U.M.S.N.H.

Facultad de Ciencias Medicas y Biologicas

Dr. Ignacio Chavez

JANETH DE LA CRUZ DIAZ BARRIGA

Bibliografia: Roberto Arenas, Atlas de dermatologia, 3 edicion, pag.
405-406

ETIOPATOGENIA

 La inhalacion de unas cuantas esporas

produce infeccion; casi siempre hay
inmunidad especifica (60-90%)
Una minoria de personas presenta
formas diseminadas que son favorecidas
por fatores geneticos, raciales,
embarazo, etc.
La incidencia de la diseminacion
extrapulmonar es de 0.5-7%
La forma primaria ocurre por inoculacion
en el lab o al realizar una autopsia.

CLASIFICACION
I. Forma pulmonar (fiebre del desierto
o de san joaquin) sintomatica o
asintomatica.
II. Forma diseminada (granuloma
coccidioideo) a pulmones, piel,
tejido celurar subcutaneo, huesos,
articulaciones, otras visceras.
III. Forma cutanea primaria.

CUADRO CLINICO

DATOS HISTOPATOLOGICOS
Hay un granuloma tuberculoide con
celulas epiteloides y gigantes, y a
veces necrosis caseosa. En el
granuloma puede observarse la
esferula.

DATOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
El estudio micologico permite
observar la esferula en el examen
directo de esputo o exudado con
hidroxido de potasio o solucion de
lugol. En el cultivo con medios
ordinarios, la colonica crece con
mucha rapidez

 La introdermorreaccion con
cocciodiodina resulta positiva 4-20
dias despues de que aprecen los
sintomas

 En las pruebas serologicas estan la

precipitacion, que determinan anticuerpos
precipitantes de tipo IgM, los cuales
pueden detctars entre la 1 y 4 semana
luego del inicio de la enfermedad y
desaparecen 4 0 5 meses; demuestran
enfermedad reciente.
La serologia positiva de IgM indica
infeccion primaria
La serologia positiva de IgG seala
diseminacion por titulos cuatitativos.

 La prueba de fijacion del

complemento se hace positiva 3
meses despues del inicio; deben
tener en cuenta titulos mayores de
1:8

 La identificacion de anticuerpos
contra C. immitis se ha simplificado
con la aglutinacion de latex,
inmunodifusion radial,
contrainmunoelectroforesis,
radioinmunoanalisis y ELISA.

 El estudio Rx es importante en los

pulmones la cual puede relevar
bronquitis, alveolitis, neumonia,
derrame pleural, pleuritis o enfisema
parcelar

Dx diferencial
FORMA PULMONAR

Tuberculosis
pulmonar

MANIFESTACIONES CUTANEAS

TRATAMIENTO
1-2 X 1000 Pa presentan enf. Cronica.
Se procede a hospitalizacion para
administrar anfotericina B.
Liposomica o de dispersion coloidal, o.25
mg a 1 mg/kg.
Se inicia con 1 mg en 250 ml de solucion
glucosada al 5% con 50 mg de heparina
y de adm. En tandem durante 4 a 6 hrs.
c/3 dia.
EFECTOS INDESEABLES: nausea, cefalgia,
escalofrios, fiebre; que se controlan con
acidoacetilsalicilico y antihistaminicos.

 Se usa tambien ketoconazol, 400

mg/dia por via oral durante meses o
aos
Itraconazol 300 a 400 mg/dia
Fluconazol 200-400 mg/2 meses.
Si una embarazada requiere tx
sistemico, debera usarse anfotericina B.
En individuos infectados con VIH
pueden requerir antimicoticos de por
vida.

 La vacuna se encuentra en etapa

experimental.
En zonas endemicas se recomiendan
medidas preventivas, como riego
artificial de campos y asfaltado.