DIPLOMADO EN ASISTENTE DE

LABORATORIO
FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGA

Muestras y estabilidad.
Diferentes tipos de
Anticoagulantes.

En el laboratorio de
hematologa:

Debemos
tener en control las
variables desde la toma de datos e
indicaciones para el paciente, la
correcta recoleccin de la muestra
sangunea, el almacenamiento y
transporte de la muestra. As como
el anlisis y reporte de la misma.
(etapa pre-analtica, analtica y post
analtica).

Factores que afectan la estabilidad de las

muestras:
Entre otros, somos responsable de la integridad de la
muestra y de asegurar que est exenta de cogulos,
hemlisis
y
proporciones
inadecuadas
de
anticoagulante-muestra.
La muestra debe fluir de la manera ms fcil posible.
Muestras obtenidas con dificultad pueden hemolizarse
(los glbulos rojos se rompen).
Otro factor que induce a hemlisis es centrifugar las
muestras (cuando corresponde separar el suero) sin
haber dejado un tiempo suficiente para que coagulen.
Aproximadamente 10-15 min.

Muestra sin
hemolizar
Suero hemolizado

Factores que afectan las muestras

Los tubos por lo general traen una marca que
nos indica la cantidad de sangre ptima que se
debe
recolectar.
Esto
por
la
relacin
anticoagulante-muestra que debe existir.
Cantidades muy pequeas de muestra pueden
ocasionar muestras diluidas y cantidades muy
grandes pueden promover la formacin de
cogulos.
Se recomienda agitar suavemente las muestras
despus de obtenidas para una correcta mezcla
y homogenizacin con el anticoagulante.

En la estabilidad de la muestra
tambin influyen factores como:
Separar el suero o plasma lo ms pronto
posible*
Plasma: se recomienda centrifugacin
inmediata

*LA TEMPERATURA Y TIEMPO A LOS

QUE ES
ESTABLE UNA MUESTRA
DEPENDE DE LA PRUEBA Y EL MTODO

En la estabilidad de la muestra
tambin influyen factores como:
Movimientos bruscos al agitar o transportar que
produzcan deterioro (hemlisis, coagulacin parcial y
desintegracin celular)
Condiciones especiales que debe cumplir el paciente
para la recoleccin de algunas muestras.
Exposicin a la luz en pruebas fotosensibles.
Prdida de muestra.
Temperatura a la que se debe conservar la muestra,
dependiendo de la prueba y el mtodo a realizar:
congeladas (<-18C), refrigeradas (4-8C) o a
temperatura ambiente (18-25C).
Transporte rpido y en las mejores condiciones que se
requieren. Sin olvidar las normas de bioseguridad.

Ejemplos de condiciones especiales que debe cumplir el paciente

para la recoleccin de algunas muestras.
Prueba

Amo
nio

ACT
H

Anticoagulante Condiciones del paciente

Conservacin

Plasm
a con
EDTA

Se prefiere que el
paciente venga en
ayunas para evitar la
lipemia. No debe fumar
ni ejercitarse antes de
la toma de muestra.

Condiciones para recolectar la muestra

Sin torniquete (si no es posible

ponerlo poco apretado y el
menor tiempo posible) y sin
apretar el puo. En un tubo pre
enfriado. Centrifugar
inmediatamente. Separar el
plasma ponerlo en un tubo
hermtico y no abrir ms.
Congelar inmediatamente.
Centrifugar en centrifuga
refrigerada
Plasma El stress afecta los
Se toma la muestra entre las 7am y
con
niveles. Si es posible, deje 10:00 am.
EDTA
de tomar medicamentos
Tomar en tubo que este pre enfriado
que pueden afectar los
y mantener cadena de frio.
resultados del examen.
Centrifugar inmediatamente y
Estos medicamentos
separar.
incluyen glucocorticoides Centrifugar en centrifuga
como hidrocortisona,
refrigerada
prednisona o
No se aceptan muestras con franca

Congel
ado:7
das
Refrige
rado:2
horas

Congela
do: 14
das

Diferentes tipos de anticoagulantes

Para cuando requerimos plasma para las
pruebas a realizar.Existen diferentes tipos de
anticoagulantes y los identificamos por el
color de la tapa del tubo.
Tambin
tenemos
los
tubos
sin
anticoagulantes para cuando se requiere
suero.
Algunos tubos sin anticoagulantes vienen con
gel que facilita la coagulacin y la separacin
posterior de las clulas y el suero.

ANTICOAG
ULANTE

Ejemplos de accin de algunos

anticoagulantes
:
CARACTERSTICAS

HEPARINA

Accin In Vitro e In Vivo. Obtenido de la mucosa pulmonar

del ganado
Acta como cofactor de Antitrombina III, Inhibe Factores Xa,
IXa, XIa y XIIa. In Vivo afecta todas las pruebas de
Coagulacin.
Antdoto Protamina bsica

OXICUMAR
NICOS

Va In Vivo, actan va oral y 24h post ingestin, efectos de

mayor duracin.
Antdoto: Vitamina K
Altera la sntesis de Factores dependientes de Vitamina K (II,
VII, IX, X)

CITRATO DE
SODIO

Relacin 1:9 con Sangre. Fija Calcio con lo que su forma

inica no se encuentra libre. Se utiliza para determinar
pruebas de coagulacin y VES (Westergren, 3,8%), Mezclado
con otras sustancias se utiliza para preservar sangre por
largos perodos.

ACD

cido Ctrico, Citrato trisdico, Dextrosa anhidra. 63ml :

500mL sangre

CPD

Citrato Fosfato Dextrosa, menos citrato y ms alto pH que

Algunas pruebas y los

anticoagulantes requeridos

Hemograma y VES: tubo morado (EDTA)

Hierro srico: tubo rojo
Vitamina B12: tubo rojo
TP,TPT : Plasma citratado (Tubo Celeste), llenar
hasta
la
marca,
la
relacin
muestraanticoagulante debe mantenerse. La muestra
debe ser adecuada: Los Factores y las plaquetas
se activan o desnaturalizan fcilmente.
Glucosa, colesteroles y la mayora de pruebas de
qumica clnica y serologa: tubo rojo (sin
anticoagulante)

Observaciones: Estabilidad de la
muestra
Muchas veces las muestras se deben almacenar para procesarse
posteriormente. Las condiciones y tiempos que es posible hacerlo
estn establecidas por la prueba y el mtodo a realizar.
Por ejemplo:
las Pruebas de coagulacin en plasma y otras pruebas que requieren
suero, lo ideal es conservarlas:

2 h a 22-24 C
4 h a 4 C
2 semanas a 20 C
6 meses a 70 C2
Post Refrigeracin, dejar que la muestra llegue a temperatura ambiente y mezclar
unas 10 veces antes de meter en el equipo.

Los Frotis sanguneos:

Lo ideal es procesarlos tan pronto como sea posible
Aceptable 3 h

Observaciones: Estabilidad de
la muestra

En Sangre Total (EDTA)

Los recuentos de GRs, leucocitos y de plaquetas y los

ndices eritrocitarios permanecen habitualmente estables
durante 8h.
An as con el tiempo aumenta el Hto y disminuye la VES.
A 4 C, los efectos en el recuento sanguneo son
insignificantes hasta las 24 h.
Nunca Congelar, ni someter a altas temperaturas
muestras con EDTA (Sangre total)
Ideal 2h mximo
Recuentos de Reticulocitos , disminuye posterior a 6h a TC
Ambiente, 24h a 4C.
Hb sin cambios durante das.