INFECCIONES

RESPIRATORIAS ALTAS

Dra. Sheyla jaldin Alvarez

ESTREPTOCOC
O

HAEMOPHILUS
INFLUENZAE

STAPHILOCOCUS AUREUS

MOXARELLA CATARRALIS
DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO

CHLAMYDIA PNEUMONIAE
BACTERIA GRAM NEGATIVA

FARINGITIS Y AMIGDALITIS AGUDAS

DEFINICION

Inflamacin de las fauces, paladar blando,

pilares del istmo de las fauces, amgdalas
palatinas y pared posterior de la faringe

ETIOLOGIA

Virus en el 70% de los casos.(no exudativa)

Micoplasma pneumoniae.(sin rinitis)
Clamydia pneumoniae. (sin rinitis)
Streptococcus pyogenes. (causa principal) 30%
nios, 15 % adultos.
Corynebacterium difteriae.

FARINGITIS Y AMIGDALITIS AGUDAS

Periodo de incubacion: 2-3 dias

Duracion de la enfermedad 5-7 dias
Diagnostico clnico: La infeccin por Streptococcus pyogenes:
comienzo en otoo o primavera, , edad escolar, aparicion brusca
de fiebre, disfagia, cefalea y dolor abdominal, inflamacion
amigdalar y faringea, en el 50% de los casos con exudado
amarillento, uvula tumefacta y ganglios linfaticos cervicales
anteriores dolorosos.
Diagnostico laboratorial:

Cultivo faringeo.
Prueba rpida de antgeno antiestreptococico.
Prueba de anticuerpos antiestreptolisina: aparecen en suero 7 a 10
dias del cuacro agudo y desaparecen a los 3 meses

Tratamiento:

Penicilina benzatinica
Amoxicilina
Eritromicina

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA AGUDA

DEFINICION

Es la infeccin purulenta de la mucosa del odo medio

Se caracteriza por presencia de liquido en el odo medio,
otalgia u otorrea, con fiebre
Abombamiento de la membrana timpnica, con liquido
turbio o amarillo detrs del tmpano o membrana enrojecida.
Dolor local en el odo.
Puede haber tos, rinorrea, anorexia, vmitos y diarrea
Su duracin es menor a 3 semanas.
DIAGNOSTICO
Otoscopia luminica y neumatica
Miringotomia (incisin para aislar al microorganismo)
Signos fsicos (enrojecimiento y abombamiento de la
membrana)

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA AGUDA

ETIOLOGIA
Bacterias en el 50-60% de los casos.

TRATAMIENTO

Amoxicilina

Amoxicilina mas ac. Clavulanico

Cefalosporinas
Quinolonas
COMPLICACIONES
Perforacin timpanica
Otitis media con derrame
Mastoiditis- meningitis

S. pmeumoniae 25-50%
Haemophilus influenzae 15-30%
Moraxella catarrhalis 3-20%
Estaphilococcus aureus 5%
Virus; VSR, rinovirus, parainfluenza e influenza.

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA CRONICA CON DERRAME

Duracin mayor a 3 meses.
Hipoacusia bilateral
Es eficaz la miringotomia bilateral con insercin de
tubos de timpanotomia.
OTITIS MEDIA RRECURRENTE
3 episodios de OMA en 6 meses o 4 en un ao
Existen FR como haber padecido OMA durante el 1er
ao de vida, tabaquismo pasivo, alimentacion con
mamadera en posicion acostada, labio leporino ,
paladar hendido.
Profilaxis con sulfisoxazol , amoxicilinas

OTITIS EXTERNA

DIAGNOSTICO

ETIOLOGIA

Infeccion superficial del conducto auditivo

externo.
En los casos tipicos iniciado por la humedad
(oido de nadador)
Pseudomona

TRATAMIENTO

Limpieza
Antibiotico en gotas (polimixina, neomicina o
hidrocortizona, acido acetico o acido borico)

SENOS PARANASALES

SINUSITIS AGUDA

DEFINICION :

Inflamacin de la mucosa que tapiza

uno o mas senos

ETIOLOGIA

S. Pneumoniae, H. Influenzae (50% de los casos)

Moxarella catarrhalis es mas comn en los nios.

