10 AOS AUGE

Subdepartamento de Gestion Territorial

CONSEJO DE LA SOCIEDAD CIVIL

QUE ES EL PLAN AUGE?

El Plan de Acceso Universal a Garantas Explicitas
en Salud, AUGE, tambin conocido como el
Rgimen General de Garantas Explcitas en Salud
(GES), es un Programa Integral de Salud, que
prioriza un grupo de patologas que beneficia a
todos los asegurados de FONASA e Isapres,
garantizndoles por Ley, acceso a tratamientos
oportunos, de calidad y con proteccin financiera,
en las 80 enfermedades incluidas y con derechos
exigibles, independiente si es afiliado del sistema
pblico o privado de salud.

Conoce las 80 patologas que estn incluidas en el AUGE

GES 1. Insuficiencia Renal Crnica Etapa 4 y 5
La Enfermedad Renal Crnica etapa 4 y 5, corresponde a la
situacin clnica derivada de la prdida de funcin renal
permanente y con carcter progresivo a la que puede llegarse por
mltiples etiologas, tanto de carcter congnito y/ o hereditario
como adquiridas. En la etapa 5 requiere tratamiento de sustitucin
renal por dilisis o trasplante.
GES 2. Cardiopatas Congnitas Operables en Menores de 15 aos
Se denominan Cardiopatas Congnitas a todas las malformaciones
cardacas que estn presentes al momento del nacimiento. Son
secundarias a alteraciones producidas durante la organognesis
del corazn, desconocindose en la mayora de los casos los
factores causales. Alrededor de 2/3 de ellas requieren de
tratamiento quirrgico en algn momento de su evolucin, el que
efectuado oportunamente mejora en forma significativa su
pronstico.
GES 3. Cncer Cervicouterino
El cncer cervicouterino es una alteracin celular que se origina en
el epitelio del cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a
travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, que
se pueden suceder en etapas de displasia leve, moderada y severa.
Evolucionan a cncer in situ (circunscrito a la superficie epitelial)
y/o a cncer invasor, en que el compromiso traspasa la membrana
basal.

GES 4. Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos

El cncer avanzado o terminal corresponde a la enfermedad oncolgica
avanzada y en progresin, sin evidencia clnica de respuesta hacia la
remisin completa -curacin o mejora-, asociada a numerosos
sntomas. Los cuidados paliativos consisten en la asistencia al paciente
y a su entorno por un equipo multiprofesional, cuyo objetivo esencial
es controlar los sntomas, entre ellos el dolor por cncer, para mejorar
la calidad de vida del paciente y su familia.
GES 5. Infarto Agudo del Miocardio
El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del sndrome
coronario agudo (SCA) trmino que agrupa un amplio espectro de
cuadros de dolor torcico de origen isqumico, los que segn variables
electrocardiogrficas y/o bioqumicas se han clasificado en condiciones
que van desde la angina inestable y el IAM sin elevacin del segmento
ST, hasta el IAM con supradesnivel de este segmento (SDST) y la
muerte sbita. La aparicin de un SCA es secundaria a la erosin o
rotura de una placa ateroesclertica, que determina la formacin de un
trombo intracoronario.
GES 6. Diabetes Mellitus Tipo 1
La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado
por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como
consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la
insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por
destruccin de las clulas beta pancreticas, que se traduce en un
dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena.
GES 7. Diabetes Mellitus Tipo 2
La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado

GES 8. Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms

El cncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de clulas
del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la
capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo.
GES 9. Disrafias Espinales
Las disrafias espinales son un grupo de patologas que se caracterizan
por una anomala en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos
grupos: disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las primeras
corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario
de las estructuras medulares y raqudeas y en todas ellas las
estructuras nerviosas y menngeas se encuentran comunicadas con el
medio externo, lo que hace que su correccin quirrgica sea urgente.
GES 10. Tratamiento Quirrgico de Escoliosis en menores de 25 aos
La escoliosis corresponde a la deformidad estructural de la columna
vertebral en el plano coronal (frontal) en forma permanente, asociado a
componentes rotacionales simultneos. Es una enfermedad evolutiva,
que sin tratamiento oportuno se va agravando con el desarrollo, se
acenta con el crecimiento rpido y, en la mayora de los casos, se
estabiliza al trmino de la madurez sea.
GES 11. Tratamiento Quirrgico de Cataratas
Opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visin
GES 12. Endoprtesis Total de Cadera en Personas de 65 aos y ms con
Artrosis de Cadera con limitacin funcional severa.
La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular,
primaria o secundaria, caracterizada por un dao en el cartlago que
condiciona prdida de la funcin de dicha articulacin.

