CADENA DE FRIO

Equipo Tcnico de Cadena de Fro ESNI MINSA

CADENA DE FRIO
Es el Sistema que asegura
el:
Transporte, Almacenaje
y
Manipulacin de las
vacunas
desde su fabricacin
hasta el momento de su
aplicacin, dentro de los
rangos de temperatura
establecidos con el
objetivo de asegurar
que:
no pierdan su poder
inmunolgico

Elementos fundamentales de la cadena de fro

El recurso humano: las personas que de manera directa o
indirecta tienen que organizar, manipular, transportar,
distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos
frigorficos donde se conservan.
El recurso material: Equipos indispensable para almacenar,
conservar y trasladar las vacunas de un lugar a otro:
(refrigeradores, congeladores, cuartos fros de refrigeracin
y congelacin, camiones refrigerados, termos, cajas fras,
termmetros, alarmas, graficadores, etc.).
Los recursos financieros: los medios econmicos
necesarios para asegurar la operatividad de los recursos
humanos y materiales, as como el funcionamiento del
sistema.

Conservacin de vacunas
Las vacunas ESNI deben
conservarse de manera
que se garantice todo su
poder inmunolgico, tanto
en el sector pblico como
en el privado.
Para
garantizar
esta
conservacin, las vacunas
deben ser cuidadosamente
manipuladas
y
transportadas desde el
laboratorio
que
las
produce hasta el usuario
final o poblacin.

CONSERVACION DE VACUNAS
Vacunas

CENTRAL

REGIONAL

LOCAL

Cmaras fras

Cmaras fras

Refrigerador Ice line, Gas o Solar

Almacn Central
MINSA

Almacenes regionales
DIRESA/GERESA/DISA

Almacn RED Almacn microred

Centro de acopio

6 meses

6 meses

3 meses

APO

1 mes

-15C a -25C

BCG
SRP - SR
AMA
Hib Liofilizada
HvB
Pentavalente
(DPT-HvB- Hib)
Tetravalente
(DPT-Hib)
DPT
DT peditrico
dT adulto
Neumococo
Influenza estacional
Rota virus
IPV polio virus inactivada

VPH papiloma virus humano

Hib liquida
Influeza A H1 N1
Los diluyentes nunca deben congelarse.

0C

Instituto
Hospital, CS, PS

+ 8C

NIVELES DE CADENA DE FRIO

Estabilidad de la vacuna
Capacidad de resistir la degradacin fsica o qumica
sin sufrir alteracin en su composicin para producir
una respuesta inmunitaria adecuada y esperada .
Factores que afectan la estabilidad de la vacuna
1. Factores externos o extrnsecos
- La temperatura, cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo
recomendado.
- Exposicin a la luz, pueden provocar la inactivacin de las vacunas vivas
atenuadas.
-Fecha de vencimiento, (pierde la actividad inmunogenica).
2. Factores internos o intrnsecos
Conformado por los procedimientos de fabricacin como:
- Tipo de cepa utilizada.
- Tcnicas de liofilizacin:.
- Estabilizadores ,Preservantes , Adyuvantes.

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS POR

SU TERMOESTABILIDAD

EFECTOS DE LA CONGELACION
Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato o
hidrxido de aluminio son sensibles a la congelacin.
Al ser expuestas a temperaturas de congelacin pierden
su estructura coloidal y se rompe en pequeos cristales,
ocasionando la disociacin de la protena del antgeno
del aluminio adyuvante, produciendo:
Prdida irreversible de la potencia de la vacuna =
Ineficacia de la vacuna , Reacciones adversas,
formacin de abscesos estril o puede causar dolor
intenso en la zona de aplicacin. (Error programtico).

