Semio Soma

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA

OSTEOMIOARTICULAR
Dr. Ostwald Avendao Tapia

HR
Profesor Principal- Magster

Traumatlogo Ortopedista
EDICIONES KULKING Cusco 2004
FACULTAD DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA Rama de la
medicina que estudia lesiones, heridas e
incapacidades producidas por
traumatismos.
Trauma : Herida o lesin sobre todo
causada por fuerza exterior o por agente
fsico.
Estado dependiente de una lesin o
herida
TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA
ORTOPEDIA Orto: recto ,derecho, normal.

Rama de la ciruga que trata de la conservacin
y restablecimiento de la funcin del esqueleto,
sus articulaciones y estructuras afines.
Andry en 1741 Francia, menciona que es
enderezar al nio.
Las diferente afecciones que se puede agrupar
son del campo de la especialidad y sus
etiologas.
Traumatologia y Ortopedia
Como una ayuda diagnostica semiolgica

debe de mencionarse el concepto de
LESIONES TRAUMATICAS, a sus
complicaciones y secuelas.
Las lesiones por agentes fsicos y las de
carcter especial.
Por lo que las lesiones fundamentales son
agrupadas en dos triadas y dos pares.
SEMIOLOGIA
LOCOMOTOR
Triada de las lesiones leves:

Contusin
Esguince
Distensin muscular
Triada de las Roturas:
Ligamentaria
Tendinosa
Muscular.
Lesiones Traumticas
El par de lesiones graves :

Fracturas
Luxaciones
El par de lesiones infectables :
Heridas sobre piel
Fracturas abiertas o expuestas.
Lesiones Traumticas
C congnito
O obsttrica
N necrosis aspticas
T tunelopatas
E estticas
X de duda
(idioptica o
iatrognicas)
T traumticas
O osteocondritis
disecante.
O osteopatas
R reumatismo
T tumores
O osteopatas seudo
tumorales
P parlisis
E escoliosis
D dolorosas
I Inflamatorias
C contractura y
anquilosis
O otras.
CONTEXTO ORTOPEDICO
CODEINA y COMENTARIOS
C congnitas
O obsttricas
D dolorosos
E estticas
I infecciosas
N neuropatas
A aspticas
C compresivos
O osteopatas
MEN metablicas
T tumores
A anquilosis
R reumticos
I Idiopaticos
Iatrognicos
O osteocondritis
S secuelas post trauma
FISIOPATOLOGIA
Dominar el arte y la tcnica de la
exploracin y los medios teraputicos.
Adems de que conocemos al hueso como unidad dividida en partes epifisis,

metfisis, diafisis y sobre todo al hueso como ORGANO
La fisiologa del hueso es importante en cuanto se refiere al

metabolismo seo y la composicin que tiene en sustancias
orgnicas, sales minerales y agua.
Adems de fosfatos de Ca, Mg, carbonatos de Ca, fluoruros de
Ca, sales minerales ,sale calcreas, grasa osena.
Para poder realizar esto, debemos tener presente los conceptos

de anatoma, fisiologa, patologa general.
Cuando recordamos la anatoma debemos empezar por el hueso
con sus conceptos de periostio, cortical, medula sea y
esponjosa
ARTICULACIONES
Por ser las articulaciones, soporte esquelticos en los huesos

Servir para articular hueso, Mecanismo neuromnusculares para mover
Por ello deben de ser vascularizados.
Recordar su conformacin: hueso, cpsula, ligamentos, sinovia, liquido.
Hueso se halla cubierto por Cartlago articular.
Tejido elstico, que su conformacin fibrilar hace las veces de almohadn para
los golpes, no tiene riego sanguneo propio, se nutre desde el hueso
subcondral y de los vasos subsinoviales que estn entre la capsula y el
cartlago.
Fibras de orientacin tangencial, horizontal, perpendicular , sobre una sustancia
de fijacin y entre ellas los condrocitos.
La art. por ende se movilizar por la presencia del Liquido Sinovial, que se
encuentra compuesta por agua 95%, pH 7.3-7.4, presin negativa de 2 a 12,
protenas 2% urea 8.21, azcar, semejante al cordn umbilical.
Buena funcin del aparato locomotor, depende de la

