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Objetivos educacionales
Tratamiento de
galactorrea/hiperprolactinemia
HIPFISIS
GONADOTROPO
OVARIO
ESTEROIDES
HIPOTLAMO
Se divide en:
Zona peri ventricular: Adyacente al 3er
ventrculo
Zona Medial: Cuerpos celulares
Zona lateral: Axones
oxi
hambre
parasimp
antidiu
saciedad
INTERCONEXIONES
Las
conexiones
bidireccionales
del
hipotlamo
son
ORMONAS HIPOTALAMICAS
GnRH
Tirtropo prol tsh
Oxitocina
Diabetes ins
TRH
Vasopresina
CRH
Angiotensina II
adrenocorticotropa
Somatocrinina
PIF
Somatostatina
HIPFISIS
HIPFISIS
Lbulo posterior
conecta
directamente con
el hipotlamo
Lbulo anterior
conecta el
gonadotropo (FSH y
LH) y el lactotropo
(PRL) con el
hipotlamo a travs
de circulacin porta
PROLACTINA (PRL)
Protena (199 aa), 23 KD, 3 puentes disulfuro
Sntesis tambin en endometrio y placenta.
PRL placentaria: su concentracin en el
embarazo, mayor actividad
PRL hipofisiaria dimrica: en la lactancia
PROLACTINA
Ritmo circadiano: liberacin pulstil, ritmo
nictameral.
Aumenta 10-60 min sueo
Valores normales
Hombres: 2 a 18 ng/mL
+
PRL
Expresin de receptores
de LH
Estrgenos:
Estimulan sntesis y secrecin adenohipofisiaria de PRL
Producen hipertrofia de clulas lactotropas
Inducen desarrollo de conductos lactognicos
(mamognesis)
Inhiben lactognesis y galactopoyesis
Progesterona:
TRH
PIH
PRL
Estimulacin del
pezn
Estrgenos
Estrs
Ejercicio
Coito
EFECTOS
EXCESO DE
PRL
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
GNRH
Disminuyen
Receptores
de GNRH y
gonadotropinas
OVARIO
folculos / progesterona
>200ng/ml
Disminuye la sensibilidad
de la hipfisis a la DA.
Verapamilo / IECAS :
Facilitan la liberacin de PRL.
PROLACTINOMA
Es el adenoma hipofisario ms
frecuente
CLASIFICACIN POR
TAMAO
Microprolactinoma*
4 mm
dimetro
Macroprolactinoma
1 cm
dimetro
HORMONA INHIBIDORA DE
PROLACTINA (PIH)
Es la dopamina
Funcin:
Inhibicin del lactotropo (AMPc)
Efecto Fisiolgico:
Inhibe sntesis y liberacin de PRL
HIPERPROLACTINEMIA
Anovulacin es hipoestrognica
Macroprolactinemia
SECRECION ECTOPICA DE
PRL
Extremadamente rara
Documentada en casos:
carcinoma renal.
Gonadoblastoma.
Teratomas ovricos.
Carcinomas broncogenicos.
CARACTERISTICAS
CLINICAS
PRL
Galactorrea*
FSH Y LH
Oligomenorrea
Amenorrea (>100ng/ml)
infertilidad
ESTROGENOS
EN EL HOMBRE
galactorrea
Impotencia
HIpogonadismo
Disminucin de la libido
Infertilidad
oligospermia
*Pubertad
retrasada*
Tratamiento de la
hiperprolactinemia
Agonistas dopaminrgicos
Radioterapia
Tratamiento de la
hiperprolactinemia
Tratamiento de la
hiperprolactinemia
Radioterapia
Convencional
Tratamiento de la
hiperprolactinemia
Bromocriptina
Tratamiento de la
hiperprolactinemia
Cabergolina
derivado de la ergolina
vida media larga
alta efectividad
efectos adversos
Sndromes AmenorreaGalactorrea
Se identifican 3 tipos
Forbes-Albright
Chiari-Frommel
sndrome de Forbes-Albright
Trastorno endocrino caracterizado por
amenorrea, prolactinemia y galactorrea,
producido por un adenoma de la hipfisis
anterior.
sndrome de CHIARI-FROMMEL
Galactorrea-amenorrea no asociada al
embarazo, con deficiencia de estrgenos y
disminucin de los niveles urinarios de
gonadotropina
Bibliografa
GRACIAS