DISPLASIA BRONCOPULMONAR

INTERNO MAURICIO CALFUCURA MIX

PROFESORA VIVIANA LOYOLA

DEFINICIN
1979 Bancalari y cols. definen DBP como cuadro de insuficiencia respiratoria neonatal

prolongada en un neonato que habiendo necesitado ventilacin mecnica, precisan

oxgeno suplementario > 21% durante 28 das o ms.
1988 Shennan y cols. introducen el concepto de dependencia de oxgeno a las 36 semanas

de edad postconcepcional.
2001 Consenso definicin DBP. Divide a los RN en menor de 32 semanas y mayor o igual a

32 semanas de edad gestacional y categoriza la DBP en leve, moderada y severa.

be AH, Bancalari E. Broncopulmonary dysplasia. Am J Resp. Critic Care Med 2001 National Institute of Child Health and human Development. Workshop of DBP

EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de la DBP en los RN prematuros es inversamente proporcional a la

edad gestacional y al peso de nacimiento.

Incidencia: 20% y un 35% en los menores de 1500g alcanzando un 60% en los

menores de 1000g.
En pases de medianos y bajos ingresos, la displasia broncopulmonar es ms

frecuente y ms grave.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO. Santiago: MINSAL, 2009.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO. Santiago: MINSAL, 2009.

CUADRO CLNICO
Taquipnea
Taquicardia
Retracciones costales
Aleteo nasal
Tos
Disnea
Cianosis
Estertores
Sibilancias

RADIOGRAFIA

FACTORES PATOGNICOS

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa,

2008.

PATOGENIA

-Bancalari, A. Actualizacin en Presentacin y Patognesis de la Displasia Broncopulmonar. Rev Chil Pediatr 2009; 80

ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS
Anormalidades en la mecnica pulmonar:
Intercambio gaseoso defectuoso
Incremento espacio muerto
Disminucin distensibilidad pulmonar
Anormalidades relacin V/Q
Macroscpicamente pulmones firmes, pesados y oscuros

- reas enfisematosas alternadas con reas de colapso

Rodrguez Bonito, Rogelio. Manual de neonatologa. Mxico D.F; Mc Graw Hill; 2012. 653 p

TRATAMIENTO

Oxigeno
Mantener SaO2 92-94%

Diurticos
Drenaje Edema Pulmonar

Teofilina
Efecto diurtico, bd, accin m.
diafragmtica

Broncodilatadores

Si se asocia a HB con obstruccin VA.

TRATAMIENTO
Corticoides
Disminuyen los requerimientos ventilatorio y
favorecen la extubacin

KTR
En hipersecretores o con atelectasias. Mantener
o2 adecuada para evitar aumentar hipertensin
pulmonar

Fibrobroncoscopia

Persistencia de atelectasia

Polisomnografa
Apneas persistentes

PARADOJA DE OXIGENOTERAPIA
Elevadas concentraciones son uno de los factores de riesgo

ms importantes
Parte del tratamiento del paciente con esta patologa.

Monitoreo continuo y no invasivo de la oxgenoterapia con

oximetra de pulso
Saturaciones de oxgeno mayores de 95% y Pa0 2mayores de 80

mmHg pueden asociarse con un peor pronstico respiratorio

CRITERIOS DE ALTA

Crecimiento adecuado.
Mayor a 2000 gramos.
Alimentndose por boca.
Ausencia de episodios de apnea en las ltimas 2

semanas
Requerimiento de O2 mx 2 litros para SpO2 95%.
Paciente clnica y radiolgicamente estable.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO. Santiago: MINSAL, 2009.

SEGUIMIENTO DESPUS DEL ALTA

Paciente sin requerimiento de
O2 al alta

Paciente con requerimiento de O2

al alta

1er control 15 da alta

1er control 7 das alta

Control semestral hasta 6

aos

Control cada 2 meses los

primeros 6 meses de
vida
Control anual hasta los 7
aos

Estudio funcional respiratorio y test de provocacin bronquial a los

6 o 7 aos
-MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO. Santiago:
MINSAL, 2009.

SECUELAS

CV

Respi
Hipertensin
Pulmonar

Neumopata
restrictiva
crnica

Hipertensin
sistmica

Infecciones
recurrentes

Cor Pulmonale

Hiperreactivid
ad Bronquial

Neur
o
PC (13%)

Alteraciones
neurodesarroll
o (27%)

REFERENCIAS

Bancalari, A. Actualizacin en Presentacin y Patognesis de la Displasia Broncopulmonar.

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 213-224

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO.

Santiago: MINSAL, 2009.

Rodrguez Bonito, Rogelio. Manual de neonatologa. Mxico D.F; Mc Graw Hill; 2012. 653 p.

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa, 2008.