accin coordinada del sistema nervioso, muscular,
inserciones musculares y el esqueleto.
Liquido Sinovial
Origen:
Dializado de plasma, por actividad glandular de clulas del propio
tejido, resultado de la desintegracin de tej sinovial y un trasudado
de capilares y linfa. Asi como por el desgaste propio del cartlago
articular y desde la matriz liquida del tej conectivo.
Lubricar las superficies articulares
Alimentar al cartlago articular.
Destino de la articulacin
Sostener peso
Permitir movimientos.
Los huesos se mueven en la articulacin por medio de un sistema de
palanca y por la energa de las contracciones musculares.
Utilidad:
Fisiologa Articular
Un trauma ligero: puede producir :distensin ligamentaria o distensin

fibrosa de capsula.
Edema y congestin Hinchazn periarticular Rigidez Dolor
Un trauma mayor:
Sinovitis inflamacin estril alteracion metablica -> poca
duracin trauma sobre cartlago y hueso cambia la dinmica
de la art produce osteofitosis.
Patologas articulares:
Entorsis, Esguinces. Rupturas, Hidrartrosis y
hemartrosis, Artritis ,Artrosis, Bloqueos, Rigideces,
anquilosis , Epifisiolisis Movilidad anormal .
El trauma recepcionado por la articulacin afecta al tej conectivo que contiene

elementos fibrosis: Colageno,Reticulina,Fibras elsticas.
Sustancias cemento, protena muco polisacridos, ac. hialuronico, sulfrico,
condriotinsulfurico.
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD.
Interactive atlas of clinical anatomy
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
FUENTE:
Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y
tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
OSEA
SEMIOLOGIA OSEA
MUSCULAR
SEMIOLOGIA
ARTICULAR
SEMIOLOGIA
MUSCULAR
FUENTE:
ARTICULAR
LOS ERRORES MDICOS

RARA VEZ SON POR
IGNORANCIA
SON MS POR EXAMENES
ANANNESICOS Y CLINICOS
INCOMPLETOS.
PLAN SEMIOLOGICO
FRACTURA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
Prdida de la uniformidad de la
superficie de un hueso
Solucin de continuidad en un hueso de
origen traumtico, brusco, violento y/o
espontneo
Va desde un trazo fisurario, hasta
lesiones complejas con gran
fragmentacin.
Definicin de Fractura:
SEMIOLOGIA OSEA:
DOLOR LOCALIZADO Y EXQUISITO

DEFORMIDAD DE EJE POR ANGULACION
O CABALGAMIENTO
AUMENTO DE VOLUMEN
TUMEFACCION Y EQUIMOSIS
CRUJIDO O ALTERACION DE LA PIEL
AUMENTO DEL CALOR LOCAL Y EDEMA
IMPOTENCIA FUNCIONAL O DIFICULTAD
POR MOVILIDAD ANORMAL
FUENTE:
ROTACION EXTERNA
SEMIOLOGIA OSEA:
Dolor seo:
Dolor profundo.
De manera intensa o mxima
en el lugar de asiento de la
lesin
Aumenta generalmente con la

actividad mecnica
Dolor provocado
FUENTE:
Puede presentar irradiacin

lejana al sitio de lesin
SEMIOLOGIA OSEA:
Deformidad sea:
Incurvaciones
Alargamiento
Angulaciones
Engrosamientos
Alteracin del eje
FUENTE:
Aplanamiento
SEMIOLOGIA OSEA:
Aumento de volumen:
Compromiso de partes
blandas que rodean la zona de
lesin
Sealada por alteracin del eje

seo
Tumores seos
Forman relieves visibles o solamente
palpables
FUENTE:
En ocasiones posee dureza
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica,

edicion
revolucionaria,
la habana
1969 MD
CD.
Tumores
seos
malignos
yNETTER
tambin
benignos
estn
vascularizados
tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo
y educacion,
ciudadmuy
de la habana
1984
Como respuesta inflamatoria a

la injuria
FUENTE:
SEMIOLOGIA OSEA:
Aumento de la temperatura cutnea inflamacin tumefaccin y
equimosis :
SEMIOLOGIA OSEA:
Movilidad anormal:
Referencia del paciente

como el conocido
crujido
FUENTE:
El movimiento provocado
en el foco de la lesin
mediante el cual se puede
manifestar
desplazamiento angulares
de los miembros.
SEMIOLOGIA OSEA:
Crepitaciones:
FUENTE:
Ruido anormal que se produce al

palpar, durante la movilizacin
SEMIOLOGIA OSEA:
Impotencia funcional:
Perdida de la funcin de un
miembro lesionado
ligera
total
FUENTE:
Se produce por dolor,

inestabilidad y falta de un
brazo de palanca fijo
Hipertermia leve o discreta y corta

