UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA

FACULTAD MEDICINA
TERAPIA FISICA & REHABILITACIN

MARCHA
MEDIO MECNICO DE LOCOMOCIN DEL
SER HUMANO

REYES CASTRO ANGELINA

INTRODUCCIN

La marcha humana es un proceso de locomocin en el que el

cuerpo humano, en posicin erguida, se mueve hacia delante,
siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas.
Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la
otra pierna se balancea hacia delante como preparacin para
el siguiente apoyo.

COMPONENTES DE LA
MARCHA
1.
Longitud del paso completo
Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos
de
contacto
del
taln
del
mismo
pie.
Aproximadamente 156 cm por paso completo.
2.
Longitud del paso:
Es la distancia lineal en el plano de progresin
entre los puntos de contacto de un pie y el otro
pie.
La mitad en cm de la longitud del paso
completo.

COMPONENTES DE LA
MARCHA
3. Cadencia:
El nmero de pasos por unidad de tiempo
(pasos por minuto). Aproximadamente 117 o
no menor de 60 por minutos.
4.Anchura del paso:
La distancia entre la lnea media de un pie y
la lnea media del otro pie. De 5 a 10 cm.

COMPONENTES DE LA
MARCHA
Angulo del pie:
El ngulo en el cual normalmente se
desva la punta del pie hacia fuera
de la lnea de progresin. De 6.7 a
6.8 grados.
La distancia promedio de un paso
es de 38 cm.

FASES DE LA MARCHA
FASE DE APOYO
Contacto del taln
Serefiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el suelo
Apoyo plantar
Serefiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo
Apoyo medio
Ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro del
pie, visto desde un plano sagital
Elevacin del taln
Ocurre cuando eltaln se eleva del suelo
Despegue del pie
Ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.

FASES DE LA MARCHA
FASE DE
OSCILACIN
Aceleracin

Se caracteriza por la rpida aceleracin del

extremo de la pierna inmediatamente despus de
que los dedos dejan el suelo
Balanceo Medio
La pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose
hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo
Desaceleracin
Est caracterizado por la desaceleracin de la pierna que
se mueve rpidamente cuando se acerca al final del
intervalo

F
A
S
E
S
I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E

Cantidad de Tiempo Relativa

en el Ciclo de la Marcha

GASTO ENERGTICO
0.8 cal x M/Kg

TIEMPO DEL CICLO

1.03+/-0.10 seg

FASES DE LA MARCHA

Contact
o
Periodo
donde el pie
esta en
contacto
con el suelo.

Contacto
Medio

Propulsi
n

La Fase de contacto comienza con apoyar el taln en el

borde lateral del calcneo. La tibia internamente rota.
El Quinto metatarsiano hace contacto con el suelo, y el pie
contina rotando medialmente hasta que los
metatarsianos soportan completamente el peso.

La fase de contacto medio convierte el pie de un

adaptador mvil a un nivel rgido.
Durante esta fase la tibia rota, preparando el pie para la
fase propulsiva.
Comienza con el ascenso del taln. Despus del ascenso
del taln, la articulacin subtalar se acerca a la posicin
neutral, por lo cual la parte delantera y la parte trasera se
juntan para permitir el levantamiento de los dedos del
pie. El pie contina con supinacin durante el
levantamiento de los dedos del pie con rotacin tibial
externa.

FASES DE LA MARCHA

Periodo
donde el
pie no
esta en
contacto
con el
suelo

Comienza con la punta del dedo

levantada. En este punto, ambos pies
estn en contacto con el suelo al
mismo tiempo. Esto es tambin
conocido como una doble fase de
soporte.

Como el pie contina recobrando su

posicin, la tibia rota externamente. La
parte delantera y trasera otra vez se
juntan para girar el pie dentro de un
nivel rgido y prepararlo para la fase
de contacto de la fase de postura.

DESCRIPCIN GRFICA

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
1. Rotacin Pelvica:
La pelvis rota hacia delante en el plano
horizontal 40. La rotacin mxima hacia
un lado se produce en la fase de apoyo
doble, es decir, cuando ambas piernas
estn sobre el suelo.

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
2. Inclinacin de la Pelvis:
Cuando caminamos, la pelvis se inclina hacia el lado
de la pierna en balanceo, mientras que la pierna que
soporta el peso entra en aduccin conforme la pelvis
se desplaza hacia ella. Este ligero desplazamiento
sirve para reducir la elevacin del centro de
gravedad en 3 mm.

