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CRANEO

PLANOS PUNTOS Y LINEAS

PLANO MEDIO SAGITAL


LINEA INTERPUPILAR
ACANTION
CANTO EXTERNO
CANTO INTERNO
BORDE INFRAORBITARIO
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
LINEA ORBITO-MEATAL (LOM)
LINEA INFRA-ORBITO-MEATAL (LIOM)
LINEA CANTO-MEATAL (LCM)
LINEA MENTO-MEATAL (LMM)

Plano medio sagital_ El que divide al crneo


en dos mitades.Derecha e izquierda.
Lnea inter-orbitaria_ Lnea imaginaria que
une las dos rbitas.
Lnea craneo-base u rbita-meatal_ Lnea
imaginaria trazada desde comisura
orbitaria a conducto auditivo externo.

Lnea Alemana o de Francfort_ lnea


imaginaria trazada desde borde inferior de
rbita. Tambin llamada infra rbito
meatal o lnea basal del crneo.
Lnea Acnteon-Meatal_lnea que va
desde el conducto auditivo externo al
borde superior de los labios.

GLABELA- PUNTO SITUADO ENTRE


AMBAS CEJAS
NASION- PUNTO SITUADO AL
COMIENZO DE LA NARIZ
ACANTION- PUNTO MEDIO SOBRE EL
LABIO.
GONION- ANGULO MANDIBULAR.

Las radiografas de crneo pueden


tomarse de pie o decbito.Tomando en
cuenta el estado del paciente.
Un nivel lquido en el seno esfenoidal,
solamente es detectable en la rfa lateral
con rayo horizontal.
El nivel lquido indica la existencia de una
fractura en la base del crneo.

IMGENES CON LAS QUE


DEBEMOS FAMILIARIZARNOS
SUTURAS IMPRESIONES VASCULARES
SENO ESFENOIDAL NORMAL. En
jvenes no est neumatizado. En adultos
la apariencia puede variar.

A veces es dificil diferenciar las fracturas


de los surcos vasculares:
FRACTURAS:Frecuentemente aparecen
negras por afectacin de ambas tablas,
interna y externa.
SURCOS VASCULARES: Grises por
afectacin solo de la tabla interna.

Las ramificaciones en los surcos


vasculares disminuyen de tamao
perifericamente.
En las fracturas no terminan
uniformemente.
Los surcos vasculares tienen mrgenes
esclerosos.

CONSIDERACIONES
GENERALES
Es necesario quitarle previamente todo lo
que pueda dar opacidad en la rfa
(caravanas, horquillas, dentaduras
postizas, pirzin etc).
Tiempos cortos.
Foco fino.
Patologa

ALGUNOS D.C
Adenomas hipofisarios. Las rfas pueden
mostrar agrandamiento de la silla turca.
Enfermedad de Paget. Destruccin sea,
seguida por reparacin sea. En la rfa el
estadio destructivo refleja reas de radiolucidez.
Y el estadio de reparacin se refleja con
imgenes en aspecto en lana de algodn, con
reas irregulares de mayor densidad.
(esclerosis).

Los tumores seos que se originan en la


mdula sea.
Neoplasias.
Combinadas. Tienen un aspecto apolillado
del hueso. Ya que hay destruccin y
crecimiento anormal,

FRENTE DE CRANEO
-Pstero anterior, apoyando frente.
Eje sagital y lnea crneo-base perpendiculares
a la pelcula.
R.C. paralelo a la lnea craneo-base, incidiendo
a una pulgada por encima de CAE.
Chassis 24 x 30 longitudinal
El chassis debe desplazarse dos dedos por
encima del vrtex para evitar que por la
divergencia de los rayos se proyecte la imagen
por fuera de la pelcula.

En pacientes traumatizados trasladados


en ntero-posterior, tomar las mismas
consideraciones que para el pstero
anterior.
La imagen correcta debe mostrar los
peascos dentro de las rbitas.
Sin rotacin

PERFIL DE CRANEO
Decbito ventral.
La cabeza rotada lateralmente. El hombro
del lado opuesto algo levantado. El brazo
del mismo lado flexionado, apoyando la
palma de la mano sobre la mesa.
La cabeza bien lateral con el eje sagital
paralelo a la mesa y la linea interorbitaria
perpendicular.

El R.C. incide perpendicular en un punto


situado a mitad de distancia entre glabelaprotuberancia occipital.
Chassis 24 x30 longitudinal.

Cuando la proyeccin lateral debe ser


realizada en camilla, se coloca el chassis
en posicin vertical y paralelo a la cara
lateral del craneo.
El rayo horizontal , perpendicular al
chassis.

