FRACTURAS

TIPOS - CLASIFICACIN E
INMOVILIZACIN

FRACTURAS

GENERALIDADES

Concepto: Es la solucin de
continuidad de un hueso. Esto
incluye
desde
la
fractura
incompleta apenas evidente hasta
las lesiones complejas donde hay
gran fragmentacin.

FRACTURAS

SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor intenso
Deformidad (si hay angulacin o
cabalgamiento)
Limitacin
de la motilidad o
motilidad anormal
Puede existir crepitacin a nivel de
la fractura

FRACTURAS

CLASIFICACIN

SEGN EL
PRODUCEN:

SITIO

DEL

HUESO

DONDE

SE

Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos

o en la difisis de los huesos largos.

Para-articulares: En la zona de los extremos

seos

Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el

tejido esponjoso predomina sobre el cortical.
Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA LNEA DIVISORIA DEL

HUESO:

F. Incompleta: La lnea de fractura afecta una

de las corticales del hueso, pueden ser:
fisura, f. en tallo verde, f. compresiva.

F. Completa: La lnea de fractura afecta toda la

integridad sea produciendo la separacin de
las partes.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS

QUE SE ORIGINAN:

De dos fragmentos de igual o diferente

tamao.

Con un pequeo fragmento intermedio libre.

Con un gran fragmento intermedio libre.

Gran cantidad de fragmentos libres

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:

Longitudinales: A lo largo del hueso.

Transversales: Perpendicular al eje longitudinal

del hueso.

Oblicuas: Formando un ngulo agudo con el

eje del hueso.

Espiral: El trazo circunvala el hueso

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA COMUNICACIN DE LA

FRACTURA CON EL EXTERIOR:

Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las

partes blandas vecinas.

Abiertas: La lesin de las partes blandas ponen en

contacto el foco de la fractura con el exterior.

Abiertas secundarias.

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE GUSTILO Y ANDERSON:

TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay
evidencia de contaminacin profunda.
TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesin
de los tejidos blandos no es muy extensa.
TIPO III
TIPO
IIIA:
Fragmentos
seos
suficientemente cubiertos.
TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y
expuesto.
TIPO IIIC: Gran herida y lesin arterial que
requiere reparacin quirrgica.

FRACTURAS

DE
ACUERDO
CON
EL
MECANISMO
PRODUCCIN DE LAS FRACTURAS:

DE

Por causa directa: La fractura se produce en el

mismo lugar donde acta el agente vulnerante.

Por causa indirecta: La fractura se produce a

distancia del sitio de accin del agente vulnerante,
pueden ser:

F. por compresin
F. por distraccin
F. por flexin
F. por torsin
F. por cizallamiento

FRACTURAS

DE ACUERDO
FRACTURAS:

CON

LA

ETIOLOGA

DE

LAS

Fractura debido a un Trauma sbito: en un

hueso sano, como resultado de un trauma
directo e indirecto.
Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano
por la accin repetitiva de un trauma.
Fractura Patolgica: En un hueso no sano por
un trauma mnimo o espontneo.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA

FRACTURA:

Impactacin
o
Telescopaje:
Los
extremos
fracturarios se penetran uno dentro del otro.
Distasis: Fragmentos se mantienen separados por
una fuerza extrnseca o interposicin de tejido
blando.
Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral es
menor que el dimetro del hueso y sus fragmentos
permanecen unidos.
Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es
mayor que el dimetro del hueso.
Rotacin: El eje del fragmento distal no corresponde
con el eje del fragmento proximal (decalaje)

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA

FRACTURA:

Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral

es menor que el dimetro del hueso y sus
fragmentos permanecen unidos.

Plano Anterior:
Valgus
Varus
Plano Sagital:
Recurvatum
Antecurvatum

FRACTURAS

FRACTURAS

Fractura Traumtica

Fractura Patolgica

Fractura por Fatiga

FRACTURAS

Fractura abierta

Fractura cerrada

FRACTURAS

Traumatismo directo

Traumatismo directo

Traumatismo indirecto

FRACTURAS

Fractura transversales

Fracturas oblicuas

Fracturas conminutas

FRACTURAS
Frac. en tallo verde

Frac. en tallo verde

Fractura por Compresin

Fracturas por Estrs

Se puede ver una

Lnea radio lcida que
cruza de forma oblicua
la metfisis tibial,
rodeada de discreta
esclerosis. Fractura
por estrs de 3
semanas de evolucin

Se observa una banda metafisaria

radio densa que corresponde a
una fractura pos estrs de
aproximadamente 5 semanas de
evolucin

CLASIFICACIN
AO

(Asociacin para el estudio de la Osteosntesis)

FRACTURAS

CLASIFICACIN AO DE LAS FRACTURAS:

Es prctica
Establece su gravedad
Define la orientacin
Pronstico
Sirve para la investigacin

Teraputica

Esta clasificacin se complementa con la

propuesta por Tscherne quien considera en
la clasificacin a la lesin de los tejidos
blandos.

