Rehabilitacin Ortsica en

pacientes con ACV

ACV
El accidente cerebrovascular es causante de hemiplejia o

hemiparesia entre el 75% y el 90% de los pacientes que lo

sufren, es una de las patologas que causa mayor
discapacidad entre la poblacin adulta mayor de 65 aos.
Su importancia radica en la complejidad del tratamiento, en

la gravedad de las secuelas permanentes y en el impacto

psicosocial que tiene sobre el paciente y su familia.

La prescripcin de rtesis y de ayudas tcnicas

en el paciente hemipljico persigue prevenir
ciertas complicaciones en la fase aguda,
facilitar la rehabilitacin temprana y/o paliar, a
largo plazo, un dficit estable. Esencialmente
son tiles para mejorar la funcin de la mano y
la calidad de la marcha (Conejero Casares, J.A)

rtesis
Segn la definicin de la Organizacin de Estndares

Internacionales de la Sociedad Internacional para el Estudio

de la Ortesis y las Prtesis, rtesis es un aparato que se
aplica externamente y se usa para modificar las
caractersticas estructurales y funcionales del sistema
neuromusculoesqueltico (ISPO).

Es un sistema de fuerzas que es diseado para corregir, o

compensar una deformidad sea, fuerzas deformantes, o

fuerzas ausentes del cuerpo.

Clasificacin
Articular
rtesis
No Articular

ASHT, 1992

Nomenclatura Clsica
RESTRICTIVAS

INMOVILIZADOR
AS

MOVILIZADORAS

FUNCIN

SEMIDINMIC
A

ESTTICA

DINMICA

ESTRUCTU
RA

ESTTICA
Base esttica
Puede ser articular
o no articular
Cumple la funcin
de inmovilizar el
segmento.
Prescritas para
reposo ,proteccin,
soporte y
correccin

SEMIDINMICA
Base esttica +
componente pasivo.
Se aplican fuerzas
correctoras de baja
intensidad para
posicionar.
Existen dos tipos:
Estticas seriadas:
buscan producir
crecimiento o
elongacin en tejido
blando.
Remodelacin
continua de rtesis.
Esttica
Progresiva: Ajuste
de componente
pasivo para
aumento de ROM.

DINMICA
Base esttica +
componente mvil.
El componente
mvil (elsticos),
aplican la fuerza
que suple la
funcin de la
musculatura
ausente o daada.
Dan movilidad al
segmento.
Generan aumento
activo de ROM.

Caractersticas del TPBT

Rigidez
Elasticidad
A > resistencia <
moldeabilidad

Adhesividad
Capacidad del material
para adherirse a si mismo

Grado en que el material ya

moldeado es capaz de
resistir fuerzas deformantes

Memoria
Grado en que el material
una vez moldeado vuelve a
su estado original

Principios de Diseo
Arquitectura de la Mano:

Prominencias seas

Objetivos
Inmovilizar

Restringir

Movilizacin

Alivio del Dolor

Control de Edema
Posicionar
articulaciones
inestables o
dolorosas
Mantener largo y
balance de tejidos
Proteger
estructuras
Alineamiento
seo
Remodelacin de
Tejidos

Favorecer
movimiento
controlado post
ciruga
Estabilizar y
alinear
Facilitacin de uso
funcional del
Segmento

Sustitucin de
funcin muscular
Aumento de ROM
Elongacin de
tejido
contracturado
Remodelacin de
tejido cicatricial
Brindar
resistencia para
ejercicio

Objetivos de rehabilitacin en
Terapia Ocupacional
Paciente con ACV
Conseguir la mxima
funcionalidad y mantenerla
Prevenir y tratar las
complicaciones
Mantener funciones
residuales y evitar el
sndrome de desuso
Conseguir que el paciente
logre la mxima
independencia y reinsercin
social.

