Formas de evaluacin

Segn el enfoque existente

(y la manera de evaluar al
paciente) se pueden
distinguir las siguientes
corrientes:
1. Neuropsicologa clsica
2. Neuropsicologa cognitiva
3. Neuropsicologa dinmica
integral

Neuropsicologa clsica
Se interesa ms en la localizaciny
eltamaode la lesin a partir de los
sntomas mostrados por el paciente, ya
que a partir de estos vamos a inferir en
qu lugar se va a encontrar la lesin.
Sus precursores fueron anatomistas,
quienes afirmaban que existan
funciones mentales con una
localizacin diferenciada en el cerebro.

 Paul Broca: afirm la localizacin

del centro del lenguaje
(hemisferio izquierdo frontal) que
ayud clasificar la afasia.
Franz Joseph Gall: Precursor de
Broca. Cre la frenologa, que
consideraba que existan
funciones mentales con una
localizacin diferenciada en el
cerebro.

Neuropsicologa cognitiva
No se preocupa de la localizacin, sino
del funcionamiento de la mente, dar
explicacin a los sntomas del sujeto
con lesiones cerebrales que afectan
los procesos psicolgicos normales.
Sus precursores defendan la idea de
que era imposible localizar
exactamente las funciones cerebrales,
ya que estas estructuras interactan
entre si creando un sistema funcional.

 Marie-Jean Pierre Flourens: afirmaba

que era imposible localizar
exactamente las funciones cerebrales,
ya que estas estructuras interactan
entre si creando un sistema funcional.
John Hughlings Jackson: neg la
existencia de localizaciones
especificas para las estructuras
cerebrales, por ser esta capacidad
demasiado compleja.

Neuropsicologa dinmica
integral
Es el ms actual estudio de
neuropsicologa, en el cual es capaz
de involucrar tanto los principios de
la neuropsicologa clsica como
tambin los de neuropsicologa
cognitiva.
Su difusin en el mundo occidental
no ha sido del todo conseguida, pues
an hay sectores que no la conocen.

 Alexander Romanovich Luria: es

considerado como el padre de la
neuropsicologa actual ya que
perfeccion sus tcnicas de estudio.
Gracias a una batera de pruebas que
termin permiti que su aplicacin
determinara la ubicacin y extensin
de la lesin adems de dar un
detallado reporte de las dificultades
cognoscitivas del paciente.

Anlisis de los
efectos o
alteraciones
producidos por
una lesin

Causas de estas
alteraciones

Traumatismos craneoenceflicos
Accidentes cerebro-vasculares
Tumores en el cerebro
Enfermedades neurodegenerativas
(Alzheimer, esclerosis mltiple,
Parkinson, etc)
Enfermedades del desarrollo (epilepsia,
parlisis cerebral, hiperactividad, etc)

Qu reas puede afectar?

Capacidad cognitiva
Memoria
Lenguaje
Capacidad de organizacin,
planificacin y toma de decisiones
Parte emocional
Sociabilizar

a quin se administra evaluacin

neuropsicolgica?
A pacientes que sufren alteraciones
o dficit en las funciones cognitivas
(atencin, memoria, lenguaje, etc)
A pacientes que sufren alteraciones
en el comportamiento
A pacientes, especialmente nios,
con la incapacidad de sociabilizar y
ausencia de sensibilidad emocional.

cmo conocer el estado o

funcionamiento en el que se
encuentran las distintas
reas?
Mediante test estandarizados:
1. Personalidad
2. Clculo
3. Lenguaje expresivo y comprensivo
4. Capacidad de orientacin
5. Atencin
6. Memoria etc.

 Una vez que el neuropsiclogo

administra las pruebas:
1. Las evala en un estimado
tiempo
2. Analiza muy bien los resultados
3. Entrega un informe final
. La evaluacin neuropsicolgica
es una gran herramienta para
prevenir, diagnosticar y tratar
estos trastornos

Introduccin
Neuropsicologa bsica
El estudio de las
relaciones entre las
funciones mentales
superiores y el dao
cerebral.

NEUROPSICOLOGA

Neuropsicologa clnica
El estudio de las
consecuencias del dao
cerebral en personas que
han sufrido lesin o
disfuncin cerebral.

Introduccin

SNTOMA

La presencia de
una tarea
constante
(invariable) es
realizada por
medios cambiantes
(variables) que
conducen el
proceso a un
resultado constante
(invariable).

Los Sistemas
Funcionales
complejos no
pueden localizarse
en sectores
restringidos de la
corteza cerebral
sino que deben
distribuirse en
sistemas complejos
de zonas que
actan
conjuntamente,
conservando cada
una su papel en la

LOCALIZACIN

FUNCIN

Luria postula la necesidad de crear un sistema que analice

los procesos fisiolgicos concretos sobre los cuales se basan
las formas complejas de la actividad psquica y, en primer
trmino la actividad consciente del hombre.

La organizacin
cerebral del
sistema funcional
debe ser analizada
mediante la
estructura del
sndrome.

Introduccin
Para Luria la localizacin
de la funcin implica una
distribucin dinmica de
los sistemas funcionales
ubicados en las regiones
centrales del sistema
nervioso y
especialmente en la
corteza cerebral.

Las estructuras son

dinmicas, cada una de
las cuales comprende
parte de la porcin
cortical de un analizador
determinado y conserva
su funcin especfica,
mientras participa a su
manera en la
organizacin de una u
otra forma de actividad.

Organizacin de la corteza cerebral

SENSITIVAS
REAS PRIMARIAS

REAS ASOCIATIVAS

MOTORAS

Reciben sensaciones visuales,

auditivas, tctiles, olfatorias, etc.
Se localizan en los lbulos
parietales, occipitales y
temporales.
Su lesin produce prdida de
sensibilidad visual, auditiva,
tctil, etc.

Transforman las sensaciones en

procesos perceptivos y cognitivos,
permitiendo desarrollar las
actividades mentales superiores.
Se localizan en las reas
prefrontales y en la convergencia
de los lbulos parietales,
occipitales y temporales.
Su lesin produce agnosia,
amnesia o sndrome disejecutivo.

Inician la ejecucin de los

movimientos voluntarios.
Se localizan en la zona
posterior de los lbulos
frontales por delante de la
cisura de Rolando.
Su lesin produce parlisis.
Programan las secuencias de
los movimientos voluntarios.
Se localizan en la zona anterior
de los lbulos frontales, en
colaboracin con las reas
asociativas parietales.
Su lesin produce apraxia o
dificultad para la organizacin
de los movimientos.

Bloques Funcionales
Bloques funcionales del encfalo
Bloque
I. De activacin

II. De recepcin,
almacenamiento y
comprensin de
informacin

III. De planeacin,
ejecucin y evaluacin
de la accin

Estructuras

Ritmo vigilia-sueo
Vida afectiva
Atencin
Agresividad-pasividad

Parte posterior del

cerebro
Lbulo parietal
Lbulo temporal
Lbulo occipital

Gnosias
Comprensin del
lenguaje
Esquema corporal
Orientacin espacial
Clculo numrico
Memoria

Parte anterior del

cerebro
Lbulo frontal

Expresin del lenguaje

Pensamiento correcto
Conducta voluntaria
Praxias
Aprendizaje
Creatividad
Conciencia

Formacin reticular
Diencfalo
Sistema lmbico
Regiones medio basales,
frontales y temporales.

Funciones

Ontogenia del lenguaje

EDAD

FUNCION MOTORA

LENGUAJE

PESO

MIELINIZACION

RN

Reflejos: succin,
bsqueda, chupeteo,
agarre y Moro

Llanto

350

Races motoras, races

sensitivas, lemnisco
medio, pednculo
cerebeloso superior,
tracto ptico

6 sem

Extiende y voltea la
cabeza cuando est boca
abajo. Mira a la cara de la
mam. Sigue objetos con
la mirada.

Sonre

410

Radiacin ptica, tracto

ptico, pednculo
cerebral medio, tracto
piramidal

3 mes

Control voluntario del

agarre, chupeteo; sostiene
la cabeza, busca objetos
presentados en su campo
visual. Responde al sonido.
Se mira las manos

Balbuceo

515

Races sensitivas,
radiacin y tracto
ptico, tracto piramidal,
cngulo, pednculo
cerebral medio, cuerpo
callosos, formacin
reticular.

Ontogenia del lenguaje

EDAD

FUNCION MOTORA

LENGUAJE

PESO

MIELINIZACION

6 mes

Agarra objetos con las dos

manos, se voltea solo, se
sienta por perodos cortos.