INSTALACIONES DE CAMARAS
FRIAS PARA VACUNAS

Anlisis de avance
en adecuacin e
instalacin de
cmaras fras para
vacunas

DIRESA CUSCO

Primeras Cmaras instaladas con la

cooperacin de UNICEF

Recomendacin para instalacin y

funcionamiento optimo de los
almacenes de vacunas
Evaluar estabilidad del voltaje trifsico 220v
Adquirir grupo electrgeno
Instalar aire acondicionado en lugares con
climas calidos.
Contar con dos Tcnicos de Cadena de fro en
refrigeracin de la ESNI, responsables del:
Manejo y mantenimiento de las cmaras
Mantenimiento preventivo de equipos de la regin
(Plan de mantenimiento con fondos de PPR)
Mantenimiento recuperativo de equipos de la
regin

Vacuna VPH

Donde almacenar la
1. Cmarasvacuna
fras de refrigeracin
2. Refrigeradores Domesticos

(2do gabinete)

3. Refrigeradores a Gas/electricidad

(2do

gabinete)

4. Refrigeradores Solares - fotovoltaico

5. Plan de contingencia
Contar preferentemente con un congelador para asegurar el recambio de los
paquetes fros de agua.
Contar con adecuado numero de paquetes que aseguren el recambio
Contar con termmetro de alcohol o digitalico.
Disponer de una Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin que indique la fecha de recambio de los paquetes fros.
Ubicar las cajas transportadoras o termos porta vacunas en un ambiente
seguro, fresco alejado de fuentes de calor.

Plan de
contingencia
Es una alternativa temporal para el almacenamiento
de vacunas, se utiliza cajas transportadoras o termos
porta vacunas con paquetes fros debidamente
adecuados.
Su aplicacin implica implementar un control estricto
de la temperatura igual a un equipo de refrigeracin,
dos veces al da y se registra. Asimismo del mismo
modo se registra el cambio de paquetes fros en la
Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin

Cuando se aplica un plan de

contingencia?
1.

Cuando el volumen de las vacunas excede la

capacidad de almacenaje de los refrigeradores, lo
que puede ocurrir en campaas de vacunacin.

2.

Falla imprevista del refrigerador o registra

temperaturas de riesgo.

3.

Calibracion de los equipos

4.

Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de

fro.

5.

En casos de desastres naturales, para asegurar la

cadena de fro para las vacunas durante traslados
y almacenamiento.

6.

Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de

salud, como las campaas de vacunacin
antirrbica canina, (los refrigeradores son de uso
exclusivo para el almacenamiento de las vacunas
de la ESNI).

Preparacin adecuada
de los paquetes fros
Los paquetes fros deben ser
retirados de los congeladores
o evaporadores de los
refrigeradores y ubicarlos en
una superficie hasta hacerlos
sudar

No basta solo hacer

sudar, es necesario tomar el

paquete fro y poner a la altura

del odo, agitar hasta escuchar
que el agua se mueva
levemente dentro del paquete
fro
Y recin se coloca de
inmediato dentro del termo o
caja transportadora.
(esta accin har que se asegure que los
paquetes fros logren temperaturas
superiores a los 0C, evitando as la
congelacin de la vacunas sensibles de
congelacin)

Data Logger

Data Logger
Que son los Data Logger?
Son termmetros de registro de temperatura.

Objetivo: Registrar todos los procesos de la

cadena de fro a nivel nacional:
Transporte.
Almacenaje y
Manipulacin de las vacunas hasta el momento de su
aplicacin en el nivel operativo:
Vacunacin intramural
Aplicacin de la vacuna en el vacunatorio del ee.ss.

Vacunacin extramural:

Jornadas de vacunacin
Seguimiento casa por casa
Barridos
Brigadas Aisped

TIPOS DE DATA LOGGER

Modelo: TGP-4017

Modelo: TK-4014

Modelo: TGP-4020

19

Modelo: TK-4014

Data Logger Modelo: TK-4014

Cable de descarga USB PC Data
Logger
Distribucin:
Institutos,
Hospitales,
Centros de Salud y
Puestos de Salud.
Ubicacin:
Refrigeradores
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

Modelo: TGP-4017

Data Logger Modelo: TGP 4017

Cable de descarga USB PC Data
Logger 4 pines
Distribucin:
Almacenes Regionales
Almacenes RED
Objetivo:
Monitoreo del envi de las
vacunas en:
Camiones frigorficos.
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

Modelo: TGP-4020

Data Logger Modelo: TGP 4020

Thermiser
Cable de descarga USB PC Data
Logger 4 pines
Distribucin:
Centros de entrenamiento en
cadena de fro.
Objetivo:
Investigacin en cadena de
fro.

