RIESGO OBSTETRICO

Dra. Mara Anglica Lpez Ruvalcaba

R1MF

RIESGO

Posibilidad de que se produzca un contratiempo o una desgracia, de que

alguien o algo sufra perjuicio o dao.

RIESGO OBSTETRICO

Son todos aquellos factores extrnsecos o intrnsecos a la mujer, que pueden

propiciar alguna complicacin durante la evolucin del embarazo, el
desarrollo del parto, del puerperio, o que pueden alterar de alguna forma el
desarrollo normal o supervivencia del producto

Atencin prenatal con enfoque de riesgo, Prctica mdica efectiva, Instituto Nacional de Salud Pblica, Volumen 2 , nmero 9, Septiembre 2000.

RIESGO OBSTTRICO
Alto riesgo
Riesgo
intermedio
Bajo riesgo

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Embarazo con altas probabilidades de presentar estados patolgicosque

pueden incrementar la morbimortalidad de la mujer, del feto o del recin
nacido.

EMBARAZO DE RIESGO INTERMEDIO

Cuando existan condiciones o complicaciones menores de la gestacin, las cuales puedan ser
controladas con los recursos del primer nivel de atencin.

EMBARAZO DE BAJO RIESGO

Aquel carente de antecedentes patolgicos de la madre que signifiquen un

incremento del riesgo obsttrico o evidencia clnica de complicacin menor o
mayor del embarazo.

EMBARAZO SALUDABLE

Embarazo sin factores de riesgo, libre de complicaciones y que con

unaadecuada vigilancia prenatal, logra un estado de bienestar biolgico,
psicolgico y social para la gestante ypara el producto de la concepcin.

NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-007-SSA2-2010, PARA LA ATENCION DE LA

MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL RECIEN NACIDO

Control Prenatal
Son todas las acciones y procedimientos, sistemticos o peridicos, destinados a
la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar
la morbilidad y mortalidad materna perinatal.

Gua de Prctica Clnica, Control prenatal con enfoque de riesgo, Mxico; Secretara de Salud; 2009.

25%

75%

ATENCIN PRENATAL
OMS

5 CONSULTAS MNIMO


1ERA Antes de la semana 12

2a

12 a 20

22 a 24
3a
27 a 29
4a
33 a 35
5a
38 a 40
6a

Con la atencin prenatal se busca:

La deteccin de enfermedades maternas subclnicas

La prevencin, diagnstico temprano y de las complicaciones del embarazo

La vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal

La disminucin de las molestias y sntomas menores asociados al embarazo

La preparacin psicofsica para el nacimiento

La administracin de contenidos educativos para la salud, la familia y el

recin nacido

La Informacin a las mujeres embarazada sobre los signos de alarma durante

el embarazo y conducta a seguir

Blanca Hernndez Leyva, et al, Gua clnica en atencin prenatal, Revista Mdica del IMSS, Vol 41, Supl 1, 2003.

FACTORES DE RIESGO

FACTORES
SOCIODEMOGRFICOS
Edad materna <17 aos y >35 aos
IMC >29 y menor de <20
Talla baja <1.50 m
Tabaquismo
Alcoholismo
Soltera
Drogadiccin,
Nivel socioeconmico bajo
Tipo de empleo

Gua de control prenatal y factores de riesgo , Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Asociacin Bogotana de Obstetricia y Ginecologa (Asbog)

Esterilidad en tratamiento al
menos durante 2 aos
Aborto de repeticin
Antecedente de parto
pretrmino
Antecedentes de nacido con
RCI
Antecedente de muerte
prenatal
Hijo con lesin residual
neurolgica
Antecedente de hijo con
malformaciones
Incompetencia cervical
Antecedente de ciruga
uterina
Perido intergnesico <2 aos
Multipariedad

ANTECEDENTES
REPRODUCTIVO
S

HTA
Enfermedad cardiaca
Nefropata
DM
Endocrinopatas
Enfermedad respiratoria crnica
Enfermedad hematolgica
Epilepsia y otras enfermedades
neurolgicas
Hepatopatas
Enf. Autoinmunes
Tromboembolismo
Patologa mdico quirrgica grave

