ELECTROCARDIOGRAMA

LAURA MONTOYA ZAPATA

UPB
MEDELLIN 2013

QUE ES?
El electrocardiograma es un registro que refleja la
actividad elctrica del corazn, se realiza con la
ayuda de un electrocardigrafo.

El electrocardigrafo se encarga de obtener la

resultante de todos los vectores que se generan
en un momento dado mediante el uso de
electrodos.

DERIVADAS

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL

CORAZON

FRECUENCIA CARDIACA

NS: 60-100 LPM

AV: 40-60 LPM
PURKINJE: 15-40
LPM

1. Contar numero de cajones pequeos entre R y R

y dividirlo entre 1500
2. Contar el numero de cajones grandes existentes
entre R y R y dividirlo entre 300.
3. 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33, 30.

RITMO
SINUSAL
Onda P antes de QRS.
P sin variacin en una
misma derivada.
PR constante.
PP constante.
P + en DI, DII, aVF.

ARRITMIA SINUSAL
1. Arritmia sinusal
respiratoria: la FC
aumenta con la
inspiracin y
disminuye con el
espiracin
2. Arritmia sinusal no
respiratoria: en
pacientes con digital o
morfina, edad
avanzada, enfermedad
cardiaca, post IAM, HIC

OTROS RITMOS
1. ritmos de escape:
Idiojuncional: tejido
de la unin AV.

Idioventricular: tejido
purkinje ventricular.

EJE
Triangulo de
Einthoven.
DI
positivo
aVF
negativo

Sistema hexoaxial

DI
negativo
aVF
negativo

DI
positivo

DI
negativo

aVF
positivo

aVF
positivo

DESVIACION DEL EJE

A LA IZQUIERDA.

DESVIACION DEL
EJE A LA DERECHA.

Variacion normal.
Desviacion mecanica
por elevacion del
diafragma (embarazo,
ascitis, tumores)
HVI
BRI, HAS
Cardiopatias
congenitas
WPW

Variacion normal
Desviaciones
mecanicas
HVD
Dextrocardia
BRD
WPW

BLOQUEOS

BLOQUEO SINOATRIAL

BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO:

PR prolongado mayor a 210 mseg y

constante

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO:

- MOVITZ I

PR se va prolongando hasta q una onda

P no conduce

- MOVITZ II

PR constante. De repente hay una onda

P que no conduce.

- BLOQUEO AV 2:1

Una onda P se conduce y la siguiente

no. PR constante.

- BLOQUEO AV AVANZADO

Presencia de 3 o mas ondas P que no

conducen. PR constante

BLOQUEO AV DE TERCER GRADO

PR variable (disociacion AV). Mayor

presencia de ondas P que de complejos
QRS.

BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA
CRITERIOS
Onda R monofasica
en DI y aVL.
QS o rS en V1.
R monofasica, T
negativa, y no onda
q en V6.
Eje a la izquierda o
normal

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

S ancha y/o
mellada en DI y V6
rSr en V1 o R
ancha y/o mellada.
Eje normal, derecho
o izquierdo.

HEMIBLOQUEOS

Desviacin del eje a la

izquierda
q en DI y aVL
rS en DII, DIII, aVF
Defleccion
intrinsecoide en aVL
mayor a 45

Desviacin del eje a la

derecha
q en DII, DIII, aVF
rS en DI y aVL
Defleccion
intrinsecoide en aVF
mayor a 45

BLOQUEO
BIFASICULAR
Bloqueo de rama
derecha y eje a la
izquierda (HASI)
Bloqueo de rama
derecha y eje a la
derecha (HPII)

BLOQUEO
TRIFASICULAR
Bloqueo bifasicular
sumado a un PR
prolongado

BRDHH, HASI, PR
PROLONGADO

TAQUIARRITMIAS

Intervalo RP

corto

Reentrada
intranodal
comn

largo

Movimiento
circular
ortodrmico

Taquicardia
atrial
ectpica

TAQUICARDIAS POR COMPLEJO ESTRECHO CON

RR CONSTANTE:
Taquicardia atrial ectpica
Flotter atrial
Reentrada intranodal comn
Movimiento circular ortodrmico
TAQUICARDIAS POR COMPLEJO ESTRECHO CON
RR VARIABLE:
Fibrilacin auricular
Flotter atrial con bloqueo variable
Taquicardia atrial multifocal

 WPW: PR corto, onda delta, QRS ancho.

Flutter atrial: ondas F, frecuencia aurculas

250lpm

Fibrilacion auricular: ondas f, RR variable.

ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS

ISQUEMIA
Onda T: negativa, de
ramas simtricas y
puntuda.
ISQUEMIA
SUBENDOCARDICA:
onda T permanece
positiva, pero hay
depresin del
segmento ST

LESION
Elevacin del
segmento ST:
- mayor a 1mm en
derivadas plano frontal.
- mayor a 2 mm en
derivadas plano
horizontal.
Angina Prinzmetal:
nica isquemia que
cursa con elevacin del
ST en un 78% de los
casos

NECROSIS

Aparicin de complejo
QS.
R en derivada
contraria a la necrosis.

IAM
Localizacin
electrocardiogrfica

 IAM de pared inferior

con imagen reciproca
en DI y aVL

IAM anteroseptal. V1
a V5 elevacin ST

HIPERTROFIAS

AURICULA IZQUIERDA
P bifsica en V1:
porcin negativa
mayor a la positiva.
P mellada y ancha:
mayor a 110 mseg y
mayor a 40 mseg
entre mella y mella
Valvulopati mitral.
Valvulopatia aortica.

AURICULA DERECHA
P alta y picuda:
Menor a 110 mseg y
mayor a o.25 mV
EPOC
Valvulopatia
tricuspidea
Enfermedades
congnitas

VENTRICULO IZQUIERDO
SOKOLOW:
S en V1 + R n V5,
V6 mayor a 35
Cornell:
Nuevos criterios
R en aVL + S en V3
mayor de 20 en
mujeres o mayor de
28 en hombres.

VENTRICULO DERECHO

GRACIAS!