Eritrosedimentacion elevada levemente
Uribilinuria y Lipuria
Calcio normal
Fosfatasa alcalina elevada por
osteognesis reparadora.
Laboratorio en Fracturas
Solicitar en dos incidencias AP- L

Valor confirmatorio, valor medico legal
Servirn para maniobras de reduccin
Frente a dudas otras incidencias,
comparativas, TAc, RM.
Servirn para controlar el avance del
callo seo
Radiologa en Fracturas
Shock
Asfixia
Embolia Grasa
Sndrome de aplastamiento o Crash
Sndrome
Complicaciones vasculares
Complicaciones neurolgicas
Gangrena Gaseosa
Metanos
Osteomielitis
Complicaciones
Punto de Vista Etiolgico

Por su causa:
Traumtica por violencia externa o interna
Espontnea parecen un esfuerzo normal
o leve
Patolgicas pre existencia de procesos
seos
Por Fatiga conocido como stress fx.
Fractura: Clasificacion
Por su posicin:
Diafisiarias
Metafisiarias
Epifisiarias o desprendimientos de epifisis
Intraarticulares
Luxados
Avulsionados o desprendimientos
tuberositaros
FRACTURA CLASIFICACION
Fracturas Clasificacion
Asociados a otras lesiones

Infecciosa
Metastsicas
Punto de vista Patognico

Por el Mecanismo
**Directas ( agente causal) golpe con objeto,
impacto de un vehiculo, proyectil, coz.
**Indirecta (cada) flexin, rectificacin de
curvatura, torsin, compresin, accin muscular,
incoordinacin o violencia (epilptico), debilidad
o pre existencia (patolgica), lesin primaria de
hueso (neoplasia), afecciones sistmicas
(metastatis) ,espontneas o de marcha.
Transversales
-Oblicuas
Espiroideas
De tercer fragmento o de mariposa, o
cuneiformes
Conminutas o poli fragmentarias.
Por el trazo
Punto de vista Anatomopatolgico
Por su estabilidad: Estables e Inestables
Por su exposicin: Cerradas, Abiertas y

Expuestas.
Por su desplazamiento: Desplazada, No
desplazada, Impactada.
Por su extensin: Completa e Incompleta
SEMIOLOGIA
LUXACIONES
SEMIOLOGIA DEL SOMA
Prdida permanente del contacto de las

superficies seas de una articulacin,
que compromete los elementos de
fijacin, medios de envoltura ;
considerando a la capsula, ligamentos
y otros.
Definicin de Luxacin
SEMIOLOGIA ARTICULAR : Presenta diferentes variantes de

sntomas y signos clnicos
Deformidad
Dolor
Limitacin de los movimientos
Impotencia funcional
Posicin tpica
La rigidez *Anquilosis
Laxitud exagerada o
Resistencia elstica.
FUENTE:
tumefaccin
Alteracin de ejes
SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Dolor articular:
Intensidad variable
Se irradia sobre todo hacia abajo, a lo
largo del Miembro.
Dolor de origen mecnico
Dolor de origen inflamatorio
FUENTE:
dolores que poseen ritmo son los de origen

inflamatorio
Dolor provocado
Deformidades articulares :
Son frecuentes en el curso de las

artropatas y pueden ser el resultado
de causa diversas
alteraciones congnitas
Dan una desviacin axial o aun

hundimiento de la meseta externa o
interna del platillo tibial
FUENTE:
alteraciones adquiridas
Limitaciones del los movimientos :
Cada articulaciones
tiene sus grados de
amplitud de los
movimientos los
cuales queden
limitados, en la mayor
parte de las
artropatas
FUENTE:
Rigidez articular:
Dificultad de ejecucin de
ciertos movimientos.
FUENTE:
Pueden acompaarse de
dolores
Anquilosis articular :
FUENTE:
Ausencia completa del ngulo de

movimiento en una articulacin
puede ser debida a causas
articulares
Laxitud exagerada :
Algunas personas tienen

una laxitud exagerada
estas casi no producen
trastornos.
FUENTE:
Se pone en manifiesto por

la existencia de
movimientos anormales de
la articulacin
Laxitud exagerada :
FUENTE:
Algunas personas tienen una laxitud exagerada

