PARASITOS PATOGENOS

CAUSANTES DE ENFERMEDAD

DRA. MARTA ALICIA SNCHEZ DE LA BARQUERA RAMOS

DPTO. DE MICROBIOLOGA
FACULTAD DE MEDICINA. UASLP
AGOSTO 6 DE 2008

IMPORTANCIA
Morbi-mortalidad en pacientes desnutridos

Desplazamientos poblacionales
En Mxico, protozoosis ms frecuente: Amibiasis
En nuestro Estado (nios): Giardiasis
Helmintiasis, mayor porcentaje Ascaris e Hymenolepis
Pacientes con SIDA

PROTOZOOSIS
INTESTINALES
- AMIBIASIS
- GIARDIASIS
- CRIPTOSPORIDIOSIS

AMIBIASIS

EPIDEMIOLOGIA

Entamoeba histolytica
Prevalencia global en Mxico del 27%
Alrededor de 500 millones se infectan /ao
Forma infectiva, quistes maduros

E. dispar morfolgicamente idntica, no

patognica
Numerosas diferencias antignicas con E.
histolytica

MANIFESTACIONES CLNICAS

AMIBIASIS

INTESTINAL
COLITIS (RECTOCOLITIS) AMIBIANA AGUDA Y CRONICA
DISENTERIA AMIBIANA
COLITIS FULMINANTE CON PERFORACION
AMEBOMA
AMIBIASIS PERIANAL

EXTRAINTESTINAL
ABSCESO HEPATICO
COMPLICACIONES: PERITONITIS, EMPIEMA, PERICARDITIS
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO CEREBRAL

AMIBIASIS

DIAGNSTICO

En las heces lquidas, trofozotos 10 a 60 m

En las heces formadas, quistes maduros 5 a 20 m. Los prequistes

tienen 1-2 ncleos, vacuola de glucgeno y cuerpos cromatoides

AMIBIASIS

DIAGNSTICO

PRUEBAS SEROLOGICAS (AC ANTI-AMIBAS)

Aglutinacin en ltex (Serameba)
85% DE LOS PACIENTES CON AMIBIASIS INTESTINAL
PROBADA POR BIOPSIA TIENEN ANTICUERPOS
INTERPRETACIN DIFICIL EN AREAS ENDEMICAS, SON
POSITIVOS LOS PACIENTES ASINTOMATICOS Y EN
COLITIS AMIBIANA CRONICA
SON POSITIVOS EN EL 99% DE LOS PACIENTES CON
ABSCESO HEPATICO AMIBIANO

AMIBIASIS

DIAGNSTICO

DETECCION DE ANTIGENOS DE E. histolytica

ELISA (TechLab)
- HECES FECALES
- SUERO
DESAPARECEN EN HECES FECALES DESPUS DE 7 DAS
DE TRATAMIENTO
POSITIVA EN HECES FECALES EN PACIENTES
ASINTOMTICOS Y EN COLITIS AMIBIANA CRONICA
ANTGENO EN SUERO POSITIVO (75% CASOS) EN
ABSCESO HEPATICO AMIBIANO

AMIBIASIS

TRATAMIENTO

Es independiente de la presencia de sntomas

Iodoquinol
Asintomtica

650 mg/kg 3 veces al d/ 20 d

Quinfamida

Amibiasis intestinal

100 mg/ 3 veces al d/ en una ocasin

Metronidazol

Sintomtica

500-750 mg 3 veces al d/ 10 d
Tinidazol
2 gr/d en una toma /3 d

La profilaxis de portadores no est bien determinada

Ante diferenciacin con E. dispar, no requiere tratamiento

GIARDIASIS

EPIDEMIOLOGIA
GIARDIA LAMBLIA

La frecuencia en Mxico es del 0.7 al 66%

Parasitosis ms frecuente en S.L.P.
Afecta sobre todo a la poblacin escolar
Mayor prevalencia en climas clidos
Es agente etiolgico de diarrea del viajero
La infeccin puede desaparecer espontneamente

GIARDIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Quistes (forma infectante)
Duodeno y yeyuno. Los trofozotos actan
como barrera mecnica alterando la absorcin
de grasas, glucosa, cido flico, D-xilosa, vit
A, B12 y lactosa
DISCO SUCTORIO

GIARDIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Curso clnico variable. Autolimitado, intermitente o continuo

Diarrea aguda o crnica
Dolor abdominal alternante con periodos asintomticos

Duracin de la fase aguda: 3 a 4 das. Mayora recuperacin

Diarrea crnica (aos) Prdida de peso, deshidratacin. Esteatorrea
Duodeno--- Vescula biliar: clico biliar, ictericia obstructiva
Pacientes con SIDA: cuadro ms severo y prolongado

GIARDIASIS. DIAGNSTICO
Heces fecales: Lquidas, semislidas, voluminosas o ftidas con
moco y grasas, pero no sangre
CPS seriado, Aspirados duodenales y material de sigmoidoscopa
Trofozoto 9 a 20 m, 2 ncleos, disco suctorio y 4 pares de flagelos

Quiste 11 a 14 m con 4 ncleos. Axostilo

GIARDIASIS

DIAGNSTICO

ELISA (Seradyn): antgenos heces fecales

Pruebas fluorescentes con anticuerpos monoclonales
Radiografas: defectos en la mucosa
Dx diferencial: lcera pptica, carcinoma, enf. celiaca
TRATAMIENTO
Slo se tratan pacientes sintomticos
Metronidazol (250mg 3 veces al d / 5 das)
Opciones:

Furazolidona

100 mg 4 veces al d / 7-10 d

Tinidazol

2 gr en una sola toma

Las recurrencias generalmente responden con un segundo curso con el

mismo frmaco o uno alterno

EPIDEMIOLOGIA
CRIPTOSPORIDIOSIS
Cryptosporidium parvum
En pases desarrollados prevalencia de 1 a 3%.
Oportunista/ enteropatgeno de distribucin mundial
Infecta animales: pollos, pavos, ratones, cerdos, caballos, etc.
Brotes en guarderas, enfermedad nosocomial y diarrea del
viajero
Poblaciones en riesgo:
- edades extremas de la vida (INFANTIL)
- pacientes desnutridos
- inmunocomprometidos

CRIPTOSPORIDIOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Forma infectante: Ooquistes de

pared gruesa
Pared delgada: autoinfeccin en
pacientes con SIDA

En nios inmunocompetentes: gastroenteritis leve autolimitada

duracin de 1 a 2 semanas. Nusea, fiebre de bajo grado, dolor
abdominal, anorexia, evacuaciones lquidas (5-25/da) seguidas
de constipacin
Infecciones extraintestinales: respiratorio, colecistitis, hepatitis,
pancreatitis. Conjuntiva.
En SIDA hay diarrea profusa, prolongada o crnica

CRIPTOSPORIDIOSIS

DIAGNSTICO

En CPS: ooquistes de las heces o en material de sigmoidoscopa.

Redondos, con doble pared, de 4 a 6 m con 4 esporozotos

Tinciones cido-resistentes:
Modificadas de Ziehl-Neelsen y de Kinyoun

CRIPTOSPORIDIOSIS

DIAGNSTICO

Tincin inmunofluorescente:
simultnea con Giardia
TRATAMIENTO
Los nios pequeos pueden requerir lquidos parenterales
Nios inmunocompetentes: generalmente es autolimitada y no
requieren tratamiento
SIDA: Espiramicina que puede ser transitoriamente eficaz
pero no detiene la enfermedad

HELMINTIASIS
INTESTINALES
ASCARIASIS
ENTEROBIASIS/ OXIURIASIS
TRICHIURIASIS/TRICOCEFALOSIS
HIMENOLEPIASIS
ESTRONGILOIDOSIS

Se estima que en el mundo hay ms de 1 billn de individuos infectados

con parsitos helmintos que proceden principalmente de las reas tropicales
del globo terrqueo y pases menos desarrollados
Efectos moduladores de las parasitosis helmnticas en el desarrollo del asma y las enfermedades alrgicas . Academia
Biomdica digital Octubre - Diciembre 2006 N29

ASCARIASIS

EPIDEMIOLOGIA
Ascaris lumbricoides

Helmintiasis ms frecuente y cosmopolita

En el mundo, ms de mil millones de personas lo portan
Geohelminto que predomina en reas tropicales (todas las
edades) y subtropicales (ms en nios)
En nuestro pas, el 33% se encuentra parasitado
Solamente alrededor del 6% presenta formas masivas
Los huevos frtiles o embrionados
(infectivos) se convierten en adultos en
intestino delgado, donde pueden vivir hasta
1 ao
Cada hembra ovipone 200,000 huevos/ da

ASCARIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Mayora son asintomticos

Pulmonar: Sntomas respiratorios/ alrgicos
- Desapercibidos
- Inespecficos
- Neumona eosinoflica
Disnea, tos seca o productiva, estertores (sibilantes), fiebre
moderada, eosinofilia transitoria

Sndrome de Leffler: infiltracin pulmonar transitoria,

desaparicin espontnea en 3 a 14 das con eosinofilia perifrica

ASCARIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

La ascariasis pulmonar se presenta sobre todo en reas endmicas

M. alrgicas: broncoespasmo con reacciones urticantes

Ascariasis intestinal: sntomas ante cargas

masivas o desnutricin
Espasmos de tipo clico, anorexia, diarrea
meterorismo, inquietud, abdmen protuberante
Retraso del crecimiento
Oclusin intestinal, alteraciones neurolgicas y
migraciones (vas biliares)

ASCARIASIS

DIAGNSTICO
LARVAS

FASES PRECOCES
(PULMONAR)

- EXPECTORACION
- LAVADOS GSTRICOS

FASE INTESTINAL: gusanos adultos

ASCARIASIS

DIAGNSTICO
Huevos en las heces fecales

Los frtiles (infectivos) tienen la pared mamelonada o lisos (decorticados)

40 a 80 m

Los infrtiles - 85 a 90 m con cubierta delgada. Hay decorticados

ASCARIASIS
Rx: infiltraciones
pulmonares moteadas
dispersas y fluctuantes

DIAGNSTICO
Intestinal : sombras negativas en
asa distendida con gas

Eosinofilia en fases
extraintestinales

Albendazol

TRATAMIENTO
400 mg en una sola toma

Mebendazol

100 mg 2 veces al d/3 das o uno de 500 mg

ENTEROBIASIS

EPIDEMIOLOGIA

Enterobius vermicularis
Los porcentajes < 60% se registran en escuelas o asilos
Se transmite de persona a persona, al ingerir huevos
embrionados
Parasitosis urbana o suburbana
La ropa de dormir y la ropa de camas sucias (compartir
cama) pueden transmitir la infeccin
Transmisin por aerosoles

ENTEROBIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS
La larva en intestino delgado, se
desarrolla a gusano adulto en colon
Cada hembra ovipone alrededor de
10,000 huevos/da en el ano

Sntomas ante cargas masivas

Prurito anal intenso, el rascado puede
conducir a irritacin, escoriaciones y a
infeccin bacteriana secundaria

ENTEROBIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Invasin genital en nias: flujo vaginal mucoide

Alteraciones de la conducta: falta de atencin en la escuela,
nerviosismo, insomnio, pesadillas, convulsiones
Mujeres jvenes: trastornos urinarios, genitales o
abdominales
Alteraciones alrgicas
Localizaciones ectpicas: raras
peritoneo
apndice
pared intestinal

ENTEROBIASIS

DIAGNSTICO

Huevos en piel perianal. Tcnica de Graham

Ovoides en forma de la letra D, de 50 a 60
m, cubierta transparente

EN CPS: POSITIVOS EN MENOS DEL 5% DE

LOS PACIENTES INFECTADOS

ENTEROBIUS VERMICULARIS
EOSINOFILIA EN
LOCALIZACIONES
ECTOPICAS

TRATAMIENTO
Pamoato de pirantel

11 mg/ kg en una ocasin. Mximo 1 gramo

Mebendazol
Albendazol

100 mg
400 mg

en una ocasin

Repetir el tratamiento despus de 2 semanas

Tratar a toda la familia
Cortar las uas

TRICOCEFALOSIS

EPIDEMIOLOGIA

Trichuris trichiura
Geohelminto. Predominio en climas clidos
Entre 500 a 800 millones infectados en el mundo
La prevalencia es variable en Mxico
Las cifras ms altas son de Sinaloa (50%)

TRICOCEFALOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Los huevos embrionados son los

infectantes
Los huevos infectantes liberan larvas en
intestino delgado y en el colon (ciego)
viven hasta por 8 aos
La hembra ovipone de 3 - 10,000 huevos
frtiles/ da

Infecciones moderadas son las ms comunes

Sntomas vagos: Dolor tipo clico, diarrea ocasional,
nerviosismo, anorexia, insomnio, cefalea, astenia

TRICOCEFALOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

PARASITOSIS MASIVAS Y EN DESNUTRIDOS

Cuadro de disentera*: dolor tipo clico, tenesmo,
nusea, vmito, prdida de peso, sensibilidad en fosa
ilaca derecha
Dedos en palillo de tambor
Puede haber prolapso rectal
Raramente: apendicitis
*Ms crnicos que los ocasionados
por E. histolytica

TRICOCEFALOSIS

DIAGNSTICO
En CPS los huevos tienen
tapones mucosos en los
extremos, de 50 m de largo,
color caf, con doble
membrana e interior granuloso

En heces fecales: eosinfilos

Eosinofilia perifrica: rara. Casi nunca es mayor al 15%

TRICOCEFALOSIS

TRATAMIENTO

Generalmente es difcil. Puede requerir repetir la terapia

Mebendazol
Albendazol

100 mg/ 2 veces al d/ 3 d o una sola dosis de 500 mg

400 mg en una ocasin

En prolapso rectal: correccin quirrgica

243 NIOS. COLIMA

CPS KATO-KATZ
INDICES ANTROPOMTRICOS
H ELMINTIASIS
INTESTINALES

DEFICIENCIA DE HIERRO
Y DESNUTRICION

Frecuencia de helmintiasis intestinal= 69 nios (28.4%)

FERRITINA= 148 nios (60.9%)
Ascariasis
6.9%

Trichuriasis 16%
Ambas
5.3%

La infeccin por T. trichiura se asoci con deficiencia de hierro,

grado leve y moderado

PDF
Gutirrez R C, et al. Frecuencia de helmintiasis intestinal y su asociacin con deficiencia de hierro y
desnutricin en nios de la regin Occidente de Mxico Gac Med Mx 2007. 143: 297- 300.

HIMENOLEPIASIS

EPIDEMIOLOGIA

Hymenolepis nana
(adulto: 25 - 40 mm de longitud)

Mayor prevalencia en Europa, Asia y la India

Latinoamrica predomina en pases del Sur
Mayor frecuencia en los nios hasta en el 50%

En nuestro pas es del 27%

Puede transmitirse de persona a persona

HIMENOLEPIASIS

Los huevos que contienen la

oncosfera o embrin hexacanto
son los infecciosos

Eclosiona la oncosfera, se
introduce en las vellosidades,
se transforma en cisticercoide
(invaginado), se evagina, sale a
la luz intestinal a fijarse y
madurar

CICLO VITAL

HIMENOLEPIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

La mayora son asintomticos

(ms los adultos)
Entre ms parsitos, mayor
sintomatologa
An en parasitosis masivas, sntomas escasos o inespecficos
Debilidad, mareo, anorexia, dolor abdominal, diarrea ocasional,
vmito, cefalea, prurito nasal y anal, inquietud, irritabilidad
alergias (ocasional)
Anemia y eosinofilia leve (alrededor del 5%)
Infecciones intensas: Heces disenteriformes

HIMENOLEPIASIS

DIAGNSTICO

En CPS: huevos ovales o esfricos, entre 30 - 47 m, doble pared,

oncosfera con 3 pares de ganchos y 4 a 8 filamentos polares

Raramente se excretan progltidos o los gusanos adultos

TRATAMIENTO
Praziquantel (25 mg/ kg en una sola toma)

ESTRONGILOIDOSIS

EPIDEMIOLOGIA

Strongyloides stercoralis

Geohelminto. Ciclos de vida libre y parasitaria

Predomina en pases con clima tropical
Distribucin mundial con distribucin focal
Infecta casi a 35 millones de personas
En Mxico, se estima que es del 4.3%
En SIDA es importante por su gravedad no por frecuencia

ESTRONGILOIDOSIS
Hbitat

MANIFESTACIONES CLNICAS

en duodeno y yeyuno

Las larvas filariformes (LF) son

infectantes

Mayora: benignos y descubiertos casualmente

Unica anomala: eosinofilia perifrica
Persistencia de la enfermedad por dcadas

ESTRONGILOIDOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS
CUTANEAS

ALTERACIONES

PULMONARES
INTESTINALES

CUTANEAS
Dermatitis pruriginosa (sabaones), en los pies, pliegues
interdigitales, dorso (mcula a pstula-- discromia)
Larva migrans: trayectos serpiginosos subcutneos

ESTRONGILOIDOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

PULMONARES
Asintomticos
Sndrome de Leffler (1 semana)
Bronquitis crnica, sntomas asmticos

INTESTINALES
Duodenitis: dolor abdominal en CSD, nusea, vmito anorexia y
diarrea con sangre (SOH). Meteorismo, cefalea, irritabilidad,
prdida de peso, ataque al estado general
En SIDA es grave el Sndrome de hiperinfeccin: larvas en
vsceras--- mortal
Hiperinfeccin por Strongyloides stercoralis en un paciente con sndrome de inmunodeficiencia adquirida
G. SAUCA SUBAS, et al An. Med. Interna (Madrid) v.22 n.3 Madrid mar. 2005

DIAGNSTICO

ESTRONGILOIDOSIS
Duodenitis, dolor
epigstrico y eosinofilia

Las LR en heces, material

duodenal o expectoracin
(M. Baerman o Harada- Mori)
El CPS generalmente negativo
Eosinofilia durante fase intestinal
del 50 al 75%

TRATAMIENTO
Albendazol

400 mg en una sola toma/ 3 d

Ivermectina

20 mg /20 Kg de peso

Ex fecales durante un mes despus de la terapia

PROTOZOOSIS
TISULARES
- TOXOPLASMOSIS
- TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHAGAS)

EPIDEMIOLOGIA

TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii
Distribucin mundial
Infecta mltiples mamferos y aves

Ooquistes infectantes altamente resistentes en el medio ambiente

Transmisin transplacentaria, leche materna, transfusional,
transplante de rganos
Riesgo de infeccin IU Primer trimestre: 17% (ms grave)
Segundo trimestre 25%
Tercer trimestre 65%

TOXOPLASMOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Ooquistes en alimentos contaminados con heces de gato

Quistes tisulares con bradizotos en la carne cruda
Adultos: asx o benigna de curacin espontnea
-Ganglionar

-Generalizada - Crnica

GANGLIONAR (linfadenopata-LD)
Ms frecuente en adultos. Toxoplasmosis aguda adquirida
Fiebre, LD local (cervicales y suboccipitales) o generalizada
Malestar general, cefalea, mialgias. A veces hepatoesplenomegalia
Anemia, leucopenia y linfocitosis

TOXOPLASMOSIS

GENERALIZADA
En pacientes
inmunocomprometidos
Exantema generalizado,
esplenomegalia,
meningoencefalitis,
hepatitis, neumona,
miocarditis y miositis

MANIFESTACIONES CLNICAS

CRONICA
(Bradizotos)
Uvetis
Coriorretinitis
Cerebro (infarto-necrosis-calcif)

TOXOPLASMOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

CONGNITA
1 TRIM: Asintomticos,
aborto, variantes clnicas

2 / 3 TRIM: Dao neurolgico

menos grave

Prematurez
Meningoencefalitis
Calcificaciones cerebrales*
Sordera*
Retraso mental*
Microcefalia
Hidrocefalia
Coriorretinitis
Transtornos psicomotores
Convulsiones*

Presentacin clnica ms tarda

despus del nacimiento como
secuelas*
Coriorretinitis (20% de pacientes)
Infeccin antes del nacimiento:
ceguera
Infeccin posnatal:
LD/general/ocular

TOXOPLASMOSIS

DIAGNSTICO

Linfadenopata: nico, menos de 6 semanas de evolucin,

cuello e indoloro (subdiagnstico)
Biopsias: poco concluyente
Serolgico. Deteccin de anticuerpos
Indirecta de Ac fluorescentes

T. gondii en tejidos de
un gato

ELISA
Aglutinacin en ltex

EMBARAZADA
- Inf. Adquiridas recientes
(diferencial de aglutinacin)

Trofoz (taquizotos) en lavado

broncoalveolar

- Inf. Adquiridas en el pasado

TOXOPLASMOSIS

DIAGNSTICO

Ttulos elevados de IgM, datos clnicos: DX

1 a 2 semanas despus de la infeccin y positivos por semanas
IgG positiva dentro de las 4 semanas despus de la primoinfeccin
y se mantiene por meses
CONGENITA
Dx

complejo

TRATAMIENTO:
FASE AGUDA: PIRIMETAMINA CON SULFADIACINA
EMBARAZO: ESPIRAMICINA

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA
ENFERMEDAD DE CHAGAS

Trypanosoma cruzi

TRIPOMASTIGOTE
FORMA INFECTANTE
FASE SANGUINEA
AMASTIGOTES
FORMA DE
MULTIPLICACION

Trypanosoma cruzi
CLINICA:
Periodos
Agudo
ADQUIRIDA

Latente o indeterminado

(PI= 4 a 14 das)

Crnico

CONGENITA

Slo entre el 1- 5% presenta

sntomas agudos (sobre todo nios)

Periodo crnico

Trypanosoma cruzi
DIAGNOSTICO
FROTIS SANGUINEOS
SEROLOGIA

TRATAMIENTO:
NIFURTIMOX

HELMINTIASIS
TISULARES
TENIASIS INTESTINAL
CISTICERCOSIS

TENIASIS. CISTICERCOSIS

EPIDEMIOLOGIA

T. solium y T. saginata
T. solium - cisticercosis es importante en Mxico
y Latinoamrica
Cisticercos en la carne de cerdo
La ingestin de huevos conduce a cisticercosis

T. saginata - Ms frecuente, no conduce a cisticercosis

Cisticercos en la carne bovina
Los huevos no son directamente infectantes para el
hombre

TENIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Intestino: pocos o nada de sntomas digestivos

son inespecficos o de poca gravedad
En 2 a 3 meses despus de la ingesta de los cisticercos
(cuando hay sntomas) son muy variables:
Anorexia, baja de peso (a veces bulimia)
diarrea persistente, dolor en epigastrio

TENIASIS

MANIFESTACIONES CLNICAS

Excrecin de progltidos = intranquilidad y prurito anal

Dolor abdominal, nusea y vrtigo
Raramente: gusanos en apndice o en coldoco

T. saginata puede durar > de 10 aos

(relativamente benigna)

T. solium puede vivir hasta por 25 aos

T. SOLIUM. CISTICERCOSIS
MANIFESTACIONES CLNICAS
AGUDA O CRONICA
VARIOS SNDROMES: Localizacin de los cisticercos
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
CONVULSIVO (epilepsia)
PSICTICO (cambios en la personalidad)
MENNGEO (meningitis basal, vasculitis)
DE PARES CRANEALES
MEDULAR (radiculitis, compresin medular)

T. SOLIUM. CISTICERCOSIS
MANIFESTACIONES CLNICAS
NEUROCISTICERCOSIS
SNC: ms frecuente en espacio subaracnoideo
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
OTRAS LOCALIZACIONES:
Miocardio: arritmias cardiacas
Hgado
Mesenterio
Epipln
Peritoneo

T. SOLIUM Y T. SAGINATA

DIAGNSTICO

Huevos en las heces (en ambas especies idnticos)

Excrecin de progltidos:
T. solium posee menos de 10 ramas uterinas
T. saginata tiene ms de 10

EN LOS CISTICERCOS: METACSTODO

T. SOLIUM Y T. SAGINATA
TRATAMIENTO
Ambas eleccin: praziquantel (5-10 mg/kg en una sola toma)
misma dosis. Alternativa Niclosamida

Las

infecciones por T. solium requieren de tratamiento inmediato

(riesgo de cisticercosis)