Indici clinico-biologici
SUPORT
POZITIV
General
* Varsta
NEGATIV
Odontal
Parodondal
MUCOS
OSOS
LOCO-REGIONAL
* Excursii condiliene
asimetrice, asinergice i
de amplitudine inegal
*Inchiderea gurii realizata in
treapta
*Hipertonicitatea muschilor
ridicatori ai mandibulei
si hipotonicitatea
m.coboratori
Diagnostic
Stare generala buna ; LOC pe fata ocluzala a lui 1.6,1.4,2.4 clasa I Black, de
etiologie multifactoriala, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice, cu
evolutie lenta, cu aparitia complicatiilor locale-dezechilibrarea planului de ocluzie
prin extruzie(1.6) datorita lipsei dintelui antagonist, prognostic favorabil prin
tratament, netratate. LOC pe fata distala si meziala a lui 1.6,2.7 clasa a II a
Black, de etiologie multifactoriala, ce antreneaza tulburari masticatorii,
fizionomice, cu evolutie lenta, prognostic favorabil prin tratament, netratate ;LOC
la nivelul 1.2,1.1,2.1,2.2,clasa a IIIa Black,de etiologie multifactoriala, ce
antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice,cu evolutie lenta,prognostic favorabil
prin tratament,netratate. LOC la nivelul 2.3.3,3,4.3 clasa a Va Black,de etiologie
traumatica, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice,cu evolutie
lenta,prognostic favorabil prin tratament,netratate. Granulom periapical la nivelul
4.5, de etiologie iatrogenica, microbiana , ce antreneaza tulburari masticatorii, cu
evolutie lenta cu complicatii locale-osteita,prognostic nefavorabil, netratat.
Abrazie generalizata de gradul 2, datorata traumei ocluzale ce antreneaza tulburari
masticatorii, de deglutitie, fizionomice, cu evolutie lenta, complicata cu
modificarea relatiilor mandibulo-craniene, a planului de ocluzie, a dimensiunii
etajului inferior, cu prognostic favorabil prin tratament, netratata.
Diagnostic
Parodontita marginala cronica profunda, generalizata, depozite de tartru sub si
supragingival prezente pe toate unitatile odonto-parodontale, recesiune parodontala
generalizata, retractie gingivala 17,16, 14, 13, 11, 21, 22,23,24,27,
34,33,32,31,41,42,43,44 de 2-3 mm, de etiologie plurifactoriala (traumatica, microbiana)
ce antreneaza tulburari functionale (ocluzale), fizionomice, masticatorii, complicata prin
reducerea nivelului de implantare osoasa a dintelui si aparitia leziunilor carioase la nivelul
radacinilor expusesi a zonei cervicale cu evolutie lenta, prognostic rezervat, netratata.
Edentatie partiala intinsa maxilara(clasa I Kennedy,subclasa C Lejoyeux) si mandibulara,
de clasa I Kennedy, subclasa D Lejoyeux, de etiologie mixta, plurifactoriala parodontala,
carioasa, traumatica, ce antreneaza tulburari masticatorii, fizionomice, de deglutitie,
fonetice, cu evolutie lenta, complicata cu accelerarea procesului de atrofie si rezorbtie,
tulburari de ocluzie, tulburari musculare, ale ATM, cu evolutie lenta, prognostic rezervat
prin tratament, netratata. Malocluzie prin lipsa stopurilor distale, ocluzie adanca datorata
lipsei reperelor ocluzale statice si dinamice la nivel molar, distalizarea mandibulei.
Modificari ale ATM- condili excentrici, excursii condiliene asimetrice, asinergice si de
amplitudine inegala, excursia mentonului deviata spre dreapta , determinand modificari
articulare cauzate de lipsa tratamentelor protetice, de etiologie plurifactoriala (edentatie,
trauma ocluzala), cu complicatii locale, loco-regionale si generale, prognostic rezervat,
netratata
Plan de tratament
* Profilaxia generala : vitaminoterapie, psihoterapie
* Profilaxia local nespecific : educaia sanitar,
detartraj, tratament antiinflamator, duuri bucale,
masaje gingivale
* Profilaxia local specific : conservarea unui
metabolism optim i a unei stri de sntate
optime a esuturilor cu care vin n contact
viitoarele restaurri
Plan de tratament
2. Obiectivul curativ :
*Morfologic : - realizarea la nivelul maxilarului a unei protezari
partial mobilizabile acrilice formata din : conector principal
placuta palatina acrilica
:3 sei ce sustin 10 dinti anatomorfi
:crosete dento-alveolare deschise edental
-Realizarea unei proteze tip overlay, ce telescopeaza
peste 3dinti restatanti tratati endodontic si acoperiteide cape
metalice cu pivot radicular la nivelul lui
* Funcional : - refacerea funciilor sistemului stomatognat
( masticaia, fizionomia, fonaia i deglutiia)
Diagrama dinamica
mandibula
R=5
P=55
P>R=>Legea
polinomului nu este
respectata
Plan de tratament
a) Socio-economic : nefavorabil
b) Dotrii tehnice : favorabil
c) Competenei profesionale a echipei stomatologice :
favorabil
d) Criteriul biologic : evaluarea tuturor indicilor
clinico - biologici stabilii prin examenul clinic i
paraclinic
e) Criteriul biomecanic : evaluarea capacitii
cmpului protetic de a suporta presiuni
1-Realizarea unei
proteze tip overlay
alcatuita din 14 dinti
anatomorfi, ce
telescopeaza peste
3dinti restatanti tratati
endodontic si acoperite
de cape metalice cu
pivot radicular la
nivelul lui 3.1,4.1,4.2
Plan de tratament
I.