Tratamiento Ortsico en
ACV
Prevencin y correccin de
deformidades
Inmovilizar, posicionar y
proteger estructuras
afectadas por el ACV
Mejorar Alineamiento del
segmento afectado
Mantencin de funcin

Prescripcin Ortsica
Conocimiento anatmico y biomecnico
Conocimiento de Patologa GES
Anamnesis y examen funcional del paciente
Indicaciones de uso al paciente y su familia

rtesis ms frecuentes en
Pacientes con ACV
Palmeta de Reposo
Objetivos: Posiciona segmento mueca y mano.
Proteger estructuras daadas favoreciendo
su recuperacin.
Evitar acortamiento de tejido blando.
Especificaciones tcnicas:
Mueca en posicin funcional de 20 a 30
de extensin
MTCF en 45 de flexin.
IFP en 30 de flexin
IFD en 20 de flexin
Pulgar en abduccin y oposicin

Materiales: TPBT de 3,2 mm de

espesor perforado
Velcro de 2,5 cm y 5 cm de
ancho
Acolchado segn
disponibilidad
Uso Continuo con retiro de 2 a
3 veces al da para evitar
rigidez de las articulaciones.

 rtesis Antiespstica en Ojal

(Dorsaleta)
Objetivos: evitar patrn flexor y

acortamiento de tejido blando.

Posicin funcional de la mano.
Utilizada en pacientes con aumento

de la espasticidad en los msculos

flexores.
Permite input sensorial

 Ortesis Antiespstica

(Waleta)
Objetivos: mantencin de la mano en
posicin antialgica, evitar rigidez en
patrn flexor.
Posicin: Mueca en posicin neutra,
MTC e IF en extensin, pulgar en
abduccin y extensin.
Se indica en pacientes que la evaluacin
del tono muscular arrojan un Ashworth 12

 rtesis Antiespstica de

cono
Objetivo: Mantener capacidad

residual del segmento, evitar mayor

deformidad hacia el patrn flexor.
Prevenir escaras en la palma de la
mano. Mejorar higiene.
Posicin
Se le indica a pacientes con

evaluacin de Ashworth 3-4

 rtesis Antiequino de reposo en Ojal

Ortesis esttica utilizada para mantener
posicin de tobillo en 90
Objetivos: Prevenir o Corregir la posicin del
pie en equino.
Posicin de tobillo en 90, dedos en
extensin.
Materiales: TPBT de 3,2 mm de espesor,
perforado.
acolchado segn disponibilidad
velcros de 5 cm. de ancho

Referentes anatmicos:
Tercio proximal de pierna.
Base de metatarsianos.
Malolo interno y externo
Uso segn objetivo

 rtesis Antiequino de reposo dorsal

Objetivos: Prevenir o Corregir la posicin del

pie en equino. Posicionamiento y soporte.
Referentes anatmicos:
Tercio proximal de pierna.
Malolos internos y externos.
Base del primer metatarciano.
Posicin de tobillo en 90, dedos en extensin.
Materiales: TPBT de 3,2 mm de espesor,
perforado.
acolchado segn disponibilidad
velcros de 5 cm. de ancho

Criterios de Calidad
Cosmtica
Buen Contorno
Dimensiones Correctas
Posicionamiento
No existen puntos de presin o roce
Correas
Confort
Informacin

La evaluacin personalizada, la adaptacin

precoz y el adiestramiento en el manejo del
tratamiento ortsico, son los elementos claves
para asegurar su utilidad a largo plazo.

GRACIAS!

BIBLIOGRAFA
Departamento de Rehabilitacin Terapia Ocupacional. Manual de

rtesis. Hospital del Trabajador ACHS.

Fitzgerald, Kaufer, Malkani (2004). Ortopedia. Espaa. Editorial

medica panamericana.
Conejero Casares, J.A. (s.f.). Prescripcin de rtesis y otro material

de adaptacin en pacientes con hemiparesia. Servicio de

Rehabilitacin. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla,
Sevilla.
Johnson & Johnson Productos Profesionales Medical. (s.f.). Gua

para la realizacin de frulas.