DIAGNSTICO

Anamnesis
o Presencia de sangre en las heces
o Duracin de la diarrea
o Nmero de heces lquidas por da
o Nmero de vmitos
o Presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes (por ejemplo, convulsiones,
sarampin reciente)
o Prcticas de alimentacin antes de la enfermedad
o Tipo y cantidad de lquidos (incluida la leche materna) y alimentos tomados durante
la enfermedad
o Medicamentos u otros remedios administrados
o Vacunas administradas

DIAGNOSTICO
Examen fsico: Comprobar los signos y sntomas de deshidratacin
o Condicin y comportamiento:
o Esta bien y alerta
o Inquieto o irritable
o Dbil, letrgico o inconsciente

o Evaluacin de la turgencia del globo ocular:

o Es normal
o Disminuida
o Muy disminuida o seco

o Lgrimas: presenta lgrimas cuando llora.

o Boca y/o lengua:
o Esta hmeda
o Seca
o Muy seca

DIAGNOSTICO
o Sed: ofrezca algo de agua y observe si el paciente:
o Bebe normalmente, acepta el agua sin un inters particular o rehsa beber.
o Bebe con nimo, sujeta el vaso o la cuchara, es claro que desea beber.
o No es capaz de beber o lo hace con dificultad, porque se encuentra
letrgico.

o Piel: cuando se pellizca la piel del abdomen o los muslos y se libera,

retorna:
o Inmediatamente;
o Lentamente;
o Muy lentamente (2 segundos)

o Fontanela anterior: aplanamiento/hundimiento.

DIAGNOSTICO
Brazos y piernas: piel fra, humedecida y la matriz ungeal ciantica.
Pulso:
Segn aumenta la deshidratacin: pulso radial y femoral se torna rpido.
Deshidratacin severa: el pulso muy rpido y dbil.
Shock hipovolmico: puede desaparecer completamente. El pulso femoral
sin embargo permanece palpable.

Respiracin:
Deshidratacin severa: la frecuencia respiratoria aumentada, debido en
parte a su acidosis por deficiencia de base.
La ausencia de tos y signos respiratorios: permite diferenciar de los casos
de neumona.

DIAGNOSTICO
EXMENES COMPLEMENTARIOS
En sangre:
- Gasometra: pH, bicarbonato, exceso de bases.
- Ionograma srico: sodio, potasio, calcio, magnesio.
- Osmolaridad.
- Glucemia, urea, creatinina, protenas totales.
- Hemograma con las tres series.
En orina:
- Densidad, pH, cuerpos cetnicos.
- Ionograma.
- Osmolaridad.

PLAN A

PLAN B

DEFICIT:

5 a 10%

50 100 ml/kg

10 ml/kg por cada deposicin

lquida
2-5 ml/kg por cada vmito.
Sin sobrepasar los 150 ml/kg/da.

REHIDRATACIN ORAL CON SNG:

o Iniciar

a 5 gts/kg/min 15 ml/kg/hr. por 30 minutos

o
o Luego
o Si

aumentar el goteo a 10 gts /kg/min o 30 ml/kg/hr.

presenta vmitos: Disminuir a 2 gts/kg/min 6

ml/kg/hr.
o
o Si vmitos persisten hay distensin abdominal:
Tx.

CONTRAINDICACIONES DE LA REHIDRATACIN ORAL

- Deshidratacin grave (10%).
- Repercusin hemodinmica, shock, estado sptico.
- Disminucin del nivel de conciencia.
- Ileo paraltico.
- Diagnstico incierto, con posibilidad de ciruga urgente.
-

Fracaso previo de la rehidratacin oral.

PLAN C

Dficit: del 10% de 100 ml/kg

Si existe shock:
Administrar 20cc/kg de suero fisiolgico o Ringer lactato en 20-30 minutos, pudiendo
repetirse hasta 2 veces ms en la primera hora si fuera preciso.

 No se suspender la alimentacin, salvo grado de

deshidratacin, en cuyo caso primero se tratara la
deshidratacin y rpidamente se reiniciara la
alimentacin.
Suplementar con ZINC:
< de 6 meses: 10 mg/da (1/2 tab)
> de 6 meses: 20 mg/da (1 tab)

Por 10 a 14 das.

ANTIBIOTICOS
Shigella:
CTM: 10 mg/kg/da, repartida en dos dosis por 5 das
Furazolidona: 7 mg/kg/da, repartida en cuatro dosis, 5
das
Ciprofloxacina: 20 mg/kg/da, en dos dosis por 3 das
Ceftriaxona: 100 mg/kg/da en dosis nica por 5 das
Ac. Nalidixico 55 mg/kg/da, cuatro dosis por cinco das
Azitromicina: 12 mg/Kg/da el 1er da, seguido por 10
mg/Kg/da por los siguientes 4 das
Cefixime: 8 mg/Kg/da PO una vez al da por 5 das

 Campylobacter:
Eritromicina 50 mg/kg/da, repartida en cuatro dosis, 5 das
Azitromicina igual que para Shigella
Amebiasis Intestinal:
Metronidazol :30 mg/kg/da, repartida en tres dosis por 6 d
Giardiasis:
Metronidazol :20 mg/kg/da, tres dosis por 6 das
Secnidazol :30 mg/kg/da dosis nica
Tinidazol: 50 mg/kg/da dosis nica
Nitazoxanida :15 mg/kg/da en repartida en 2 dosis, 3 das