GES 13. Fisura Labiopalatina

Las fisuras labiopalatinas constituyen deficiencias estructurales
congnitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los
procesos faciales embrionarios en formacin. Existen diferentes grados
de severidad que comprenden fisura de labio, labiopalatina y palatina
aislada.
GES 14. Cncer en menores de 15 aos
Los cnceres de menores de 15 aos incluyen leucemias, linfomas y
tumores slidos.
Las Leucemias corresponden a la proliferacin clonal descontrolada de
clulas hematopoyticas en la mdula sea
Los Linfomas corresponden a la infiltracin por clulas neoplsicas del
tejido linfoide
Los Tumores Slidos corresponden a la presencia de una masa slida
formada por clulas neoplsicas, ubicada en cualquier sitio anatmico
GES 15. Esquizofrenia
Se denomina esquizofrenia a un conjunto de trastornos mentales
caracterizados por alteraciones de la percepcin, del pensamiento y de
las emociones, que comprometen las funciones esenciales que dan a la
persona normal, la vivencia de su individualidad, singularidad y
dominio de s misma y suelen, por lo tanto, alterar de forma
importante la vida de las personas que las padecen y tambin de sus
familiares y amigos. Se caracteriza por la aparicin de alucinaciones
auditivas, distorsiones y trastornos del pensamiento y sntomas
negativos de desmotivacin, negacin de s mismo y reduccin de la
emocin.
GES 16. Cncer de Testculo en personas de 15 aos y ms

GES 17. Linfomas en personas de 15 aos y ms

Es una infiltracin del tejido linfoide por clulas neoplsicas, que
puede originarse en los ganglios linfticos u otro tejido del
organismo.
GES 18. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA
La infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana, se caracteriza
clnicamente por una infeccin asintomtica durante un perodo
variable de tiempo debido al equilibrio que se produce entre
replicacin viral y respuesta inmunolgica del paciente. En etapas
avanzadas de la infeccin se rompe este equilibrio aumentando la
Carga Viral (CV) y deteriorndose la funcin inmune, lo que permite
la aparicin de diversas infecciones, clsicas y oportunistas, y
tumores con lo que se llega a la etapa de SIDA (Sndrome de la
Inmunodeficiencia Adquirida).
GES 19. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) baja de manejo
ambulatorio en menores de 5 aos
Inflamacin de origen generalmente infeccioso de uno o varios
segmentos de la va area.
GES 20. Neumona Adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio
en personas de 65 aos y ms
La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrada en el medio
comunitario.
GES 21. Hipertensin Arterial Primaria o esencial en personas de 15
aos y ms
Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de

GES 22. Epilepsia no Refractaria en personas de 1 ao y menores de 15

aos
La epilepsia corresponde a un grupo de trastornos que producen una
alteracin de la funcin de las neuronas de la corteza cerebral, que se
manifiesta en un proceso discontinuo de eventos clnicos denominados
crisis epilpticas. Es una afeccin neurolgica crnica, de
manifestacin episdica, de diversa etiologa. La epilepsia no refractaria
se caracteriza por tener una buena respuesta al tratamiento mdico.
GES 23. Salud Oral Integral para nios de 6 aos
La Salud Oral Integral consiste en una atencin odontolgica de nivel
bsico o primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al
nio de 6 aos, para mantener una buena salud bucal. A los 6 aos el
nio inicia la denticin mixta, siendo necesario un diagnstico oportuno
que permita planificar la conservacin de los dientes temporales hasta
su exfoliacin natural y la aplicacin de medidas de prevencin
especficas en dientes definitivos recin erupcionados o la pesquisa
precoz de patologas para su recuperacin y la entrega de informacin
apropiada para el cuidado de su salud bucal.
GES 24. Prevencin de Parto Prematuro
Los sntomas de parto de pretrmino son el resultado de una serie de
fenmenos
fisiopatolgicos
que
tienen
como
efecto
final
el
desencadenamiento de contracciones uterinas de pretrmino y
eventualmente el parto. Los fenmenos primarios, en gran parte de
origen desconocido, pueden ser infecciosos, isqumicos mecnicos,
alrgicos, inmunolgicos.
GES 25. Trastornos de Generacin del Impulso y Conduccin en personas
de 15 aos y ms, que requieran Marcapaso

GES 26. Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula en personas

de 35 a 49 aos
La colecistectoma es la extirpacin de la vescula en personas con
clculos vesiculares y de vas biliares, principal factor de riesgo del
cncer vesicular en Chile, la cual realizada en forma preventiva
disminuye la mortalidad por esta causa.
GES 27. Cncer Gstrico
Enfermedad de caractersticas malignas que se desarrolla en la mucosa
gstrica. El pronstico tiene relacin directa con el estadio en que se
encuentre al momento de la confirmacin diagnstica, etapificacin y
tratamiento.
GES 28. Cncer de Prstata en personas de 15 aos y ms
El carcinoma de prstata es un tumor que generalmente se presenta en
hombres mayores de 50 aos, de lenta evolucin. La prostatectoma
radical es, junto a la radioterapia, la nica intervencin potencialmente
curativa.
GES 29. Vicios de Refraccin en personas de 65 aos y ms
Un vicio de refraccin es la consecuencia de una relacin inarmnica
entre los elementos pticos (crnea y cristalino) y el largo axial del ojo
(dimetro anteroposterior), o una falta de acomodacin. Se denomina
ametropa a los vicios de refraccin que pueden corregirse con lentes
correctores y corresponden a hipermetropa, miopa y astigmatismo. La
presbicia es la disminucin de la capacidad de ver ntido de cerca, y se
corrige con lentes.
GES 30. Estrabismo en menores de 9 aos
El estrabismo es una desviacin ocular manifiesta. Su diagnstico

GES 31. Retinopata Diabtica

Es una complicacin de la diabetes, que consiste en un dao
progresivo de la retina, asociada a la duracin de la diabetes y a un
mal control metablico. Se puede presentar en pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 o tipo 2. En su grado mximo puede llevar a un
desprendimiento de retina. Es la primera causa de ceguera en edad
laboral.
GES 32. Desprendimiento de Retina Regmatgeno no traumtico
Consiste en la separacin de la retina neurosensorial del epitelio
pigmentario, que produce una rpida prdida de la agudeza visual sin
presencia de dolor.
GES 33. Hemofilia
Enfermedad hereditaria, caracterizada por sangrado excesivo con
tendencia a lo incoercible, en cualquier sitio del organismo, a menos
que reciba en forma oportuna, en cantidad y calidad, l o los factores
deficientes por va intravenosa, a lo largo de toda su vida.
GES 34. Depresin en personas de 15 aos y ms
Alteracin patolgica del estado de nimo en la cual la persona
enferma presenta un descenso del humor que termina en tristeza, una
prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una
disminucin de la vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de
actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un
esfuerzo mnimo. Se presenta en cualquier etapa del ciclo vital y tiende
a manifestarse con aparicin de varios episodios en el curso de la vida.
GES 35. Tratamiento Quirrgico de la Hiperplasia Benigna de la
prstata en personas sintomticas

GES 36. rtesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms

Las rtesis o ayudas tcnicas se definen como elementos que corrigen o
facilitan la ejecucin de una accin, actividad o desplazamiento,
procurando ahorro de energa y mayor seguridad.
GES 37. Accidente Cerebrovascular Isqumico en personas de 15 aos y
ms
Es la ocurrencia de un dficit neurolgico focal, y en ocasiones global, de
inicio brusco, causado por la obstruccin de un vaso sanguneo de la
circulacin cerebral.
GES 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de Tratamiento
Ambulatorio
Es la limitacin crnica al flujo areo con grados variables de
ensanchamiento de los alvolos, inflamacin de las vas respiratorias y
destruccin del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carcter
irreversible.
GES 39. Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 aos
Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas, caracterizada por
obstruccin bronquial a distintos estmulos, total o parcialmente
reversible, cuya evolucin puede conducir a una modificacin estructural
de dichas vas (remodelacin), provocando una obstruccin bronquial no
reversible.
GES 40. Sndrome de Dificultad Respiratoria en el Recin Nacido
Cuadro de dificultad respiratoria del recin nacido que habitualmente se
inicia en las primeras horas de vida, caracterizado por sntomas tales
como taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido y retraccin subcostal.