SILLA TURCA
El estudio de esta regin a menudo se
realiza para descubrir tumores en la
glndula hipfisis. Estas lesiones
producen frecuentemente alteraciones del
contorno de la silla turca.
Radiograficamente el enfoque ms
utilizado es el perfil.
Es el enfoque descripto para perfil de
crneo.

La silla turca est situada a dos dedos por


delante y dos por encima de CAE.
Realizar colimacin a ese nivel.

SILLA TURCA DE F
Paciente en decbito prono.
LOM perpendicular.
RC. Con angulacin ceflica de 25 ,
entra a 4 cm por debajo de la
protuberancia occipital (nion), y sale a 4
cm por encima del nasion.
La silla turca se ve proyectada dentro del
aguj. occipital

AXIAL- (HIRTZ)
Con esta incidencia mostramos los pisos
de la base del craneo.

BASE DE CRANEO. HIRTZ


Posicin mentn-vertex.
Lograr que la lnea infra-orbitaria sea paralela a
la pelcula, con el eje sagital, perpendicular.
RC, perpendicular incide entre los ngulos
mandibulares a 2 cm por delante del nivel de los
CAE
Si la lnea infra-orbitaria no se logra colocar
paralela, se debe angular el RC, se angula el
RC hasta formar 90 con dicha lnea.

La extensin correcta del cuello, nos muestra,


imgenes simtricas de los peascos.Apfisis
mastoides, agujero ovales, , carotdeos, senos
esfenoidales y etmoidales.maxilar inferior,
tabique nasal seo, la ap. Odontoides y el hueso
occipital. Los senos maxilares se superponen al
maxilar superior.
Los cndilos mandibulares se proyectan por
delante de las crestas petrosas.
Sin rotacin indicada`por una distancia igual
desde la mandibula hasta hasta el borde lateral
del craneo, a ambos lados.

Arcos cigomticos. Hirtz


LIOM paralela al RI.
Rotacion e inclinacin de 15 del plano
sagital , para enfoque unilateral.
Plano sagital medio de la cabeza 15
hacia el lado a examinar.
Inclinacin de la parte superior de la
cabeza hacia el lado contrario a examinar

Arcos cigomticos. Towne


R.C dirigido 2,5 cm por encima del nasion

Proyeccin axial el RC y la LOM forman


un ngulo de 90.(arco mandibular, sobre
senos frontales)
Proyeccin subaxial ngulo menor de
90 (sobre mitad anterior de los senos
etmoidales
Proyeccion hiperaxial- ngulo mayor de
90 (por delante de los senos frontales)

El enfoque de Hirtz se considera correcto cuando :


Snfisis mandibular se superpone con el hueso frontal.
Senos maxilares a cada lado del cuerpo del maxilar
inferior.
Senos esfenoidales y celdillas etmoidales posteriores
dentro de la curva del max.inferior..
El ag. Oval y el redondo menor a cada lado de los senos
esfenoidales.
Los peascos y sus celdillas mastoideas a cada lado del
ag. Occipital.
Ap. Odontoides dentro del ag. Occipital.

AXIAL DE CRANEO-TOWE
EN ESTA PROYECCION SEPARAMOS LA
BVEDA DEL MACIZO FACIAL.
Vemos el dorso de la silla turca dentro del
agujero occipital.
Estudio comparatico de los antros
mastoideos.
Es buena incidencia para estudiar las ap.
Estiloides.

AXIAL DE CRANEO
TOWNE
Antero-posterior
Lnea rbito-meatal perpendicular al RI.
R.C 30 caudal, incide a 5 cm por encima
de la glabela, pasando por ambos CAE.
La subangulacin del RC proyecta el
dorso de la silla turca por encima del
agujero.
La sobre angulacin proyecta el arco
anterior de C1 en el formen magno.

Si se toma la lnea IOM , el RC, debe ser


de 37 .

EN ESTA INCIDENCIA SE VE:


La fosa cerebral posterior.
-las dos regiones petrosas.
El hueso occipital libre de la sombra del frontal.
La silla turca con sus ap. Clinoides posteriores.
La lmina cuadriltera proyectndose dentro del
ag. Occipital.

AXIAL DE CRANEO
CADWEL
Posicin de la cabeza, igual que para F de
craneo.
RC. 15 caudal saliendo por nasion.
Alternativo : RC 30 caudal.
RC 15: se ven pirmides petrosas
proyectadas sobre tercio inferior de
rbitas.
RC. 30 se ven por debajo de borde
inferior de rbitas.

En esta proyeccin se ven muy bien : senos


frontales y porcin vertical del hueso frontal.
Tambin los senos etmoidales se evalan mejor
en esta proyeccin. Aunque algunas celdas
etmoidales estn superpuestas.
(no olvidar que los senos etmoidales no son
solo una cavidad sino que estn formados por 3
a 18 celdas agrupadas en el hueso etmoides.
Hendidura esfenoidal.