ESTOMAGO

Pacheco Inca Jhanet

Huanca Quispe Persida
Quenta Cuentas Jhovanna
Vega Salinas Carla

ANATOMIA DE
ESTOMAGO

EL ESTOMAGO
Es

la parte
mas amplia
del tubo
digestivo y
situada entre
el esfago y
intestino
delgado

Localizacin
Capacidad de 1500 2000CC
Dimensiones
25cn de largo
10-12 de ancho
8-9cn anteroposterior

REGIONES

Cardias
Fondus o fotux
Cuerpo gstrico
Antro gstrico
porcin distal
del estomago libre
de clulas
parietales y
contiene las
glndulas pilricas
y las clulas
productoras de
gastrina
Ploro

CAPAS

4 capas
Mucosa
forra el lumen es delgada y vascular izada superficie lisa y
suave numerosas pliegues longitudinalmente

HISTOLOGIA

Submucosa
Muscular propia,
tres capas
Externa
longitudinal
Media circular
Interna
oblicua
Serosa

IRRIGACION

Tronco celiaco
gastrica
izquierda
la esplenica
hepatica

DRENAJE VENOSO

Inervacion
Parasimptica

VAGO simptica
estimula :
_secrecin de clulas
parietales
_ liberacin de
gastrina
_motilidad de
gastrina

HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

4

tipos de clulas secretoras:

Parietales (HCl)
Mucosas
Secretoras
G Clulas ( Gastrina)

FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO

Funciones Motoras
Almacenamiento de
grandes cantidades de
alimentos.
Mezcla de los alimentos
con las secresiones
gastricas.
Vaciamiento del alimento al
duodeno.

La funcin gstrica es clasifica en tres fases

Fase Ceflica
Fase Gstrica

Fase Intestinal

Colectivamente hormonas entericas y las entero gstricas

ponen un freno fuerte sobre la secrecin gstrica y la
motilidad.

La motilidad gstrica
*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simptico/ Parasimpatico
*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina
Lquidos pasan al piloro mientras que los slidos deben tener tamao
de partcula apropiado que permita su paso por el esfnter
Secrecin
* Muco
* HCl
* Proteasas (Pepsinogeno, renina coagula la proteina de la leche)
* Hormonal (Gastrina)
* Otros (Enzimas, factor intrnseco para absorcin de B12 en
intestino)

Inhibicin de la secrecin gstrica

Regin
Cuerpo y
antro

Antro
Duodeno
(fase
inhibitoria
intestinal
de la sec.
Gstrica)

Estimulo
Remocin de
protenas y
distensin
mientras el
estomago

Mecanismo inhibitorio para reducir la

S
secrecin gstrica
e
- Nervio intrinseco
c
- Vago
- rea de glndula
pilorica

Gastrina

se vacea.
Acumulacin de
cido

- rea de glndula

Grasa

+ Reflejo enterogstrico

plorica

r
e
c
i

Gastrina

cido
Hipertonicidad

Enterogastronas

Distensin

(Colecistokinina, secretina,
gastrina, perptido inhibitorio)

s
t
r
i
c

Principales constituyentes del jugo

gstrico y sus funciones fisiolgicas
Constituyentes

Funcin

Agua

Solvente

Electrolitos

Mantenimiento del pH y osmolaridad

Mucina

Lubricacin y proteccin de la
superficie de mucosa

Pepsina

Digestin de protena

Gstrina

Digestin de protena

Quimosina y pepsina

Digestin de protena y leche

Lipasa

Digestin de triglicridos

Factores intrnsecos

Absorcin facilitada Vit. B

VOMITO o EMESIS

VOMITO o EMESIS
1. DEFINICIN:
VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA
EVACUACIN RPIDA
Y FORZADA DEL CONTENIDO GSTRICO O
GASTROINTESTINAL DE
MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .
ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL
CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE

PRODUZCA
ANTIPERISTALTISMO,
CONTRACCIN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M.
ABDOMINALES,
ABERTURA DEL CARDIAS
CIERRE DEL PILORO
2. FINALIDAD DEL VOMITO:
ACTA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL,
ELIMINANDO EL
EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO
DESDE EL
ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

3. CAUSAS DE VOMITO:
a) ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:
"ABDOMEN QUIRRGICO

* APENDICITIS
* COLECISTITIS AGUDA
* OBSTRUCCIN INTESTINAL
* PERITONITIS
* GASTRITIS, ULCERA GSTRICA, GASTRINOMA,
SOBRECARGA GSTRICA
* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPTICA
* PANCREATITIS

b) ALTERACIONES CON INDIGESTIN

CRNICA:
* ULCERA PPTICA NO COMPLICADA
* AEROFAGIA, METEORISMO
* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS
c) INFECCIONES AGUDAS SISTMICAS CON
FIEBRE:
* BACTERIA,
* VIRUS (HEPATITIS)
* PARSITOS

d) ALTERACIONES DEL S.N.C.

1. CON AUMENTO DE PRESIN INTRA CRANEANA:
"VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA,
TUMOR.
2. ALT. DEL APARATO LABERNTICO: MAREO, VRTIGO
e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES:
* INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
* HIPERTENSIN ARTERIAL

f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:
* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABTICA
* INSUFICIENCIA ADRENAL
* GESTACIN
g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS:
ANTINEOPLASICOS

ZONA QUIMIO-RECEPTORA
DESENCADENANTE

VIA SANGUINEA

CENTROS CORTICALES
AP. LABERINTICO
CENTRO DEL VOMITO

EFERENTES

SISTEMA LIMBICO
DIENCEFALO

CENTROS:
RESPIRATORIO
VASOMOTOR
SALIVAL

AFERENTES VAGAL
Y SIMPATICO

NERVIO FRENICO:
FARINGE
ESTOMAGO
INTESTINO
PERITONEO

DIAFRAGMA

NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO,

ESTOMAGO
INTESTINO
NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES

4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO
(C.B.V.) CON :
* EL REA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE
* REAS PERIFRICAS DE DESCARGA :
- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERNTICO
(CINETOSIS O MAREO)
- SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

5. ETAPAS CLNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GSTRICA
2. ARCADA:
CERRADA

- INSPIRACIN FORZADA CON GLOTIS

- CONTRACCIN DE MSCULOS

ABDOMINALES
3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIN

MECANISMO DEL VOMITO

1. ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO

VA S.N.A.

- SIMPTICO
- PARASIMPTICO

C.B.V.

VA SANGUNEA: Z.Q.D.
2. NAUSEA:
SENSACIN DESAGRADABLE
DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GSTRICA
RELAJACIN DEL CARDIAS Y FUNDUS
AUMENTA PRESIN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y
REFLUJO
AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO

3. ARCADA
INSPIRACIN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA:
AUMENTA PRESIN (-) TRAX ( DILATA CARDIAS Y
ESFAGO)
CONTRACCIN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS
MSCULOS
ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIN INTRAABDOMINAL
AVANCE DEL CONTENIDO GSTRICO O GASTROINTESTINAL
HACIA
LA BOCA POR:
- DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TRAX Y P(+) ABDOMEN
- ANTIPERISTALTISMO ESOFGICO

4. VOMITO O EMESIS

ELEVACIN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO

CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS

SE INHIBE LA RESPIRACIN

ELIMINACIN DEL CONTENIDO GSTRICO O

GASTROINTESTINAL
POR LA BOCA

CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.

A. CONSECUENCIAS:
1. DESHIDRATACIN ISOTNICA: HIPOVOLEMIA

AC. LCTICA HIPOXIA HIPOTENSIN -> SHOCK

2. PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABLICA [H+]p y [HCO3-]p
3. NaCl
4. [ K+]p: HIPOPOTASEMIA

5. ACIDURIA PARADOJAL:
- ALCALOSIS METABLICA
- HIPOVOLEMIA
- HIPOPOTASEMIA

INGESTA
PERDIDA POR VOMITO
ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA

A.

5.

SIGNOS :
1.

FREC. CARDIACA: HIPOTENSIN HIPOVOLEMIA

HIPOPOTASEMIA

2.

FREC. RESPIRATORIA: HIPOXIA

3.

SED

4.

OLIGURIA

DISTENSIN ABDOMINAL: HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6. ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO

7.

HIPOTENSIN

8.

FLACIDEZ MUSCULAR

9.

HIPORREFLEXIA

HIPOPOTASEMIA