S. aureus y estreptococo grupo A (menos del 5% de los

casos)

Bacterias anaerobias y gram negativas

Neisseria

Hongos : Candida

Virus: rinoviris, influenza, parainfluenza

SINUSITIS AGUDA

FACTORES DE RIESGO

IRA virica anterior

Natacion

Obstruccion nasal debida a polipos, cuerpos extraos

o tumor

Infeccion dental

Paladar hendido

inmunodepresion

SINUSITIS AGUDA

SINUSITIS AGUDA

DIAGNOSTICO

A la exploracin fsica (seno maxilar) hipersensibilidad facial

marcada en el seno afectado, eritema e hinchazn, dolor al
golpeteo de los molares superiores, transiluminacin impedida por
el liquido, la TC revela liquido o engrosamiento de los senos.
Los sntomas que se presentan son: fiebre, dolor en el vertex de la
cabeza, goteo posnasal, exceso de secreciones, tos, hiposmia.

RADIOLOGIA indicada cuando:

Episodios de sinusitis recurrentes.

Respuesta del paciente esta siendo insatisfactoria.
Posibilidad de ciruga pos nasal.
Hallazgos: niveles de liquido-aire, o pasificacin o engrosamiento
de la mucosa superior a 4 mm.
Los senos frontales y esfenoidales no aparecen hasta 5 o 6 aos de
edad

SINUSITIS AGUDA

TRATAMIENTO

Solo si los sntomas se prolongan mayor a 6-10 das

Amoxicilina
Amoxicilina mas ac. Clavulanico.
Cotrimoxazol
Fluoroquinolona
Descongestionantes orales
AINES
Antihistaminicos
COMPLICACIONES
Sinusitis crnica
Celulitis orbitaria o peri orbitaria
Osteomielitis, trombosis del seno cavernoso y absceso
cerebral.

SINUSITIS CRONICA

DEFINICION

ETIOLOGIA

Estafilococos cuagulasa negativos

Pseudomonas aeruginosas.
Bacterias anaerobias.
Hongos.

DIAGNOSTICO

Persistencia de los sntomas durante seis meses.

Endoscopia nasal
Tomografa
Interconsulta con otorrinolaringologia.

TRATAMIENTO

Irrigacin con suero fisiolgico 3 veces al da.

Agrandamiento endoscopico de las aberturas.

SINUSITIS - TOMOGRAFIA

SINUSITIS AGUDA

EPIGLOTISTIS-SUPRAGLOTITIS

DEFINICION

ETIOLOGIA

Inflamacin aguda grave de la epiglotis y

tejidos subyacentes.
H. influenzae b, s. neumoniae, estreptococos
del grupo A.

CUADRO CLINICO

En los nios de inicio brusco, disfagia, fiebre,

salivacin, dificultad respiratoria con estridor
En los adultos disfagia, odinofagia, afona,
fiebre, salvacin, estridor, disnea, tos, otalgia.

EPIGLOTISTISSUPRAGLOTITIS

DIAGNOSTICO

Visualizacin directa de la epiglotis.

Placa lateral de cuello: la epiglotis se ve como una
sombra redondeada alargada recuerda a un pulgar.
Hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda
Hemocultivo

TRATAMIENTO

Via aerea permeable

Ceftriaxona
Ampicilina mas sulbactam
Vancomicina
Corticoides

TRAQUEITIS BACTERIANA

ETIOLOGIA

CLINICA

Antecedente de lesin de la traquea, a veces

precedida por infeccin vrica
Comienzo agudo con estridor, fiebre, disnea
expectoracin de secreciones abundante.

DIAGNOSTICO

S. aureus y H influenzae tipo b, estreptococos del

grupo A, S. neumoniae.

Laringoscopia directa: exudacin y exudado

membranoso en el rea subglotica.

TRATAMIENTO

Ceftriaxona