3. Flexin de la rodilla:
Tras el apoyo de taln, la rodilla se flexiona unos 15,
lo cual desciende en otros 3 mm el centro de
gravedad en su punto mximo.

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
4. Centro de Gravedad:
El centro de gravedad del cuerpo se encuentra a 5 cm
enfrente de la segunda vertebra sacra.
Para tener estabilidad, el centro de gravedad
debe ser llevado por encima de la extremidad
que acta como soporte.
Cuando uno se para sobre la pierna izquierda, el
centro de gravedad debe desviarse hacia la izquierda
y luego desplazarse hacia la derecha, al pararse sobre
el lado derecho, totalizando un recorrido de unos 15
cm.

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Centro de Gravedad
Desplazamiento Vertical

Desplazamiento
Horizontal

BIOMECNICA EN L A FA S E D E
A P OYO

Columna Vertebral y Pelvis

Rotacin
de la
pelvis
hacia el
mismo
lado del
apoyo

Inclinaci
n
lateral
de la
pierna
de apoyo

Rotacin
de la
columna
hacia el
lado
contrario

BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO
Cadera
Musculatura que
participa:
Reduccin de la
rotacin
externa,
Descenso de la
pelvis
hacia el lado
contrario.

Los tres glteos se

contraen con intensidad
moderada, pero en la
parte media disminuyen
las
contracciones
del
glteo
mayor
y
del
medio.
En la ltima parte de
esta fase se contraen los
abductores

BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO

Rodilla
Rodilla

Ligera flexin durante el contacto,

Ligera flexin durante el contacto,
que contina hacia la fase media
que contina hacia la fase media
Extensin hasta que el taln
Extensin hasta que el taln
despega
despega

Musculatura que participa:

Musculatura
que participa:
El cudriceps
se contrae
El cudriceps se contrae
moderadamente en la primera
moderadamente en la primera
parte de la fase.
parte
de la fase.
Los isquiotibiales
se activan al
Los isquiotibiales se activan al
final de la fase de apoyo.
final de la fase de apoyo.

BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO

Musculatura
participa:

Tobillo y pie

Ligera flexin plantar

seguida de una
ligera flexin dorsal

que

Tibial anterior en la
primera fase de apoyo
El Extensor largo de los
dedos y del dedo gordo
que
alcanzan
su
contraccin
mxima
cerca del momento de
la transicin de la fase
de impulso y apoyo.

BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN

DE LA MARCHA

Columna y pelvis
Rotacin de la
pelvis en sentido
contrario a la pierna
que se apoya y a la
columna, con ligera
rotacin lateral de
la pelvis hacia la
pierna que no se
ha apoyado.

Musculatura
que
participa:
Los
semiespinales,
oblicuo
externo
abdominal que se contraen
hacia el mismo lado de la
rotacin de la pelvis. En
cambio, los elevadores de
la
columna
y
oblicuo
abdominal
interno
se
contraen
hacia
el
lado
contrario.
Mientras,
el
psoas
y
el
cuadrado
lumbar ayudan a mantener
la pelvis hacia el lado de la
extremidad impulsada

BIOMECNICA EN LA FASE DE OSCILACIN

DE LA MARCHA

Cadera

Flexin, Rotacin Externa

(por la rotacin de la pelvis),
Abduccin al comienzo
y al final de la fase.

Musculatura
que
participa:
El sartorio,
tensor
de la fascia lata,
pectneo,
psoas
ilaco, recto femoral
y la cabeza corta
del bceps femoral
que
se
contraen
precozmente
en
la
primera
fase
del
impulso.
Los isquiotibiales con
una
intensidad
moderada durante la
extensin de la rodilla,
como
parte
de
la

BIOMECNICA EN LA FASE DE
OSCILACIN DE LA MARCHA
Flexin en la primera
mitad y extensin en
la segunda parte.

Rodilla
Musculatura
que
participa: Cudriceps que
se contraen ligeramente al
final de esta fase, as como
el
Sartorio
y
los
Isquiotibiales
que
aumentan su actividad en la
marcha rpida.

BIOMECNICA EN LA FASE DE
OSCILACIN DE LA MARCHA
Tobillo y pie

Dorsiflexin
(evita la flexin
plantar)

Musculatura
que
participa:
El
tibial
anterior,
extensor largo de los
dedos y del pulgar que
se contraen al comienzo de
la fase de oscilacin y
disminuyen durante la parte
media de esta fase. Al final
de la misma este grupo de
msculos se contraen otra
vez potentemente como
preparacin del contacto
del taln; los flexores
plantares
estn
completamente

FUERZAS DE ACCIN EN LA
MARCHA
Fuerza de accin vertical:
Son los desplazamientos verticales del centro de
gravedad
Fuerza de reaccin longitudinal o anteroposterior:
Es la que produce el empuje y el frenado
Fuerza medio-lateral
Traduce los desplazamientos laterales del centro
de gravedad.
Fuerza de torsin:
Es la que traduce los movimientos de rotacin
de la extremidad inferior durante la marcha

TRANSMISIN DE LA FUERZA A TRAVS DE

LA EXTREMIDAD INFERIOR

Durante el impacto del taln el vector de fuerza se inclina

hacia abajo y hacia adelante.
Durante el empuje hacia arriba la fuerza resultante es
descendente y hacia atrs.

TRANSMISIN DE LA FUERZA A TRAVS DE

LA EXTREMIDAD SUPERIOR

1
2
3

Los miembros superiores

impulsan en sentido opuesto a
los inferiores

El aumento de amplitud de la
flexin de hombro ocurre en el
apoyo del miembro inferior
opuesto
La mxima extensin de hombro
se da en el momento de apoyo
de taln del mismo lado

FACTORES QUE INFLUYEN EN

LA MARCHA
NATURALEZA DEL SUELO
CALZADO
TACN
CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
PESO DEL CALZADO
MATERIAL
CONTROL DE MOVIMIENTOS
TAMAO

VESTIDO
PROFESIN
CONSUMO DE SUSTANCIAS
TXICAS
TRANSPORTE DE CARGA
PRCTICA DEPORTIVA

FACTORES EXTRNSECOS
NATURALEZA DEL SUELO
En la subida:
El cuerpo se inclina un poco hacia
delante y el centro de gravedad tiende
a sobrepasar el pie ms adelantado, lo
que crea un desequilibrio favorable.
Los msculos trceps, cuadriceps y
glteo mayor desarrollan su mxima
accin, asociados a los msculos
dorsales. En ocasiones durante el
ascenso el sujeto se ayuda apoyando
las manos sobre la rodilla anterior que
est flexionada.

FACTORES EXTRNSECOS
Naturaleza del Suelo
En la Bajada

En el descenso los pies estn en

equino. La persona se encuentra
inclinada hacia atrs.
El miembro posterior es el que
comienza la accin de frenado.
La longitud del paso ser tanto ms
reducida cuanto mayor sea la
pendiente, tanto en la subida como en
la bajada. La rodilla delantera,
propulsora durante la subida y la
trasera, que acta como freno durante
la bajada, se encuentran en flexin, y
sta ser mayor cuanto mayor sea la
pendiente.

FACTORES EXTRNSECOS
CALZADO
El calzado ideal ha de
amortiguar los impactos
durante la marcha, el salto o
la carrera, controlar los
movimientos del pie,
proporcionar una adecuada
sujecin podlica, y al mismo
tiempo permitir movimientos
de los dedos cuando el sujeto
camina o cuando lleva a cabo
una actividad deportiva.

FACTORES EXTRNSECOS
TACN
Modifica la posicin del pie y del resto del cuerpo, lo
que produce una alteracin postural en posicin
esttica y una modificacin de la distribucin de cargas
y presiones plantares en el pie
En bipedestacin el uso de tacones altos provoca un
aumento de la flexin plantar del pie y
modificaciones posturales, con un desplazamiento
hacia delante del centro de masas y tendencia a caerse
en esa direccin, as como aumento de la lordosis
lumbar y frecuentes lumbalgias.
Los calzados de tacn alto modifican el reparto
de cargas.
En una persona descalza en bipedestacin el retropi
soporta un 60% de la carga, mientras que el antepi
soporta un 40%, si la persona lleva un calzado cuyo tacn
es de unos 2 cm, estas cargas se equilibran, pero segn
aumenta la altura del tacn, el antepi va soportando una
mayor presin.

FACTORES EXTRNSECOS

En la mujer que camina con calzado de tacn

alto estn disminuidas la longitud del paso
y la velocidad, aunque no se observa
modificacin de la cadencia.
La fase de apoyo es menor con el pie
descalzo que con el pie calzado y esa
duracin aumenta cuanto mayor es el
tacn; se pretende conseguir una mayor
estabilidad en la marcha que resulta ms
insegura cuanto ms alto y fino es el tacn,
pues ofrece muy poco apoyo en el retropi, por
eso al caminar con calzado de tacn alto se
reducen las fases de apoyo monopodal.

