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INTERESANTE
Femenina
Datos
generales
6 aos
Reg: 15060131
Fecha consulta:
02/06/15
MOTIVO DE CONSULTA
Le dijeron que tiene algo en los Nervios del ojo
HISTORIA ENFERMADA
ACTUAL
En escuela durante jornada oftalmolgica se le detecta
una alteracin en el N.O. y la refieren al Instituto
Panamericano Contra la Ceguera, lugar donde se da
orden de realizacin de TAC, AGF y Campimetra, por lo
que consulta para segunda opinin
EVALUACIN
AV
MEO
S
20/60
PH 20/40
20/150
PH: 20/801
PIO
Dg
Nl
Dg
Nl
Retinosco
pia
objetiva
+4.00,
-3.50 x
180
+5.00,
-6.00 x
180
HALLAZGOS CLNICOS
OD
OS
Conjuntiva
Papilas tarsales +
+
Papilas tarsales +
+
Cornea
Clara
Clara
Pupila
PIRRL
PIRRL
Cristalino:
Claro
Claro
FO
Edema de Papila
Edema de papila
Macula
disminucin brillo
fveal
Macula
disminucin brillo
fveal
Vasos Tortuosos
Vasos Tortuosos
Retina aplicada
Retina aplicada
IMPRESIN CLNICA
1. Edema de papila bilateral a estudio
MANEJO
1. Hacer RMN cerebral
2. Plan educacional
3. Cita con resultados
EVOLUCIN 8-6-15
AV
MEO
S
20/60
PH 20/40
20/150
PH: 20/801
PIO
Dg
Nl
Dg
Nl
HALLAZGOS CLINICOS
OD
OS
Conjuntiva
Cornea
Clara
Clara
Pupila
PIRRL
PIRRL
Cristalino:
Claro
Claro
FO
Macula
disminucin brillo
foveal
Macula
disminucin brillo
fveal
Vasos Tortuosos
Vasos Tortuosos
Retina aplicada
Retina aplicada
RESULTADOS DE RMN
Impresin de estudio dentro de los limites normales
para la edad
EVOLUCIN 8-6-15
IC:
Pseudopapiledem
a
Plan:
OCT y fotos N.O.
Campos visuales
USG OU/
Hematologa
Cita con resultados
EVOLUCIN 17-6-15
AV
20/60
PH 20/40
20/150
PH: 20/801
MEO
S
Examen fsico sin
cambios
PIO
Dg
Nl
Dg
Nl
Ciclopleg
ia y final
+3.50,
-3.00 x
180
+4.50,
-5.50 x
180
RESULTADOS
Hematologia:
WBC: 10.09
HB:13.4 mg/dl
HTO: 39.6%
Pkts: 346,000
VES: 32 +
USG A/B (16/6/15)
Normal OU
RESULTADOS
Campos Visuales:
Poco confiables por muchas perdidas de fijacin,
falsos positivos y negativos
FOTOS NERVIO
PTICO
EVOLUCIN 17-6-15
IC:
Pseudopapiledema Plan:
H/ OCT Nervio
Rp Gafas
H/topografa y Cita
SA con resultados
Cita con resultados
EVOLUCIN 17-7-15
AVwc
20/3
0
20/3
0
MEO
S
Examen fsico sin
cambios
PIO
Dg
Nl
Dg
Nl
Lensome
tria
+3.50,
-3.00 x
180
+4.50,
-5.50 x
180
OCT
REVISION
BIBLIOGRAFICA
EDEMA DE PAPILA
Signo Clnico
Manifestacines
inespecfica de lesin en
la cabeza del nervio
ptico
Obstruccin de flujo
axoplasmico de las
clulas ganglionares a
nivel de lamina cribosa
PAPILEDEMA
PSEUDOPAPI
LEDEMA
PAPILITIS
Inflamacin inespecfica
de la cabeza del nervio
optico
NEURORETINITIS
NEUROPATA PTICA
ISQUMICA ANTERIOR
Infarto de la cabeza del
nervio ptico
PAPILEDEMA VS
PSEUDOPAPILEDE
MA
PSEUDOPAPILEDEMA
Drusens del nervio ptico
Fibras nerviosas mielinizadas
Disco hipermtrope
Disco oblicuo
Papila de Bergrmaister
Asintomticos en su mayora
Oscurecimiento transitorio de la visin asociado:
Trastornos vasculares
Hemorragias en astilla
peripapilares
Alteraciones de los campos
visuales
FIBRAS MIELINIZADAS
Mielinizacion intraocular
Manchas blancas
Nacaradas
Direccin de fibras de
retina
DISCO PTICO
HIPERMETROPICO
Aglomeracin de capas de fibras nerviosas
Bordes difuminados
No hay hemorragias ni exudados
Excavacion pequea o ausente
PAPILA DE
BERGMEISTER
Restos de tejido fibrovascular hialoideo en el disco
ptico
Tejido glial sobre papila
CONCLUSIONES
La etiologa del edema de papila es variada
Debe descartase siempre HIC
El pseudopapiledema se debe documentar y controlar
peridicamente