DESTETE NO CONVENCIONAL DE LA VENTILACION MECANICA

Dante Mendoza Calixtro

Residente de UCI

CRITERIOS DE PROGRESION RESPIRATORIA

Mejora del problema primario

Glasgow adecuado
Equilibrio cido bsico
Esfuerzo respiratorio
Estabilidad hemodinmica (an con
vasopresores)
PaO2/FiO2 > 200 mmhg
Reflejos del SNC ntegros

ASV (VENTILACION CON SOPORTE ADAPTATIVO)

Utiliza una versin modificada de la ecuacin

de Otis y Mead, 1950.

Para un nivel de ventilacin alveolar dado

existe una frecuencia respiratoria ptima
que resulta en el menor trabajo respiratorio.

ECUACION DE OTIS

ASV (VENTILACION CON SOPORTE ADAPTATIVO)

Es inventor de los
monitores de la tasa
metablica y varios
dispositivos de asistencia
respiratoria, incluyendo
uno de los sistemas de
control de las vas
respiratorias ms
avanzados conocidos
como ventilacin de
soporte adaptativo (ASV).

Tehrani, Fleur

PRINCIPIOS OPERACIONALES
Ventilacin minuto (MV%) que ha de darse al paciente, basado en el
peso corporal ideal (PCI)
Adems, el operador debe asignar PEEP, FiO2y la alarma de presin
mxima(Pmax).
Por lo tanto, la ventilacin minuto(Vm) se calcula como la relacin entre la ventilacin
Por lo tanto, la ventilacin minuto(Vm) se calcula como la relacin entre la ventilacin
resultante de PCI y la ventilacin minuto (% VM) establecido por el usuario.
resultante de PCI y la ventilacin minuto (% VM) establecido por el usuario.

Entonces, ASV calcula automticamente el espacio muerto sobre la

base del peso ideal (espacio muerto[Vd] = 2,2 ml / kg).

ASV selecciona el patrn respiratorio en trminos de FR, VT de

inspiracin: el tiempo espiratorio (I: E ratio) para la respiracin
obligatoria y alcanza el patrn respiratorio seleccionado.

SISTEMA DE RETROALIMENTACION DE ASA CERRADA

AJUSTES DEL VENTILADOR

Altura

del paciente (cm): Basado en esto, calcular el peso corporal ideal y el espacio
muerto de 2,2 ml / kg

Gnero
%

Vol mnima: 25 a 350%normal 100%,

Gatillo

de flujo de 2 l / min: gatillo

Sensibilidad
Lmite

de disparo espiratorio: Comience con 25% y 40% en la EPOC

de alarma de alta presin: 10 cm H2O ser el lmite de y menos 25 cm H2O

de PEEP / presin positiva continua en la va area (CPAP)

PEEP
FiO2

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DE
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DE
ASV
ASV

VOLUMEN CORRIENTE VS FRECUENCIA

RESPIRATORIA

LIMITES DE SEGURIDAD DE ASV

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE ASV

TIPS (THERAPIST IMPLEMENTED PATIENT

SPECIFIC)

Hospital Barlow Respiratorio (BRH)

271 pacientes dependientes del ventilador fueron trasladados a BRH entre

abril de 1998 y septiembre de 1999.

Se excluyeron Diecinueve pacientes despus de la evaluacin.

Un paciente haba avanzado la esclerosis lateral amiotrfica.

Un paciente la distrofia muscular de Becker severa.

Catorce eran mdicamente inestables en la admisin a considerar el

destete;de ellos, 11 murieron y 3 fueron trasladados a otros centros de
atencin aguda para intervencin quirrgica.

CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES Y WEANING

DIFERENCIA ENTRE TIPS Y CONTROL