INSUFICIENCIA MITRAL

Depto. Cardiologa
Facultad de Medicina, UAG
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.

Qu es la Insuficiencia Mitral?
Es

la dificultad al cierre de la V. Mitral

La vlvula DEBE cerrar con el S1 al inicio
de la SSTOLE.
Ocasiona REGURGITACIN desde una
cmara de mayor presin hacia una de
menor presin (VIAI), en sentido
retrgrado y a travs de un orificio anormal.
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INSUFICIENCIA MITRAL

CLASIFICACION:

AGUDA
CRONICA

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Causas I. MITRAL CRONICA:

Prolapso

valvular, Sndrome de Barlow

Calcificacin Anular Mitral
Funcional (CM dilatada)
Carditis Reumtica
Isqumica: disfuncin de msculo papilar

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Causas I. MITRAL AGUDA:

Infarto

Agudo del Miocardio

(Ruptura de Msculo Papilar)

Endocarditis

Infecciosa

Traumtica
Prolapso

Valvular Mitral

(Ruptura de Cuerdas tendinosas)

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SINTOMAS , I.M. Crnica:

Disnea
Disfagia
Disfonia
Disminucin

de la capacidad

funcional
Palpitaciones
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SNDROME DE BARLOW:
Palpitaciones
Precordialgias
Parestesias
Presncope-sncope
Prob. para respirar
Personalidad lbil
Pnico

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Plegamiento de
manos
Presin arterial baja
Prolapso palpable
Pre-excitacin
Perfil angulado en
RX (signo Preciado)
Propranolol (Tx)

SINTOMAS en I.M. AGUDA:

Edema

Pulmonar Agudo
Estertores crepitantes en
marea ascendente, disnea
extrema, esputo asalmonelado

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AUSCULTACION:
Soplo holosistlico regurgitante apical:
Irradia hacia lnea axilar
Aumenta con apnea post-espiratoria
Aumenta con decbito lateral
izquierdo (Maniobra de Pachon)

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SOPLO SISTOLICO
REGURGITANTE:
S1

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S2

S1

AUSCULTACIN:
CLICK

protosistlico o mesosistlico
aislado en Prolapso Valvular Mitral
Soplo meso-telesistlico en PVM que
aumenta con Maniobras: (Valsalva,
apnea post-inspiratoria, taquicardia,
ponerse de pie)
S3 Apical (Insuficiencia severa)
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PROLAPSO V. MITRAL:

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I. MITRAL, Rayos X :
Cuatro

arcos en el perfil izquierdo

Cardiomegalia a expensas de
CAVIDADES IZQUIERDAS
Datos de congestin pulmonar (HVCP)
CARDIOMEGALIA GLOBAL en
estadios avanzados.
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RX: I. MITRAL CRNICA

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RX: INSUF. MITRAL por

Calcificacin Anular Mitral

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ELECTROCARDIOGRAMA:
Crecimiento

auricular izquierdo
Crecimiento ventricular izquierdo
Sobrecarga diastlica del V.I.
Fibrilacin auricular
Crecimiento global, en fase tarda.
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ECG en PVM Alteraciones del

ST en cara Diafragmtica:

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ECG en IAM Diafragmtico:

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ECG en CMD con BRIHH:

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ECOCARDIOGRAMA:
Crecimiento

auricular izquierdo
Crecimiento ventricular izquierdo
Aumento del movimiento de la pared y
del septum ventricular izquierdo
Valva mitral en Meseta (Reumtica)
Imagen en Hamaca (PVM)
Movimiento Sistlico Anterior (CMH)
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ECO: En Prolapso V. Mitral

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COMPLICACIONES I.M.
Fibrilacin

auricular
Embolia perifrica o a SNC
Endocarditis infecciosa
Edema agudo pulmonar
Arritmias ventriculares grado V
Lown (0.1% anual muerte sbita)
Insuficiencia cardiaca congestiva
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ECG: Fibrilacin auricular

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Embolia perifrica o a SNC

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ECO: Endocarditis V. Mitral

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RX: Edema Pulmonar en Ruptura

de Cuerdas Tendinosas

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CATETERISMO: IM Reumtica

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CATETERISMO: IM por PVM

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TRATAMIENTO MEDICO:
Medidas

Generales:
Dieta Hiposdica, Reposo
Profilaxis antimicrobiana
DIGITAL
DIURETICOS
BETA-BLOQUEADORES
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Tratamiento QUIRRGICO:
VALVULOPLASTIA
REEMPLAZO

VALVULAR:
Prtesis Biolgica:
(mujeres en edad reproductiva)
Prtesis Mecnica:
Tipo disco o esfera

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CASO CLNICO:
Estudiante

de Medicina de 22 aos, con:

palpitaciones rpidas, precordialgias y
disnea en reposo . En dos ocasiones ha
presentado sncope.
Ud. Ausculta en borde paraesternal
izquierdo soplo II/VI precedido de click
mesosistlico.
ECG: PR 0.08, onda delta y alteraciones
del ST en D2-D3,VF
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CONCLUSIONES:
La

Insuficiencia Mitral ms frecuente

son el Prolapso Valvular Mitral y la
Calcificacion del Anillo Mitral. La IM
Reumtica suele ser Doble lesin.
Es una valvulopata bien tolerada y de
difcil decisin para efectuar Reemplazo
Valvular en las formas Mod-Severas.
El tratamiento depender de la etiologa
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BIBLIOGRAFA:
Swanton,

Cardiology Pocket book

Harrison, Internal Medicine
Hurst, The Heart
Guadalajara Bo, Cardiologa
Atlas de Netter

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