GES 41. Tratamiento Mdico en personas de 55 aos y ms con Artrosis

de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada
Corresponde a un grupo de enfermedades distintas que tienen
diferentes etiologas, pero con un pronstico biolgico, morfolgico y
clnico comn. El proceso de la enfermedad afecta al cartlago articular
y la articulacin completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos,
cpsula, menbrana sinovial y msculos periarticulares. Finalmente
degenera el cartlago articular con fibrilacin, fisuras y ulceraciones en
toda la superficie articular.
GES 42. Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de
Aneurismas Cerebrales
Sangramiento Intracraneano secundario a la ruptura de un aneurisma,
dilatacin sacular o fusiforme de la pared del vaso arterial que afecta al
Sistema Nerviso Central con altop riesgo de mortalidad y morbilidad.
GES 43. Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de
15 aos y ms
Son lesiones expansivas primarias de naturaleza tumoral, que afectan
la cavidad craneana y/o el canal raqudeo produciendo compresin de
estructuras nerviosas en forma progresiva con lesin secundaria de
stas.
GES 44. Tratamiento Quirrgico de Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar
Corresponde a salida del material gelatinoso central (ncleo pulposo)
de un disco intervertebral a travs de una fisura del anillo fibroso
externo que la rodea, que produce conflicto de espacio dentro del canal
raquideo con las estructuras nerviosas y que determina un cuadro de
dolor refractario a tratamiento mdico y/o dficit neurolgico motor y/o
sensitivo.

GES 45. Leucemia en personas de 15 aos y ms

Proliferacin neoplsica de clulas hematopoyticas que afectan a las
lneas celulares mieloide o linfoide. Se caracterizan por sntomas de
insuficiencia medular como anemia, infecciones o hemorragia y por
sntomas tumorales.
GES 46. Urgencia Odontolgica Ambulatoria
Son un conjunto de patologas buco mxilo faciales, de aparicin
sbita, de etiologa mltiple, que se manifiestan principalmente por
dolor agudo y que provocan una demanda espontnea de atencin.
GES 47. Salud Oral Integral del adulto de 60 aos
Consiste en una atencin odontolgica realizada por cirujano
dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y
rehabilitar la salud oral del adulto de 60 aos.
GES 48. Politraumatizado Grave
Aquel paciente que presenta lesiones de origen traumtico, que
afectan a dos o ms de los siguientes sistemas: nervioso,
respiratorio, circulatorio, musculoesqueltico, digestivo u urinario, de
los cuales al menos uno de ellos puede comprometer la vida.
GES 49. Traumatismo Crneo Enceflico Moderado o Grave
Es la consecuencia de la exposicin del crneo y/o su contenido a
energa mecnica o cintica que determinan la produccin de lesiones
primarias y secundarias como consecuencia de lo cual se distorsionan
estructuras y se produce un aumento de la presin intracraneana que
altera gravemente la funcin del encfalo.

GES 50. Trauma Ocular Grave

Lesin aguda sobre el globo ocular y sus estructuras anexas que
ocasiona un dao tisular grave con riesgo de compromiso de la funcin
visual, originada por diversos mecanismos; contusos, penetrantes u
otros.
GES 51. Fibrosis Qustica
Enfermedad gentica, multisistmica, de evolucin crnica, progresiva
y letal cuyas principales manifestaciones incluyen: enfermedad
pulmonar obstructiva crnica e insuficiencia pancretica.
GES 52. Artritis Reumatoidea
Enfermedad articular inflamatoria crnica, autoinmune, multifactorial y
sistmica, de etiologa desconocida que puede evolucionar hacia la
destruccin y deformidad articular causando grados variables de
discapacidad. Tambin puede comprometer rganos extraarticulares.
GES 53. Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo bajo a moderado
de Alcohol y Drogas en menores de 20 aos
El consumo perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna
sustancia psicoactiva que causa dao a la salud. El dao puede ser
fsico o mental.
GES 54. Analgesia del Parto
Consiste en el adecuado manejo del dolor con apoyo farmacolgico,
para mejorar la calidad de atencin de la mujer durante el trabajo de
parto y en el parto. Las tcnicas de analgesia regional constituyen la
mejor alternativa actual para el alivio farmacolgico del dolor en el
trabajo de parto en el parto vaginal.