Sistema Operativo

Software: Tinytag
Explorer
Versin: 4.6
Distribucin:
01 software por
Regin.
Objetivo:
Programacin.
Descarga de
Informacin.
Interpretacin de
datos.

Monitoreo de la temperatura de las vacunas

para evaluar los riesgos de la congelacin en
Protocolo
estandarizado de la OMS
la cadena
de fro

(2004), adaptado por el PATH y UNICEF

(Oficina Regional para las Amricas y el
Caribe) para su uso en el contexto de
Latinoamrica y el Caribe.

0C a +8C
2008

EXPOSICION A TEMPERATURAS < 0C

<
0
C

Nr
o

0C a
+8C

MINSA

18

18

100.00

DIRESA RED (env

(envo directo)

18

16

88.89

MICRORED

25.00

HOSPITAL, CS y PS

13

23.08

ALMACENAJE

57 0C 39
TOTAL Nr
a
TRANSPORTE
o
+8C
MINSA a DIRESA / RED (env
(envo
directo)

DIRESA a RED (env

(envo directo)
RED (env
MICRORED
(envo directo) a

68.42
%

0.0
11.1
1
75.0

6
10 76.9
<
18
31.58
0
%
C

18

13

72.22

27.7

14

57.14

42.8

DIRESA a Hospital, CS, PS

3
42.86
RED a Hospital, CS, PS 725
4 57.1
FUENTE: Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro de las vacunas MINSA 2008

Preparacin adecuada
de los paquetes fros
Los paquetes fros deben ser
retirados de los congeladores
o evaporadores de los
refrigeradores y ubicarlos en
una superficie hasta hacerlos
sudar

No basta solo hacer

sudar, es necesario tomar el

paquete fro y poner a la altura

del odo, agitar hasta escuchar
que el agua se mueva
levemente dentro del paquete
fro
Y recin se coloca de
inmediato dentro del termo o
caja transportadora.
(esta accin har que se asegure que los
paquetes fros logren temperaturas
superiores a los 0C, evitando as la
congelacin de la vacunas sensibles de
congelacin)

Monitoreo de la Cadena de Fro en todos los niveles

,
durante el transporte, almacenamiento y
manipulacin de la vacuna en el vacunatorio y la
actividad de campo, utilizando data logger

TK-4014

Tinitag Talg 2 Medical, temp (-40 to 85C)

6,000

CAB_0005-USB

Tinytag Transit/Tinytalk PC download cable

(USB)

80

Tinitag explorer Software (Win98 2nd Ed,

W2000 or XP)

40

SWCD-0040

Data Logger
Uso de los Data logger segn niveles
La utilizacin de los data logger es de carcter OBLIGATORIO en todos los niveles de la
cadena de fro.
Responsable del manejo de los data logger
Los responsables del manejo son las Coordinadoras de la ESNI los tcnicos de cadena de
fro, son responsables de programar, descargar datos o lectura de los valores de medicin del
registrador y reprogramar los data logger.

Nivel operativo

Control de temperatura de un Refrigerador No Frost y

Refrigerador Ice Line

31

Reporte del Hospital Daniel A. Carrin

Temperatura de conservacin de las vacunas 0C a

+8C

Reporte mensual
OBLIGATORIO
de Data Logger
por EESS

1. Evaluacin de brigadas: cajas transportadoras y preparacin de termos

Caja Transportadora DATA LOGGER TGP 4017

Time above
8C

BRIGADAS
Brigada La Rivera

Medida de
valor mnimo
-6.7 C

Medida de
valor mximo
12C

Tiempo
encima de
8C
7d, 4h 12m

Time below
8
Tiempo
debajo de
8C
15 das

Time below
0C
Tiempo
dejajo de
0C
0

TERMO:Data Logger TK 1410

Nro de
Rupturas de
cadena de fro
<0C

Nro de
Rupturas de
cadena de fro
>8C

Nro de
preparaciones
del termo

Nro de
Rupturas de
cadena de fro
<0C

Nro de
Rupturas de
cadena de fro
>8C
3

GRACI
AS
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones