Sunteți pe pagina 1din 51

Sutura

Chirurgicala
Tehnica

Material

Noduri
Definitie
 Sutura chirurgicala = totalitatea manevrelor
de refacere anatomica a continuitatii planurilor
unei plagi, operatorii sau accidentale, si de
mentinerea lor in contact, cu ajutorul unor
materiale resorbabile sau neresorbabile, in
scopul cicatrizarii tesuturilor.
 Necesita instrumentar adecvat, material de
sutura
Principiile suturii
 Asepsie si antisepsie
 Hemostaza riguroasa
 Regularizarea marginilor plagii
 Respectarea vascularizatiei
 Tesuturi viabile
 Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din
profunzime spre suprafata)
 Afrontare
 Etanseitate
 Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut
 Pastrare lumenului (viscere cavitare)
Clasificarea suturilor
 Dupa momentul efectuarii:
 Primara
 Primara intarziata
 Secundara
 Dupa lungimea si nr. firelor:
 Cu fire separate (sutura discontinua)
 Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt
 Dupa nr. straturilor:
 Monoplan
 In straturi multiple
 Dupa materialul de sutura:
 Resorbabil
 Neresorbabil
 Dupa tehnica:
 Manuale
 mecanice
Materiale necesare
 Ace
 Portace
 Pense
 Dispozitive de sutura mecanica
 Fire
 Agrafe
Ace Hagedorn
Ace Hagedorn
Ace atraumatice cu fir sertizat
Ace Reverdin
Traumatizarea tesuturilor in functie
de tipul acului
Portace

 Mathieu

 Hegar
Agrafe
metalice

Pensa
Michel
Aplicarea
agrafelor
Michel
Dispozitiv de sutura mecanica
Sutura
mecanica
Suprimarea agrafelor metalice
Clasificarea materialelor de sutura
 Reosorbabile
 Lent resorbabile
 Neresorbabile
 Naturale
 Sintetice
 Texturate
 Monofilament
 Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau
aponevroza
 Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada
de cal,
 Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata
(relon), poliester
 Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon,
Surgilene, Novafil
 Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromat
 Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid
poliglicolic (Dexon, Vicryl),
 Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDS
 Fire metalice: otel inoxidabil
Tehnica suturii - Reguli
 Manevrarea cu blandete a tesuturilor
 De la stanga la dreapta
 Pune in contact tesuturi identice
 Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale
plagii
 Fire de sutura la intervale egale
 Neischemianta
 Grosime adecvata a tesuturilor incarcate
 Timpii:
 Apropierea marginilor tisulare
 Trecerea firului
 Innodarea
Sutura tegumentului
simpla - Blair - Donati
Sutura tegumentului in U
Sutura subcutanata surjet
simplu
Aplicarea de
benzi adezive
Defecte sutura tegumentara
Sutura
vasculara
eversanta
Sutura tendonului
Sutura nervilor
Sutura digestiva
inversant
Nodul chirurgical
Nodul realizat cu pensa
Tehnica nodului bimanual
Tehnica
Pauchet
Sutura mecanica
pensa TA
Sutura mecanica
pensa GIA
Sutura mecanica
pensa PCEEA
Aplicarea stapler
circular
Stapler laparoscopic