ROTURA UTERINA

DEFINICIN
Solucin de continuidad no quirrgica en el
tero por encima del crvix en gestaciones
avanzadas.
Complicacin grave con ALTA MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL.

FRECUENCIA y
CLASIFICACION

1 rotura uterina espontanea cada 2,000 nacimientos

En pases africanos 1 cada 1,000 nacimientos.

SEGN SU CAUSA: Traumtica Espontanea.

SEGN LOCALIZACION: Segmento inferior Cuerpo

uterino.

SEGUN EL GRADO: Completa Incompleta.

SEGN EL MOMENTO: Durante el embarazo en el Parto.

FACTORES DE RIESGO
GINECO-OBSTETRICOS
OBSTETRICA

EN RELACION A LA ATENCION

Multiparidad
de parto

- Seguimiento inadecuado del trabajo

Embarazo mltiple

- Macrosomia fetal subvalorada

Anomalas y tumores uterinos

- Instrumentaciones inadecuadas

Legrados uterinos

- Uso inadecuado de la Oxitocina

Cicatrices uterinas

- Maniobra de Kristeller u otras

CUADRO CLINICO

Paciente intranquila, excitada agotada y sudorosa

Contracciones uterinas enrgicas Poli sistlicas

Dolor Abdominal intenso

Sensibilidad generalizada especialmente en el hipogastrio

Anillo de BANDL

Ligamentos redondos tensos (Signo de FROMMEL)

Signo de PINARD

tero en Reloj de arena

INMINENCIA DE ROTURA
UTERINA

GRADO MAXIMO DE DISTOCIA

POR TRATAR DE VENCER UN OBSTACULO

INVENCIBLE

SIGNO DE BANDL : Anillo limitante palpable

SIGNO DE FROMMEL : Estiramiento de los

ligamentos redondos

SIGNO DE PINARD : Edema y estasis en el crvix,

vulva y vagina

ROTURA UTERINA CONSUMADA

Luego de la Inminencia de la RU ocurre el clmax de una

contraccin enrgica (DOLOR AGUDO Y CORTANTE) en el
abdomen inferior.

No hay contraccin uterina, hay alivio del dolor, sangrado

vaginal rutilante no muy intenso pues la mayor cantidad de
sangre fluye al abdomen.

Paciente en Mal estado general - bito fetal. Palidez marcada.

Shock hipovolmico y peligro de muerte materna.

CONDUCTA
TERAPEUTICA
TANTO EN LA INMINENCIA COMO EN LA CONSUMACION DE
LA RU LA PACIENTE DEBE ESTAR MONITOREADA Y CON VIA
PERIFERICA O CENTRAL PERMEABLES.
-EN LA INMINENCIA DE RU:
* Detener las contracciones uterinas con TOCOLITICOS
* Retirar la Oxitocina
* Contraindicadas las maniobras e instrumentaciones
* Anestesia general para disminuir las Contracciones
uterinas

CONDUCTA TERAPEUTICA
EN LA ROTURA UTERINA CONSUMADA:

Tratar el Shock hipovolmico con Fluidos ( Suero fisiolgico, Expansores

plasmticos, Sangre y derivados.
LAPARATOMIA DE URGENCIA , casis siempre Histerectoma total.
En paciente jvenes y sin hijos posibilidad de Histerorrafa.

Se recomienda a veces ligadura de Arterias hipogstricas.

Si la RU ha sido en la cicatriz uterina anterior o RU con bordes regulares,
hemostasia y
reparacin.

IMAGENES DE ROTURAS
UTERINAS

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION