Condicin fibroqustica de

la mama
Benign Breast Disease
Aberrations Normal Development
and Involution
Francisco Rodrguez Yances
Cirujano General

EL PROBLEMA
No abunda la claridad de conceptos.
No hay definicin precisa ni relacin
adecuada de sntomas y patologa.
Terminologa radiolgica imprecisa.
Denominacin clnica confusa
Manejo catico secundario a
impericia

CFQ Y CANCER
Las Bx no muestra proliferacin (70%).
Proliferacin sin atipias (26%) RE: 1.5 2.
Proliferacin + atipias (3.6%) RE: 5
RE: 11
Hiperplasia atpica + AF ;
RE: 1.5 2.
Adenosis esclerosante
Dupont y Page 1985

Un factor de riesgo no
significa lesin premaligna y
por tanto operar a estas
pacientes no suprime el
riesgo
aumentado,
simplemente
facilita
identificar el riesgo.

CONCEPTO ANDI
La llamada mastitis qustica crnica o
condicin
fibroqustica
no
es
inflamatoria y no es una entidad
patolgica; slo es el resultado, o
mximo, una perversin de la
involucin.
1922 McFarland

La mastitis qustica crnica

esta tan impregnada en la
mente de algunos patlogos,
que este diagnstico de la
escisin de una porcin de la
mama, casi significa un reflejo
quirrgico
patolgico.
Stewart

1945 Foot y

incidencia

Sntomas

Patologa

DESARROLLO NORMAL

ABERRACIN

CLNICA

ENFERMEDAD

Desarrollo lobular

Fibroadenoma

Masa

F. gigante o mltiple

Desarrollo del estroma

Hipertrofia juvenil

Mamas gigantes

Efectos exagerados

Mastalgia + nodularidad,
cclica o no cclica

Incapacitantes. Mayor
de 1 semana

Macroquistes

Masa - dolor

Palpacin de masa,
inflamacin y dolor.

Adenosis
esclerosante

Hallazgos Rx

Involucin canalicular

Ectasia

Secrecin por pezn

Dolor retroareolar
Sensacin urente

Mastitis
Absceso
Tumor evanescente

Recambio celular

Hiperplasia moderada

Secrecin
Dx. Histolgico

Hiperplasia atpica

Papiloma canalicular

Sangrado por pezn

Papiloma mltiple

Perodo reproductivo 15 - 25

Perodo reproductivo 25 - 40
Efecto cclico de hormonas
Perodo involutivo
Involucin lobular

35 - 55

SECRECIN POR PEZN

MASA

NO MASA

TIPOS DE SECRECIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lechosa
Multicolor
Purulenta
Acuosa
Serosa
Rosada o sanguinolenta
Hemorrgica

1,2 y 3 :tratamiento mdico

CANCER Y SECRECIN POR

PEZN
12%
3% < 40 AOS
10% 40 60 AOS
32% > 60 AOS

Secrecin por pezn y

Ciruga
1. Papiloma intracanalicular

48%

2. Quistes, hiperplasia y adenosis 33%

3. Cncer
4. Ectasia canalicular

14%
5%

Secrecin por pezn sin

masa
Colores no quirrgicos
Examen fsico
Discreta
Profusa
(tranquilizar) (Ciruga)

Mamografa > 30 a

Secrecin Lctea
( Galactorrea)
Fisiolgica: Estimulacin, Pubertad y

menopausia, post-lactancia y estrs.

Drogas: Fenotiazinas y relacionadas.

Patolgicas: Tumores de hipfisis,

secrecin ectpica de prolactina(Ca

broncognico, Hipotiroidismo e IRC.

Factores de riesgo para Ca en

secrecin por pezn

1. Masa
2. Unilateral
3. Un solo conducto
4. Mamografa con signos positivo
5. Pacientes mayores de 40

ECTASIA CANALICULAR
ESPECTRO CLNICO

ECTASIA
o

secrecin gruesa,
cremosa, sanguinolenta
multicolor.

ECTASIA CANALICULAR
ESPECTRO CLNICO
Mastitis pericanalicular
Un conducto
(Absceso, fstula)

Mltiples
(T. Evanescente
y mastalgia)

ECTASIA CANALICULAR
ESPECTRO CLNICO:

Fibrosis pericanalicular: Inversin del

Pezn

Eccema del pezn