Se re y
demuestra
placer. Se re
ante el espejo.
balbuceo

660

Lemnisco medial,
pednculo cerebral
superior, cuerpo calloso,
formacin reticular,
reas de asociacin

9 mes

Se sienta solo, agarre con

pinza y gateo

Dice adis con

la mano,
produce
dada,
baba imita
sonidos

750

Cngulo, fornix, tracto

piramidal, reas de3
asociacin, radiacin
acstica.

12 mes

Suelta los objetos, camina

de la mano, reflejo plantar
flexor en 50% de los nios

2 a 4 palabras.
Produce varios
sustantivos.
Da un beso
cuando se le
pide

925

Lemnisco medio, tracto

piramidal, tracto
frontopntico, fornix,
cuerpo calloso, reas de
asociacin

Ontogenia del lenguaje

EDAD

FUNCION MOTORA

LENGUAJE

PESO

MIELINIZACION

24 mes

Sube y baja escaleras con

dos pies y por escaln, de
pie, recoge objetos del
suelo. Voltea la manija de
una puerta

Frases de dos
palabras, utiliza
yo, tu, mi.
Juegos sencillos
, seala de 4 a
5 partes del
cuerpo

1065

Radiacin acstica,
cuerpo callosos, reas
de asociacin
radiaciones talmicas
inespecficas

36 mes

Sube escaleras con un pie

por escaln, monta en
triciclo, se viste
completamente solo

Utiliza
preguntas,
aprende
canciones,
juega con otros
nios

1140

Pednculos cerebelosos
medios

5 aos

Salta, se amarra los

zapatos, se abotona la
ropa, copia un tringulo

Dice su edad,
denomina
colores, repite 4
dgitos

1240

Radiaciones talmicas,
formacin reticular,
cuerpo calloso, reas de
asociacin.

FUNCIN EJECUTIVA
Se define como la capacidad para mantener
una actividad con el fin de cumplir con una
meta y permite involucrarse en un
comportamiento independiente, propositivo
y autorealizable.

Es un proceso cognitivo, de orden superior, auto regulatorio que

facilita el monitoreo y control del pensamiento, as como de la
accin.

MADURACIN CEREBRAL Y FUNCIN

EJECUTIVA

reas cerebrales

Comportamientos
relacionados

Periodo de
maduracin

1 Sistema reticular
activador

Estado de alerta
Ciclo sueo-vigilia

Por completo
funcional a los 12
meses despus de la
concepcin

2 reas motoras y
sensoriales
primarias

Reflejos motores y
sensoriales

Por completo
operativa al
nacimiento

3 reas motoras y
sensoriales
secundarias

Lenguaje
Movimiento
coordinado

Maduracin en los
primeros 5 aos

4 reas terciarias
sensoriales

Integracin
intermodal
Produccin
supramodal
(simblica)

Entre los 5 y los 12

aos

5 reas terciarias
Pensamiento
Se prolonga hasta la
motoras
(corteza
edad
adulta
A medida
que
el cerebro se propositivo
desarrolla, la interconexin
neural
cada vez es mas

Desarrollo ontogentico
Las reas orbitales maduran de manera ms
temprana que las reas dorsolaterales.
El ms tardo desarrollo ontogentico del crtex
prefrontal como el asincronismo en la
maduracin de sus reas han demostrado
correlaciones funcionales.
La regin prefrontal es una de las ltimas reas
en madurar.

FUNCIONES EJECUTIVAS BSICAS

CONTROL INHIBITORIO
Capacidad de ignorar distracciones y mantenerse
concentrado, o resistir a hacer una actividad mientras hace
otra.
MEMORIA DE TRABAJO
Capacidad de mantener informacin en la mente y determinar
cunta de esta informacin puede ser usada para
manipularla.
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Capacidad de cambiar de foco de atencin o perspectiva
mediante la conjuncin de las demandas anteriores.

Correlato clnico

Los estudios clnicos de lesiones producen anormalidad en las

funciones cognitivas cuando stas se sitan en el crtex prefrontal.

Destacan los trastornos de la atencin que se manifiestan por la alta

distraibilidad y dificultad de concentracin.

Los problemas de atencin y memoria tienen su expresin ms

concreta en las esferas de iniciativa y voluntad.

Los pacientes carecen de falta de perspectiva, en lo que refiere al

pasado como al futuro.

Se altera el aspecto sintagmtico del lenguaje, la estructura del habla.

Apata, aplanamiento afectivo y de respuestas emocionales.

ESTRCUTURAL

LOCALIZACIO
NISTA

FUNCIONAL

CONDUCTUAL