FRACTURAS

CLASIFICACIN
FRACTURAS:

AO

TERMINOLOGA AO:
F. Simple
F. Multifragmentaria
F. Impactada
F. Extra-articulares
F. Articulares:
F. A. Parcial
F. A. Completa

DE

LAS

FRACTURAS

CLASIFICACIN
FRACTURAS:

AO

DE

Procedimiento:
Localizacin: 1, 2, 3, 4
Segmento: 1, 2, 3
Tipo: A, B, C
Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,
Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,

LAS

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

FRACTURAS EN EL NIO:

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS:

I:

Epfisis separada de la difisis.

II:
Epfisis separada y contiene un
fragmento metafisiario triangular.
III: Epfisis separada y distasis de un
fragmento.
IV: Epfisis fracturada cuyo trazo se
prolonga hasta la metfisis.
V:
Lesin por compresin de parte o
de toda la epfisis.

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

Evaluacin Primaria: FsVs
Evaluacin Secundaria: En busca de
una lesin especfica
FRACTURA:

Reduccin
Inmovilizacin
Rehabilitacin

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

REDUCCIN:
Estable

Inestable
Anatmica No anatmica
Cielo Abierto Cielo Cerrado
Segn el Mtodo:
Manual
Instrumental
Quirrgico

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

CLASES DE INMOVILIZACIN:

I. de Urgencia:

Profilaxis y Tto. del shock

Evita o disminuye el dolor
Evita o disminuye la lesin de partes blandas
Evita o disminuye las hemorragias

I. de Tratamiento Provisional
I. de Tratamiento Definitiva

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

CLASES DE INMOVILIZACIN:

I. Definitiva:
Osteosntesis
Indicaciones:
F. Irreductibles por mtodos cerrados
F. Articulares desplazadas
F. Epifisiarias desplazadas
F. Avulsivas grandes
F. asociadas a lesiones neuro-vasculares
F. Expuestas
F. Patolgicas
F. con fracaso de tratamiento conservador.

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

CLASES DE INMOVILIZACIN:

I. Definitiva:

Osteosntesis
Tipos:
Extra-focales:
Fijador Externo
Enclavado Intra-medular cerrado
Focales:
Alambres
Clavos
Tornillos
Placa y Tornillos
Enclavado Intra-medular abierto

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

TIPOS DE INMOVILIZACIN:
Frulas
Enyesados
Tracciones

T. de partes blandas
T. esquelticas

FRACTURAS

Vendajes de Yeso

a. Yeso antebraquial
b. Yeso
braquiopalmar
c. Yeso
toracobraquial
d. Bota corta de
yeso
e. Bota corta de
yeso
con taco de
marcha
f. Bota larga de yeso
g. Rodillera de yeso

FRACTURAS

Vendajes de Yeso
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Yeso Pelvipedio
Yeso Pelvipierna
Calzn
Tracocervical
Minerva
Cors

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIN:

Frulas forradas
Almohadillar eminencias seas
Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy
flojos
Al afectarse la difisis se inmoviliza una articulacin
proximal y otra distal al foco de fractura
Al afectarse una articulacin se inmoviliza una difisis
proximal y otra distal
Mantener las posiciones funcionales articulares
Vendajes por pliegues de flexin deben hacerse en
figura de ocho
De existir herida o fractura expuesta, cubrir con
material estril

FRACTURAS

PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO

DE LAS FRACTURAS EN NIOS:

Buena tendencia a la consolidacin de la

fractura con tratamiento conservador.
Se prefiere indicar en las fracturas
diafisiarias sobre todo de fmur, un
acortamiento de aprox. 2cm. en los nios de
4-8 aos y de 1cm. despus de esa edad
hasta los 12 aos.
El tiempo de inmovilizacin es ms corto.
El crecimiento nunca corrige defectos de
ROTACIN en el foco de fractura.