ANTECEDENTES MDICOS

EMBARAZO ACTUAL

HTA inducida por embarazo

Anemia
DM Gestacional
IVU de repeticin
Infeccin de trasmisin perinatal
Embarazo mltiple
Isoinmunizacion Rh
Polihidramnios
Oligohidramnios
Hemorragia genital
Placenta previa
RCI
Malformacin fetal
Esttica fetal anormal (36 sem)
Amenaza de parto pretrmino
Amenaza de aborto

EMBARAZO
EMBARAZO ACTUAL
ACTUAL

Ruptura prematura de membranas

Tumoracin uterina
Patologa mdico quirrgica grave

Valoracin del riesgo obsttrico

Riesgo bajo o 0:

En ausencia de factores de riesgo

Riesgo medio o 1:

Anomala plvica identificada clnica y/o radiolgicamente.

Baja estatura materna (< 1.5 metros)
Cardiopata 1: que no limita su actividad fsica.
Condiciones socioeconmicas desfavorables.
Patologa psicosocial.
Control insuficiente de la gestacin: menos de 4 visitas prenatales o 1 visita
despus de la semana 20.
Gua de actuacin clnica en AP., Embarazo:captacin, valoracin, y seguimiento del embarazo normal. Conducta a seguir en situaciones patolgicas durante la gestacin., Valencia Espaa.

Edad extrema: menores de 15 aos

o mayores de 35.
Embarazo no deseado.

Esterilidad previa de 2 o ms aos.

Fumadora habitual.

Fecha de la ltima menstruacin

incierta.

Gran multiparidad: 5 o ms fetos de

por lo menos 28 semanas.

Hemorragia del primer trimestre de

embarazo.

Incompatibilidad Rh.
Incremento de peso menor de 5
Kg o superior a 15 Kg al final del
embarazo
Infeccin urinaria baja o
bacteriuria asintomtica (por
urinocultivo)
Obesidad (IMC >30)
Perodo intergensico inferior a
12 meses

Riesgo alto o 2:

Anemia grave. Hb < 9 g/dl o

hematocrito< 25%

Cardiopata 2: limitacin ligera de

su actividad fsica.

Ciruga uterina previa.

Diabetes gestacional.

Embarazo gemelar o mltiple.

Embarazo prolongado: ms de 41
semanas de gestacin.

Enfermedades endocrinolgicas.

Hemorragia en el segundo y /o en
el tercer trimestre.

Hidramnios u oligoamnios.
Historia obsttrica desfavorable: dos o ms
abortos, uno o ms prematuros, partos
distcicos, deficiencia mental o sensorial
de probable origen obsttrico.
Infeccin materna: virus de la hepatitis B o
C, toxoplasmosis, pielonefritis, rubeola,
sfilis, HIV, estreptococo B.
Obesidad mrbida (IMC >40).
Preeclampsia leve (TAD 90 mmHg y/o TAS
140 mmHg)
Sospecha de malformacin fetal.
Presentacin poco favorable.

Riesgo muy alto o 3

Amenaza de parto prematuro (antes de

la semana 37).

Cardiopatas 3 o 4: supone una

importante limitacin de su actividad
fsica o sta provoca su
descompensacin.

Diabetes mellitus previa a la gestacin.

Consumo de txicos (alcohol, drogas)

Incompetencia cervical.
Isoinmunizacin: Coombs indirecto
positivo en paciente Rh negativo.
Malformacin uterina.

Muerte perinatal recurrente

Placenta previa.
Preeclampsia grave (TAD 110
mmHg y/o TAS 160 mmHg)
Patologa asociada grave.
Retraso del crecimiento
intrauterino.
Rotura prematura de
membranas.
Positividad al VIH. SIDA y
complejos asociados

DATOS DE ALARMA DEL EMBARAZO

Los principales datos de alarma son:
1

Presencia de hemorragia

Prdidas transvaginales lquido amnitico, sangre o secrecin anormal

Presencia de contraccin uterina

Disminucin de la movilidad fetal

Cefalea

Acfenos

Fosfenos

Edema de miembros inferiores

Fiebre

10 Disuria
11 Flujo transvaginal

GRACIAS..