Educaie sanitar
Plan de tratament
I. Educatia sanitara:
I. Educatia sanitara :
-explicarea precautiilor necesare in timpul igienizarii
protezelor
1)Indepartarea protezei din cavitatea orala;
2)Proteza trebuie bine sustinuta dar nu cu forta pentru a nu o
deforma;
3)Perierea protezei se face deasupra unui vas umplut cu apa sau
acoperit cu un prosop pentru a evita fracturarea protezei in cazul
caderii;
4) Se periaza toate sprafetele atat interne cat si externe si
concavitatile, cel mai bine folosind ochelarii pentru o mai buna
vizualizare;
5)Daca pacientul foloseste paste adezive se indeparteaza in prima
faza pasta atat de pe proteza cat si de pe mucoasa si apoi se spala;
6)Clatire abundenta;
7)Se usuca cu servetel de hartie si se observa eventualele reziduri;
8)Se reiau manevrele de curatire in cazul constatarii resturilor de
tartru, placa bacteriana;
Plan de tratament
II. Pregatire generala:
II Pregatirea generala
Pregtirea psihic psihoterapie non-verbal: - atmosfer de
lucru
Psihoterapie verbal subiecte comune de conversaie
bolnavul
- modelarea limbajului dup nivelul de nelegere al
bolnavului
cu
Pregatire nespecifica
a.Pregatirea preprotetica
-igienizarea si asanarea cavitatii orale,
detartraj si periaj profesional, tratarea
leziunilor carioase
-extractii dentare pentru resturile
rediculare irecuperabile
Pregatirea specifica
Pregatirea proprotetica
-tratamente endodontice la nivelul dintilor
1.3,1.4,2.4,2.7,3.1,4.1,4.3
-preparare pentru IOS 1.3 recontituire
coronara cu coroana de invelis metaloacrilica semifizionomica 1.3,1.4,2.4,2.7
-amputare coronara a dintilor 3.1,4.1,4.3 si
acoperirea cu coroane tip Richmond
Cimentarea lucrarilor
conjuncte fixe
MAXILAR
Cimentarea lucrarilor
conjuncte fixe
Mandibula
Tratamentul protetic
propriu-zis
c. Amprentarea preliminara
Amprentarea propriu-zisa in vederea obtinerii modelului de
lucru preliminar
a. A.Verificarea amprentei preliminare
b. B.Splarea i dezinfecia amprentei preliminare
c. C.Pregtirea amprentei pentru transportul n laborator
d. D.Indicaii date tehnicianului privind confecionarea
portamprentei individuale
Tratamentul protetic
propriu-zis
AMPRENTAREA PRELIMINARA
Tratamentul protetic
propriu-zis
Modelul preliminar:
-trasarea cu ajutorul unui creion chimic a conturului
marginal al amprentei preliminare in vederea
confectionarii portamprentei individuale
Tratamentul protetic
propriu-zis
Pregatirea portamprendei individuale in scopul amprentarii
functionale propriu-zise:
1.Periferic: - se imbraca marginile portamprentei in zonele
edentate cu un rulou de 2 mm de ceara bucoplastica,
interior si exterior
2.
Tratamentul protetic
propriu-zis
Amprentarea functionala prorpiu-zisa:
Central amprentarea
Verificarea amprentei funcionale
Tratamentul protetic
propriu-zis
Tratamentul protetic
protetic-zis
Tratamentul protetic
propriu-zis
Verificarea clinica a machetei in ceara cu dinti :
extraoral
Tratamentul protetic
propriu-zis
Tratamentul protetic
propriu-zis
Tratamentul protetic
propriu-zis
Gradul de functionalitate: