BIOTICA Y LA

ATENCION DE
SALUD EN EL
MUNDO ACTUAL

Es justo un sistema de
salud que establezca
diversos niveles de
atencin basados en la
contribucin econmica
de los afiliados?

Hay una falta de solidaridad y

subsidiaridad que hace
antitico este esquema.

Crislogo
Cceres:
La
comida chatarra implicar un
costo para la salud pblica
Por qu se debe regular la
publicidad de comida
chatarra?

En EE.UU 1 de cada 3 nios

sufre de obesidad y en el Per
1 de cada 4.

Marco Guzmn Baca:

"Fujimori no tiene culpa
de esterilizaciones"
Ojo que solo hay 18
mujeres muertas por este
programa
Ollanta Humala:
Esterilizaciones forzadas
fueron un acto salvaje

Recordemos que el
gobierno fujimorista
chantajeaba laboralmente a
los mdicos para que
cumplan con 200 a 300
intervenciones al mes.

El 66% de los adultos

mayores en Per tiene
problemas de salud

Sntesis diagnstica de la Salud

Pblica en el Per.

Qu tipo de
problemas
acumulados tiene
la SPP?

A nivel poblacional:
Baja cobertura de atencin
de salud de la poblacin.
Enfermedades infeccionas y
carenciales.
Alta participacin del gaasto
de hogares en el gasto total
en salud.
Brecha e inequidad en salud.
Bajo acceso a medicamentos
seguros y de calidad.

Qu tipo de
problemas
acumulados tiene
la SPP?

A nivel institucional:
Segmentacin del sistema de
salud.
Bajos niveles de
aseguramientos de la
poblacin.
Ineficiencia, ineficacia y baja
calidad de servicios de salud.
Baja asignacin presupuestal.
Ausencia de carrera
funcionaria en salud.
Precariedad del empleo y
mala distribucin de RR:HH.
Centralismo y poco
participacin social en salud.

Sntesis diagnstica de la Salud

Pblica en el Per.

Problema
emergentes

A nivel institucional:
Falta de capacidades para
implementar
la
descentralizacin.
Poca eficiencia de mecanismos
de regulacin en formacin
profesional.
Ausencia de sistemas de
acreditacin de establecimiento
de salud.

A nivel poblacional:

Aumento
Problema
emergentes

necesidades
diversificacin
demanda en salud.

de
y
de

Acumulacin
epidemiolgica
enfermedades
emergentes.

Principales actores en la gestin de

salud de una poblacin.

El Estado

Empresas
privadas

La
sociedad

Cul es la responsabilidad de cada uno de

estos actores y qu pasa si no cumplen el rol
que les toca desempear?

Cmo incide el Estado?

Establece un equilibrio
regulador
entre
las
instituciones pblicas, la
privatizacin de sectores
de la salud pblica y las
empresas privadas de
salud.

Vivimos en una economa

abierta de mercado.
Es evidente el crecimiento de
clnicas y hospitales privados
en LA.
Se necesita que el Estado
regule a esas instituciones
privadas?
Debe el Estado promover la
presencia
de
esas
instituciones privadas?

Rol del Estado: crear

condiciones adecuadas de
equidad en la salud.
Qu pasara si
prevalece el rol
tradicional del Estado
tipo proteccionista que
impida las iniciativas
privadas?
Entonces, es bueno
privatizar la salud?

Cmo lograrlo en el
Per, sabiendo que el
sistema de salud actual
ha dividido en salud
para ricos y salud para
pobres?
Disminucin de la eficacia del
servicio pblico:
El Estado carga con una excesiva
cantidad de centros de atencin de
salud, situacin que dificulta la
agilidad en la gestin y aumenta
el gasto pblico.

Riesgo de un control
deficiente de los
operadores de salud
por parte del Estado.

Lleva a una cierta inercia en los

trabajadores.
Falta de incentivos para su
crecimiento
profesional
y
personal.

La sociedad no podra cumplir

la funcin de control sobre la
gestin del Estado.
Propensin a la corrupcin.

Promocin e
implementacin de
polticas orientadas a la
medicina preventiva.

Aspectos de un
Estado activo en
salud:

Genera mayor rendimiento y

menor gasto pblico.
Programas contextualizados.
Tutelar el empoderamiento de la
sociedad.
Fortalecer
y
potenciar
capacidades de la sociedad por
medio de la educacin e
informacin.
Que la poblacin discuta
objetivos y estrategias sanitarias.
Equidad de oportunidades como
trmino clave de la biotica.

Promocin de
proyectos de
desarrollo sustentable

Medicina atenta a las necesidades

de las poblaciones ms alejadas.

Custodiar el capital pensante de la

poblacin.
Trabajo conjunto con las universidades para
implementar el desarrollo de tecnologa, educacin,
produccin de propios medicamentos.
Evitar la salida al exterior de investigadores de valor.

Cmo inciden las empresas privadas de salud?

Presenta aspectos positivos
riesgos desde el punto de vista
biotico.
Si la tendencia
privatizadora es
predominante, se llega
a las siguientes
consecuencias desde
el punto de vista de la
biotica:

Disminuye la capacidad del

Estado para conducir
proyectos de desarrollo
sustentables y justos.
Personas con recursos bajos,
quedan sin servicio de salud.
No hay acceso a medicina
privada.

Reduccin de
beneficios de los
trabajadores
organizados.

Si las leyes no
protegen
el
acceso adecuado
de la poblacin a
la salud:

Al venderse los servicios se

sustituyen los antiguos contratos
colectivos de trabajo por nuevas
condiciones ms flexibles,
Se pierden derechos, poder de
negociacin e, incluso, prestaciones
econmicas.
Se
genera
un
aumento
indiscriminado de las cuotas.
Derivacin de fondos a otros fines.
Incumplimiento en los servicios.

Acceso a nuevas
tecnologas.
Maquinaria de
ltima generacin.

Se optimiza la
gestin de la
empresa.
Uso de recursos
rentables.

Impacto
positivo de la
privatizacin
de la salud
Se destina a la
investigacin
parte de las
guanacias.

Las empresas
privadas hacen
investigacin
clnica o bsica.

Tiene el derecho y
del deber de
participar en la
regulacin de su
propia salud.

Lstima que el
pensamiento neoliberal
debilita el cuerpo social.
Crece la tendencia a delegar
todas las decisiones en el
gobierno de turno.

Qu
incidencia tiene
la sociedad?

La sociedad no asume su rol

fiscalizador. Se tiene una
masa acrtica.

Criterio de
utilidad
social
El servicio debe
darse al que sea ms
til a la sociedad.

Criterios
usados en
Salud Pblica.

Crtica:
Se valora a la persona
humana slo por una
utilidad y no por su
autonoma y dignidad
absoluta. El hombre
no tiene precio.

Ejemplos:
Preferir a los jvenes que a los
ancianos;
Los padres con hijos menores, a las
personas de las cuales nadie
depende;
El gerente de la empresa que
proporciona trabajo a muchos
obreros, a quien tiene poco impacto
econmico en su actividad;
El lder social, al ciudadano comn.

Criterio de responsabilidad del cuidado dela salud

En los servicios deben
preferirse aquellas personas
que han cuidado de la salud y
no las que por negligencia han
adquirido trastornos
enfermedades.

No podemos
"penalizar" por
ningn motivo al
enfermo o al que
requiere un servicio
de salud.

Es absurdo gastar recursos atendiendo:

Alcohlicos, fumadores, drogadictos.
Se debe destinar ese presupuesto al cuidado de los
nios y maternas que no son culpables de su
patologa.

Criterio de contribucin econmica al servicio de salud

En los servicios deben

preferirse
al
que
contribuya
econmicamente ms al
sistema.
Hay una gran injusticia, hay falta de solidaridad y
subsidiaridad que hace antitico este esquema.
Todo sistema de seguridad social debe basarse en la
solidaridad;
Cada uno debe contribuir segn sus capacidades y
recibir de acuerdo a sus necesidades.

Criterio al azar
El profesional de la salud no
tiene ningn criterio vlido
ticamente para negar el
servicio a una persona y que
por lo tanto debe distribuirlos
o al menos racionalizarlos al
azar. As se hizo con las
primeras vacunas contra la
polio que se aplicaron en
Inglaterra.

Este criterio niega el derecho

a que el profesional de la
salud, basado en razones
cientficas, pueda optimizar
los recursos por medio de la
racionalizacin, aceptndolas
como un mal menor.
No se puede pretender que el
profesional, cuando acte
ante una escasez de recursos,
slo pueda apostar al azar y
no use su razn basado en
unos
conocimientos
cientficos y criterios ticos.

Criterio de necesidad biopatolgica

Deben darse los recursos al
que ms los requiera desde el
punto de vista biopatolgico.
Criterios:
No slo se debe tener en cuenta la
magnitud del problema o su
repercusin en el sujeto sino valorar
el costo-efectividad de la accin que
va a realizarse, la vulnerabilidad de la
patologa que se busca impactar y la
magnitud del proceso.

Ejemplo: Puede ser

que sea ms justo dar
un recurso de sangre a
un herido que a un
enfermo con cirrosis y
vrices sangrantes
porque aquella
patologa es ms
vulnerable, puede
corregirse ms
fcilmente y el costoefectividad es mejor.

Para el paso Leer:

Fermn Roland Schramm, Principios bioticos en
salud pblica: Lineamientos y propuestas: pgina
951-955.
Esterilizaciones Forzadas en el Per: Mujeres esperan
justicia.
Aunque la impunidad bordea el delito de lesa
humanidad
tica en la Salud Pblica
Dr. Luis Alfonso Vlez Correa; Dr. Jos M. Maya
Meja