GES 55. Gran Quemado

Persona que sufre quemaduras que pueden comprometer su vida, o
dejar secuelas funcionales graves permanentes.
GES 56. Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y ms que
requieran uso de audfono
Es la prdida de audicin bilateral permanente, que se origina en
disfuncin conductiva y/o sensorial de cualquier componente del
sistema auditivo normal, que puede ser corregida con el uso de
audfono.
GES 57. Retinopata del Prematuro
Es un trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en
prematuros de menos de 1500 gramos o menores de 32 semanas de
gestacin al nacer, que puede provocar ceguera.
GES 58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro
Corresponde a un dao pulmonar crnico secundario a inmadurez
pulmonar. Se considera portador de Displasia Broncopulmonar a un
prematuro con requerimientos de oxgeno mayor de 21 % durante 28 o
ms das.
GES 59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
Corresponde a un dficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles,
secundaria a dao histolgico del odo interno, asociado a prematurez.
GES 60. Epilepsia no Refractaria en personas de 15 aos y ms
La Epilepsia se define como una alteracin que afecta al Sistema
Nervioso Central, especficamente la corteza cerebral y que se
manifiesta clnicamente como eventos discontinuos denominados

GES 61. Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms

Se considerar como clnicamente asmticos a sujetos portadores de
alteraciones bronquiales obstructivas crnicas con ms de 6 meses de
evolucin, con sntomas respiratorios obstructivos
( disnea sibilante o tos irritativa) frente a estmulos como
hiperventilacin, ejercicio, risa, irritantes ambientales, cambios de
temperatura y algunos aeroalergenos o frmacos ( Beta bloqueadores,
AINES) y cuyos sntomas se alivian rpidamente con Broncodilatadores
(BD) o espontneamente.
GES 62. Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en personas entre
los 50 y 60 aos, aunque se puede presentar en menores de edad; es
crnica y progresiva, causando una prdida paulatina de la capacidad
fsica y mental, hasta llegar a la discapacidad total. El Parkinson se
caracteriza por temblores con oscilaciones de amplitud limitada,
hipertona muscular (rigidez muscular), lentitud de movimientos
voluntarios, inmovilidad, acinesia con prdida de los movimientos
automticos y asociados e inexpresividad de las facciones de la cara. Su
evolucin es lenta y progresiva.
GES 63. Artritis Idioptica Juvenil
Corresponde a un conjunto de sndromes inflamatorios crnicos, de
etiologa desconocida, que se expresan por artritis de 1 o ms
articulaciones, en menores de 17 aos. Pueden acompaarse o no de
manifestaciones extraarticulares. La cronicidad est dada por un
tiempo de duracin, mayor a 6 semanas, pudiendo acompaar al nio
por largos perodos o por toda la vida. En su debut pueden predominar
las manifestaciones sistmicas o expresarse con compromiso articular
puro ya sea de pocas (Oligoarticular) o muchas articulaciones

GES 64. Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal

La evidencia disponible indica que las consecuencias asociadas a la ERC
pueden ser prevenidas o postergadas a travs de intervenciones en
etapas ms precoces de la enfermedad, independientemente de la causa
de sta. En la mayora del mundo industrializado se ha constatado que la
ERC est sub-diagnosticada e insuficientemente tratada. Esto lleva a la
prdida de oportunidades para la prevencin de las complicaciones y de
otros efectos adversos en estos pacientes.
GES 65. Displasia Luxante de Caderas
La Displasia luxante de caderas (DLC), corresponde a una alteracin en el
desarrollo de la cadera, que afecta, en mayor o menor grado, a todos los
componentes mesodrmicos de esta articulacin. Hay retardo en la
osificacin endocondral del hueso iliaco y fmur y alteracin del cartlago
articular, y posteriormente, de msculos, tendones y ligamentos.
GES 66. Salud Oral Integral de la Embarazada
La salud oral integral de la embarazada, consiste en la atencin
odontolgica realizada por cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a
educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer
gestante.
GES 67. Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente
La Esclerosis Mltiple (EM) corresponde a una enfermedad inflamatoria
autoinmune desmielinizante crnica del Sistema Nervioso Central (SNC),
que se caracteriza por episodios recurrentes, remitentes y habitualmente
progresivos de fatiga, parestesia, dolor focal, ataxia, temblor,
problemasvisuales, disminucin sexual, disfuncin vesical, espasticidad
( entre otros segn territorio del SNC comprometido). Los criterios
diagnsticos para la Esclerosis Mltiple Recurrenre Remitente se basan en

