FARMACOLOGIA II

INTERACCIONES
MEDICAMETOSAS

MELGAREJO SACRE OSCAR

LLATAS LOAZADA NEYSOON

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INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Accin que un frmaco ejerce sobre otro, de modo

que este experimente un cambio cuantitativo o
cualitativo en sus efectos.
En toda interaccin hay un frmaco cuya accin es
modificada (frmaco interferido) y otro que actan
como precipitantes o desencadenantes de la
interaccin.

TIPOS DE INTERACCIONES Y MECANISMOS

impiden mezclar dos
o ms frmacos en una misma
solucin.

FISICOQUMICO

FARMACODINAMICO
Receptores
farmacolgicos.
Procesos
moleculares.
Sistemas
fisiolgicos.

FARMACOCINETICO

Modificaciones en la respuesta del rgano

efector, dando origen a fenmenos:

SINERGIA

ANTAGONISMO

POTENCIA

Modificaciones sobre los procesos de:

Absorcin,
Distribucin y
Eliminacin del frmaco interferido

Factores del frmaco que favorecen la aparicin

de IM

Polifarmacia.
Uso de frmacos con elevada fijacin a las protenas
plasmticas.
Uso de frmacos inductores o inhibidores
enzimticos.
Uso de frmacos con estrecho margen teraputico.

Consecuencias de las IM
AUMENTO DEL EFECTO
FARMACOLGICO

Sinergismo benfico:
-

Trimetoprim + sulfametoxazol.
Amoxicilina + cido clavulnico.
Sulfato ferroso + vitamina C.
-Lactmicos + aminoglucsidos.

RAM tipo A:
-

AINE + AINE.
Warfarina + AAS.
Furosemida + enalapril.
Nifedipino + cisaprida.

Consecuencias de las IM
DISMINUCIN DEL EFECTO
FARMACOLGICO

Antagonismo benfico:
-

Benzodiazepinas + flumazenil.
Opiceos + naloxona.
Atropina + neostigmina.
Histamina + antihistamnicos.

Fracaso teraputico:
-

Digoxina + anticidos.
Warfarina + vitamina K.
Dexametasona + fenitona.
Anticonceptivo oral + rifampicina.

PRODUCCIN DE TOXICIDAD

Intoxicaciones:
-

Digoxina + furosemida.
Digoxina + espironolactona.
Alprazolam + omeprazol.
Diazepam + claritromicina.
Fenobarbital + cido valproico.
Fenitoina + ciprofloxacino.
Benzodiazepinas + jugo de toronja.
Barbitricos + alcohol.

Tipos de Interacciones

Frmaco
Frmaco
Frmaco
Frmaco

Frmaco
Alimento
Otra sustancia qumica
Prueba de Laboratorio

FRMACOS IMPLICADS MAS FRECUENTEMENTE

F. POTENCIALMENTE
DESENCADENANTES DE I.

F. POTENCALMENTE SON
OBJETOS DE I.

Aquellos que tienen una

Los que muestran una
alta afinidad a protenas. curva dosis-efecto de
gran pendiente.
Los que alteran el
Los que dependen para
metabolismo de otros
su eliminacin de vas
frmacos.
metablicas.
Los que alteran la
Aquellos que tienen un
funcin renal y el
ndice teraputico
aclaramiento renal de
pequeo.
otros frmacos

INTERACCIONES DE CARCTER
FARMACOCINTICO

Absorcin:

cambios en el pH o en
la motilidad, formacin de
complejos insolubles,
interaccin con los
alimentos y alteraciones
en el metabolismo o el
transporte por la
glucoprotena P a nivel
Intestinal.

Distribucin:

Los frmacos pueden

competir entre s por los
sitios de unin en las
protenas plasmticas; en
consecuencia, aumenta la
fraccin libre
del frmaco desplazado
aumentando sus efectos.

Molculas de transporte
las modificaciones que se realicen
sobre ellas pueden tener consecuencias que
repercutirn sobre los efectos finales de los
frmacos.
Estas protenas pueden ser inducidas
o inhibidas por frmacos.

Biotransformacin:

Algunas
enzimas que metabolizan
frmacos pueden ser
inducidas o
inhibidas por otros
frmacos

Excrecin renal

La interferencia tiene lugar principalmente en

los mecanismos de transporte en el tbulo
renal.
Cambios en el pH de la orina pueden
modificar el grado de ionizacin de los
frmacos y alterar as la intensidad de los
procesos de reabsorcin pasiva

INTERACCIONES DE CARCTER
FARMACODINMICO

EN RECEPTORES
FARMACOLGICOS

POR SINERGIAS
FUNCIONALES

Interacciones son mltiples.

Identificado los receptores de los
diversos grupos farmacolgicos y
de elementos endgenos.
Agonistas cada vez mas
especficos.

En
En
En
En
En
En

el
el
el
la
la
la

sistema nervioso central.

aparato circulatorio.
sistema renal y endocrino.
terapia anticoagulante.
terapia antineoplsica.
terapia antiinfecciosa.

Pacientes ms vulnerables a IM

Ancianos que usan muchos medicamentos.

Pacientes con enfermedades agudas severas (anemia,
asma, ICC).
Pacientes con enfermedades crnicas inestables
(epilepsia, DM, arritmias, demencia, etc).
Pacientes que dependen de medicamentos (trasplantados
renales, enf. Addison).
Pacientes con insuficiencia heptica o renal importante.
Pacientes que tienen mas de un medico prescriptor.

Criterios de prevencin De IM

Deteccin precoz.
Esquema teraputico
individualizado.
Identificacin de factores de
riesgo.
Anamnesis farmacolgica.
Evitar polifarmacia.
Informacin de medicamentos.

Recomendaciones para la prevencin de

interacciones

Identificar los pacientes de riesgo

-

Edad
Enfermedades (DM, HTA, cardio, nefro y hepatopatas)
Dieta
Alcohol y cigarro

Realizar la anamnesis farmacolgica completa:

- Frmacos prescritos (uno o varios mdicos)
- Frmacos automedicados

Recomendaciones para la prevencin de

interacciones
Conocer los frmacos indicados:
- Farmacologa.
- Interacciones.
- Frmacos con alto riesgo de interacciones.

Tener informacin confiable y rpida:

- Programas sobre interacciones.
- Bibliografa disponible.

Usar el menor nmero de frmacos.