ENDOMETRITIS

PUERPERAL Y FIEBRE
PUERPERAL
ALUMNA: SIANCAS REMUCHO,
DIANA CAROLINA

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SINTOMAS ( CUADRO CLINICO)

Los sntomas, que
se presentan en los
primeros das del
puerperio, son los
siguientes:

Entre
Entre el
el 3er
3er al
al 4to
4to da
da del
del
puerperio
fiebre
(38-39),
puerperio
fiebre
(38-39),
taquicardia
y
puede
tener
taquicardia
y
puede
tener
escalofros.
escalofros.
Hinchaznabdominal
Hinchaznabdominal
Los
Los loquios
loquios se
se hacen
hacen espesos,
espesos, de
de
aspecto
aspecto purulento
purulento o
o achocolatado
achocolatado
y
olor
ftido.(Flujo
vaginal
y
olor
ftido.(Flujo
vaginal
anormal)
anormal)
tero
tero de
de mayor
mayor tamao
tamao que
que el
el
que
corresponde
al
tiempo
del
que corresponde al tiempo del
puerperio
puerperio (sub
(sub involucin
involucin uterina),
uterina),
blando
blando y
y doloroso
doloroso a
a la
la palpacin.
palpacin.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Organismo infeccioso ( por un solo
germen o varios que es lo mas
comun)

Parto (prolongado, o cesrea

aumenta el riesgo de endometritis)

Anomalas del embarazo (la rotura

prematura de membranas (rotura
de la "bolsa de las aguas" - amnios
y corion- en forma espontnea )
constituye el factor de riesgo ms
importante para que se produzca
una endometritis.

Puerta de entrada(superficie abierta

como la herida)

Factores que alteran la resistencia

fsica de la madre (trabajo de parto
prolongado, cansancio materno,
anemia, preeclampsia)

Usualmente es una infeccin

polimicrobiana asociada a
flora anaerobia y aerobia
mixta.

Bacteremia
puede
presentarse en 10 % a 20 %
Contaminacin de la cavidad
uterina
con
organismos
vaginales durante el parto o
puerperio que progresa hacia
la invasin del miometrio.

DIAGNOSTICO
(Examen fsico, Exmenes de laboratorio)
Conteo
Conteo de
de glbulos
glbulos
blancos Leucocitos
blancos
Leucocitos >
>
15.000/mm
15.000/mm

Cultivos
Cultivos del
del cuello
cuello
uterino
uterino
paraclamidia,gonorrea
paraclamidia,gonorrea
y
y otros
otros
microorganismos
microorganismos

Preparacin
Preparacin en
en
fresco(examen
fresco(examen
microscpico
microscpico de
de
cualquier
cualquier secrecin)
secrecin)

CRITERIOS SISTEMICOS Y CRITERIOS LOCALES

F.C > 100 l/m en mujeres adultas y en adolescentes F.C>
F.R > 20 r/m en mujeres adultas y en adolescentes F.R >
Temperatura > 38C
Dolor abdominal y/o hipersensibilidad uterina.
tero sub involucionado
Loquios ftidos o purulentos
Cervix abierto

ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hipertermia R/C proceso
patolgico E/P
temperatura alta
Riesgo de infeccin R/C
procedimiento
quirrgico,
procedimientos
invasivos
Dolor agudo R/C herida
quirrgica E/P expresin
verbal y facial

Monitorizar
temperatura cada
Monitorizar la
la temperatura
cada 2
2
horas.
horas.
Brindar
un
Brindar un ambiente
ambiente libre
libre de
de
corrientes
corrientes de
de aire
aire
Aligerar
Aligerar cobertores.
cobertores. y
y ropa
ropa del
del
paciente.
paciente.
Administrar
Administrar medicamentos:
medicamentos:
antipirticos
antipirticos prescritos
prescritos
Mantener
Mantener medidas
medidas de
de bioseguridad
bioseguridad
como
el
lavado
de
manos
como el lavado de manos en
en cada
cada
criterio
criterio
Administrar
Administrar antibiticos
antibiticos prescritos
prescritos
Mantener
limpia
y
seca
la
Mantener limpia y seca la zona
zona de
de la
la
herida
quirrgica
herida quirrgica
Valorar
Valorar escala
escala de
de dolor
dolor de
de Eva
Eva
Control
Control de
de funciones
funciones vitales
vitales
Administrar
Administrar medicamentos
medicamentos para
para el
el
dolor
prescritos
dolor prescritos

FIEBRE PUERPERAL
Cuando
se
constata
una
Cuando
se
constata
una
temperatura
termometrada
temperatura
termometrada
superior
superior a
a 38
38 C,
C, en
en dos
dos
ocasiones
ocasiones separadas
separadas al
al menos
menos
seis
horas,
desde
las
24
seis horas, desde las 24 h
h del
del
parto
hasta
seis
semanas
parto
hasta
seis
semanas
postparto.
En
las
primeras
postparto. En las primeras 24
24
horas
horas la
la temperatura
temperatura ha
ha de
de ser
ser
superior
superior a
a 38.5
38.5 C
C para
para
considerarla
clnicamente
considerarla
clnicamente
significativa.
significativa.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

Endometritis
puerperal

Otras infecciones
sistmicas (infeccin
urinaria alta,
tromboflebitis
plvica sptica,
Infeccin herida
quirrgica)

Mastitis puerperal

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
DOS HEMOCULTIVOS
URINOCULTIVO
HEMOGRAMA, PCR, Y PRUEBAS DE
COAGULACION

POR SISTEMAS
EXPLORACION GINECOLOGICA COMPLETA

Identificar factores de riesgos intrinsicos

maternos
Fiebre intraparto (antecedentes patologicos)
Va del parto
Tipo de alumbramiento

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
EXPLORACION
FISICA
ANAMNESIS

DIAGNOSTICO

ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA

ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PRESCRITOS TRATAMIENTO

ANTIBIOTICO AMBULATORIO- amoxicilina , con lactancia maternaclindamicina y gentamicina y sin lactancia materna- clindamicina y
ciprofloxacino Y LUEGO EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO HOSPITALARIO

VALORAR CONSTANTEMENTE LOS SIGNOS VITALES

PALPACION DEL FONDO UTERINO CON EL FIN DE COMPROBAR LA

CONTRACCION DEL MISMO

VIGILAR EL ESTADO DE LAS MAMAS

VALORACION DE LOS LOQUIOS(Cantidad, olor, color, prescencia de
coagulos)
VALORACION PERINEAL ( POR SI HAY DESGARRO)
VALORACION DE LA ELIMINACION INTESTINAL Y VESICAL
VALORAR INVOLUCION UTERINA.