GES 68. Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B

Enfermedad Heptica causada por el Virus HB, cuya principal va de
transmisin es por contacto sexual o contacto con fluidos contaminados.
La mayora de las personas que adquieren el Virus Hepatitis B se recupera
sin consecuencias en un perodo menor a 6 meses. Si la infeccin perdura
por ms tiempo, se considera una infeccin crnica.
GES 69. Hepatitis C
Enfermedad crnica viral, va de transmisin por va parenteral
( transfusin de sangre, procedimientos mdicos, inyeccin de drogas
etc.), transplacentaria y sexual, tambin se ha descrito la va intranasal
(uso de cocana). El perodo de incubacin vara entre 6 semanas a 6
meses. Slo un 25 a 30% de las infecciones son sintomticas y el resto de
las personas infectadas no estn conscientes de su infeccin hasta que
aparecen signos de dao heptico, dcadas despus. Aproximadamente
70% de los cnceres hepticos estn asociados a la infeccin crnica por
el virus de la Hepatitis.
GES 70. Cncer colorectal en personas mayores de 15 aos
Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso.
GES 71. Cncer de ovario epitelial
El Cncer Epitelial del ovario es una alteracin celular que se origina en el
tejido proveniente del epitelio celmico de este rgano. La
transformacin neoplsica puede ocurrir cuando las clulas estn
genticamente predispuestas a la oncognesis y/o expuestas a un agente
oncognico.
GES 72. Cncer de Vejiga en personas de 15 aos y ms
Corresponde a un tumor maligno cuyo origen est en la vejiga.

GES 74. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la vlvula artica

en personas de 15 aos y ms
Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del
corazn. La vlvula artica puede daarse por infecciones, traumatismos y
trastorno degenerativo, siendo este ltimo la causa ms frecuente. La
alteracin resultante se puede manifestar en una disminucin de la
apertura de la misma (estenosis), el cierre insuficiente (insuficiencia) o
una combinacin de ambas.
GES 75. Trastorno bipolar en personas de 15 aos y ms
Es una enfermedad de curso crnico que se manifiesta en episodios
reiterados en los que el estado de nimo y los niveles de actividad se
alteran en forma fluctuante entre periodos de exaltacin del estado de
nimo y un aumento de la vitalidad y el nivel de actividad (mana o
hipomana), y periodos de disminucin del estado de nimo y un descenso
de la vitalidad y actividad (depresin). Las fluctuaciones en el estado de
nimo entre mana y depresin pueden ser muy rpidas.
GES 76. Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
El Hipotiroidismo de debe a la alteracin funcional o ausencia de la
glndula tiroides que condiciona un dficit de hormonas tiroideas.
GES 77. Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 aos
Corresponde a un dficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario
a dao histolgico del odo interno.
GES 78. Lupus Eritematoso Sistmico.
Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria sistmica,
caracterizada por un curso cclico con remisiones y recadas.

crnica,

GES 79. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de las vlvulas

mitral y tricspide en personas de 15 aos y ms
Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del
corazn.
Las
vlvulas
pueden
daarse
por
infecciones,
traumatismos, trastorno degenerativo u otras causas. La
enfermedad de la vlvula mitral est relacionada con mayor
frecuencia a enfermedad reumtica en el caso de la estenosis y a
enfermedad mixomatosa en el caso de la insuficiencia mitral. El
compromiso de la vlvula tricspide, generalmente, corresponde a
la insuficiencia valvular y sta, en un 75% de los casos se debe a
una causa secundaria.
GES 80. Tratamiento de erradicacin de Helicobacter Pylori
El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza en forma casi
exclusiva la superficie apical del epitelio gstrico, desencadenando
una respuesta inflamatoria local (gastritis) de intensidad y
extensin variables. En algunas personas esta bacteria produce el
desarrollo de ulcera pptica (gstrica o duodenal).

Cules son las garantas?

El AUGE forma parte del Plan de Salud de FONASA y tus derechos
estn garantizados por ley.
Garanta de Acceso
Es el derecho a recibir las
atenciones garantizadas en el
consultorio o en el servicio de
urgencia, segn sea el caso, y
las
distintas
intervenciones
sanitarias,
en
la
forma
y
condiciones establecidas para
cada problema de salud AUGE.
En el caso de personas afiliadas
a Isapre, con la notificacin de
su mdico que acredite que
padece
una
patologa
garantizada,
designar
el
establecimiento de la Red de
Prestadores AUGE/GES que le
otorgar
la
atencin
correspondiente.

de oportunidad
Es el derecho a recibir las atenciones
garantizadas
dentro
de
plazos
mximos, en la forma y condiciones
establecidas para cada problema de
salud incluidas en el AUGE.

Garanta de Proteccin Financiera

Es el valor que el asegurado paga por
las prestaciones AUGE. Fonasa cubre
el 100% de los costos para los
asegurados de los tramos A y B,
mientras que para los tramos C y D la
cobertura
es
de
90%
y
80%,
respectivamente.
Esta
proteccin
financiera es sin perjuicio de otras
coberturas adicionales, para aumentar
la bonificacin.

Garanta de Calidad
A contar del 1 de julio 2013, la
garanta de calidad se entiende
cumplida,
si
todos
los
profesionales y tcnicos de la
salud que brinden atencin
AUGE estn inscritos en el
Registro
de
Prestadores
Individuales que administra la
Superintendencia de Salud.

Qu debes hacer si no se cumple alguna de las

garantas?
Si el prestador de salud no te otorga la
atencin dentro de los plazos o incumple
cualquiera de las restantes garantas AUGE,
debes reclamar ante Fonasa, dentro de los 30
das desde el vencimiento.
Si se trata de un incumplimiento efectivo,
Fonasa te designar un segundo prestador,
dentro de los 2 das de presentado tu reclamo.
Para los incumplimientos de las dems
garantas, Fonasa resolver tu reclamo dentro
de 15 das hbiles desde su presentacin.
SucursalesWeb Fonasa
Call Center600 360 3000

Cmo acceder?
Slo una vez ingresado en la Red
Asistencial se iniciar la Cobertura de las
Garantas.
Para el usuario de FONASA, la puerta de
Sospecha:
Diagnstica:
entrada al AUGE es Confirmacin
el consultorio
En la consulta
Proceso mediante el cual se
Etapas
del
proceso
de Atencin
mdica se detecta
comprueba o se descarta la
la sospecha. Etapa
en que los
sntomas, historia
mdica y signos
clnicos del
paciente, llevan a
establecer una alta
probabilidad de
tener una
determinada
enfermedad, que da
origen a la
derivacin para

existencia de una enfermedad de

salud especfica mediante
consulta, examen,
procedimientos, etc.

Tratamiento:
Etapa en la cual al paciente
se
le
entregan
las
prestaciones
de
salud
necesarias con el objeto de
mejorar su patologa, en
tiempos
y
plazos
determinados

Seguimiento y Control:
Acciones
clnicas
tecnolgicas de la fase
vigilancia que se somete
enfermo tratado por
problema de salud en
determinado perodo.

y
de
un
un
un

Recuerda que tu mdico tratante es quien

debe informarte sobre las garantas del
AUGE.
Si tu mdico sospecha o te diagnostica un
problema de salud garantizado por el AUGE,
debe informarte de tus Derechos y Garantas
a travs del formulario "Constancia de
Informacin
Paciente
GES". tanto para quienes
"El acceso alal
AUGE
ha mejorado
estn en FONASA como en Isapres: las patologas
AUGE pasaron a ser cubiertas desde 55,1 a 81,8%
para los beneficiarios de FONASA A; desde 51,7 a
77,7% para beneficiarios de FONASA libre eleccin y
desde 31,6 a 49,7% para asegurados por Isapres"
Centro de Estudios Libertad y Desarrollo- julio 2015.

PATOLOGIAS AUGE MAS UTILIZADAS

Urgencia Odontolgica Ambulatoria
3.436.087
Infeccin respiratoria aguda
3.109.364
Hipertensin arterial primaria
2.602.352
Cncer cervicouterino
2.553.614
Vicios de refraccin
1.222.051
Diabetes Mellitus Tipo
21.103.814
Depresin998.614
Salud oral para nios y nias de 6 aos

GRACIAS