estas casi no producen trastornos.
Crepitacin articular :
Sin embargo una gran

parte de las
articulaciones que
crepitan; clnica y
radiologicamente son
normales
FUENTE:
Artropatas
Si la articulacin es
demasiada profunda,
inmersa en los msculos
la tumefaccin no es
visible
FUENTE:
Tumefacciones articulares :
MUSCULOS
SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Dolor
Calambre
Atrofia
Alteraciones del reflejo
FUENTE:
Trastorno del tono muscular
Dolor muscular :
Estas no son especificas de las

enfermedades, musculares pero se
ponen de manifiesto con mas
frecuencia en los neuropatas
perifricas
FUENTE:
Acompaa a los procesos

inflamatorios de los msculos
Es la contraccin
involuntaria de un
msculo o grupo
muscular
FUENTE:
Calambres :
Tono muscular :
FUENTE:
Es el estado basal y variable de

contraccin muscular
permanente e involuntaria, de
naturaleza refleja
Atrofia muscular:
Casi siempre visible, ya que aplana los

relieves que forman normalmente el
msculo bajo la piel
FUENTE:
Seudo hipertrofia.
Alteracin de los reflejos :
Reflejo msculo tendinosos
FUENTE:
Reflejo ideo muscular
Semiologia del SOMA

Las 10 lesiones fundamentales:
*Contusin
*Esguince
* Distensin muscular.
2.- Triada de las roturas:
*Ligamentaria
*Tendinosa
* Muscular
3.- El par de graves: Luxacin * Fracturas
4.-El par de graves ms infeccin:
Heridas * Fracturas expuestas.
1.- Triada de lesiones leves
Complicaciones iniciales de las lesiones:

Shock
Asfixia
Embolia grasa
Sndrome de aplastamiento o Crash Sndrome
Complicaciones vasculares
Complicaciones Neurolgicas
Gangrena gaseosa
Ttanos
Semiologia del SOMA
Complicaciones alejadas o secuelas:

Consolidaciones viciosas
Retardo de consolidacin
Pseudo artrosis
Necrosis vasculares
Osteomielitis crnicas
Refracturas y reluxaciones
Artritis supuradas
Anquilosis, rigideces, acortamientos
Amputaciones.
Semiologia del SOMA
Las Diez P de Griffis.

Actitud
Posicin
Postura
Ejes
Alineamiento
Traumatologia y Ortopedia
SINTOMAS NEUROLOGICOS
Dolor tipo neurtico, quemante,
desencadenado por mv. y posiciones de
la extremidad
Parestesias provocadas por mv. de la
extremidad
Impotencia funcional
Paresias.
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
SINTOMAS NEUROLOGICOS OBJETIVOS

Atrofia de los ms nter seos de la mano
Parlisis de las extremidades
SINTOMAS VASCULARES SUBJETIVOS

Enfriamiento de los dedos
Intolerancia al fro
Parestesias
Dolor
SINTOMAS VASCULARES ARTERIALES

OBJETIVOS
Cambios de la coloracin de la mano,
palidez, cianosis y fenmeno de Raynaud
Debilitamiento o desaparicin del `pulso
radial y cubital
Lesiones isquemicas de los dedos,
necrosis y ulceras que tienen como
caracterstica tener una localizacin muy
distal, ser pequeas y muy dolorosas.
SINTOMAS VASCULARES VENOSOS

OBJETIVOS
Edema de miembro superior
Turgencia del sistema nervioso, que
aumenta con las maniobras clnicas
Circulacin colateral, que puede ser por
compresin o por trombosis venosa.
Semiologia
OSTEOMIOARTICULAR
Gracias
Aplausos
Barritas.
Palmas

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Como una ayuda diagnostica semiolgica

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Triada de las lesiones leves:

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El par de lesiones graves :

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Adems de que conocemos al hueso como unidad dividida en partes epifisis,

La fisiologa del hueso es importante en cuanto se refiere al

EDICIONES KULKING Cusco 2004

Para poder realizar esto, debemos tener presente los conceptos

Por ser las articulaciones, soporte esquelticos en los huesos

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Buena funcin del aparato locomotor, depende de la

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Un trauma ligero: puede producir :distensin ligamentaria o distensin

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El trauma recepcionado por la articulacin afecta al tej conectivo que contiene

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LOS ERRORES MDICOS

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DOLOR LOCALIZADO Y EXQUISITO

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Aumenta generalmente con la

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Puede presentar irradiacin

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Alteracin del eje

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Sealada por alteracin del eje

En ocasiones posee dureza

MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica,

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Como respuesta inflamatoria a

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

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Referencia del paciente

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Ruido anormal que se produce al

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Se produce por dolor,

Hipertermia leve o discreta y corta