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Nervioso Central
HISTORIA
La meningitis bacteriana ha sido reconocida
desde hace varios siglos como un gran
sndrome
encontrndose
descripciones
desde el siglo XVI.
Viesseux, en 1805 describi esta patologa
como
un cuadro con caractersticas
epidmicas asociado a la presentacin de un
exantema purprico, mencionado como
"fiebre
purprica
maligna"
(meningococcemia con compromiso del SNC)
MENINGITIS BACTERIANA
AGUDA O PURULENTA
Respuesta aguda a la presencia de
una bacteria en el espacio
leptomeningeo.
ETIOLOGA
1. Neonatal
2. 1 mes 6 aos
3. Adulto
Neonato
1 mes a 6 aos
Sintomatologia intermedia
Agente causal Haemofilus influenza
Haemophilus influenzae -
Adulto
Estreptococo pneumoniae
(neumococo)
Neisseria meningitidis (meningococo)
+
Haemofilus influenza
Listeria monocytogenes
Estafilococo
Diagnostico
Obtencin de LCR previa o no a la realizacin de
un TAC.
LCR turbio, aumento de protenas, clulas
polimorfonucleares, disminucin de glucosa (40%).
Tipo de bacteria se confirmara con una tincin
gram
Cuando no estn claros DHL( deshidrogenasa
lactica) y PCR (reaccion en cadena de polimerasa)
La RMI con Gadolinio como contraste muestra la
inflamacin menngea.
TRATAMIENTO
MENINGITIS ASEPTICA
No causan exudado purulento
Todas las infecciones virales que
producen meningitis.
Asptico= LCR siempre claro,
aumento discreto de proteinas,
celulas mononucleares, glucosa
normal
Cuadro clinico
Fiebre
Cefalea
Obnubilacion de la conciencia
Rigidez de nuca
Puede haber signos de kerning y
brudzinski
Se resuelve de 7 a 10 dias.
El paciente mejora despus de la
puncin.
Encefalitis Viral
Virus de la rabia
Herpes virus simple tipo I (40%
mortalidad)
Herpes virus tipo II (neonatos, canal
vaginal del parto)
Cuadro clinico
Por el virus del herpes simple tipo I
Rapida instauracin de los sntomas y su
gravedad
Paciente debuta con estado epileptico ,
fiebre y cefalea
Tratamiento
1. Puncin lumbar
2. Insaturar el tratamiento con
aciclovir o vanaciclovir endovenoso.
3. No menor a 2 semanas.
LCR muestra:
pleocitosis de predominio mononuclear
Aumento de proteinas y glucosa normal
Abundantes globulos rojos ( vasculitica y
necrotica del virus)
Tratamiento:
Aciclovir 800mg cada 4 horas por 10
dias o 500mg de valaciclovirtid por
10 dias unguentos locales, solucion
oftalmica.
Uso de corticoesteroides.
LCR:
Pleocitosis predominio mononuclear
Aumento de proteinas
Glucosa baja
Inmunizacion BCG
Caractersticas en infecciones
micoticas
Criptococosis
Candidiasis
Paracocidiodiomicosis
Histoplasmosis
Actinomicosis
Mucormicosis
Blastomicosis
Nocardiosis