FACTORES EXTRNSECOS
CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
El ser humano posee unos mecanismos de amortiguacin
como las acciones del tibial anterior y del cuadriceps,
o la eversin subastragalina durante la fase inicial
de apoyo.
Los tendones y ligamentos del pie tambin absorben parte
de la energa de choque, si bien el primer elemento que
ejerce su accin amortiguadora es la almohadilla del
taln, masa flexible de tejido adiposo que tiene un espesor
de unos 18 milmetros y que se encuentra entre el calcneo
y la piel. Esta almohadilla posee una gran capacidad de
absorcin de los impactos.
Con taloneras posteriores, contrafuertes duros y
plantillas se puede conseguir aumentar la capacidad
de amortiguacin del calzado hasta en un 15% ms.

FACTORES EXTRNSECOS
PESO DEL CALZADO
Utilizar un calzado pesado conduce a
marchas ms lentas y a caminar con
una oscilacin lateral compensadora,
consecuencia de lo insuficiente que
resulta el glteo mediano para levantar
la carga que constituye cada bota o
zapato pesado.
Si se emplea habitualmente ese tipo de
calzado de gran peso esas oscilaciones
laterales no slo se observarn cuando
emplee ese calzado pesado, sino en
cualquier situacin, pues habrn
pasado a formar parte de su patrn de
marcha habitual.

FACTORES EXTRNSECOS
MATERIAL:
La suela ha de ser de estructura y
material capaces de mitigar el
impacto contra el suelo.
En deportes como el ftbol el
calzado debe facilitar movimientos
como la flexin dorsal y el control y
golpe de baln de forma adecuada
para evitar lesiones, por ello se han
de emplear en la fabricacin de las
suelas materiales ligeros y con gran
capacidad de absorcin .

FACTORES EXTRNSECOS
CONTROL DE MOVIMIENTO
Es preciso que el pie pueda moverse
dentro del zapato pero que a la vez
est sujeto. El calzado ha de ajustarse
bien al pie excepto en la zona de la
puntera, donde los dedos no han de
quedar comprimidos y han de poder
moverse.
Suelen emplearse contrafuertes que
permiten cierto control y sujecin del
tobillo y parte trasera del pie.

FACTORES EXTRNSECOS
TAMAO
El calzado ha de tener una
longitud y una anchura
adecuadas para que el pie
quede sujeto pero no
comprimido.
Es importante que la
puntera sea amplia para
permitir los movimientos de
los dedos.

FACTORES EXTRNSECOS
VESTIDO:
Las caractersticas de la
ropa pueden condicionar el
patrn de marcha normal;
el peso de la ropa, la
comodidad o incomodidad
de la misma, que sea ms o
menos amplia y permita o
no realizar los movimientos
adecuadamente.

FACTORES EXTRNSECOS
PROFESIN:

Un ejemplo de la influencia
de la profesin en la marcha
es el caso del marino o del
pescador que,
acostumbrados a los
movimientos del barco para
mantenerse en equilibrio
sobre una superficie
inestable, separan las
piernas y de este modo
aumentan su base de
sustentacin. Adems
mantienen las rodillas y
caderas flexionadas. Cuando
estn en tierra esto se
traduce en importantes
movimientos de lateralidad.
Las bailarinas de ballet
clsico caminan de forma
grcil y ligera, los jvenes
deportistas se desplazan con

FACTORES EXTRNSECOS
Transporte de Cargas
La persona que transporta
cargas suele caminar con
las rodillas flexionadas y
el busto inclinado hacia
delante. Si la carga es
muy pesada aborda el
suelo con toda la planta
en lugar de hacerlo
nicamente con el taln .

FACTORES EXTRNSECOS
PRCTICA DEPORTIVA
Permite mantener ms flexibilidad,
agilidad, una mayor fuerza
muscular, etc. aspectos que van a
influir en la motricidad general del
sujeto y, de manera particular, en
su forma de desplazamiento.
En el caso de deportistas de lite no
hay que olvidar la frecuencia de
lesiones que pueden dejar secuelas
que modifiquen las caractersticas
del patrn de marcha del
deportista.

FACTORES QUE INFLUYEN EN

LA MARCHA

FACTORES INTRNSECOS
EDAD
MARCHA EN EL NIO
Hasta que su ontognesis permita la normalizacin
adulta de la misma, se caracteriza por:

Menor longitud del paso y su velocidad

Mayor anchura relativa del apoyo
Contacto inicial con toda la planta del pie, no
con el taln
Escasa flexin de rodilla en la fase de apoyo
Postura en rotacin externa del miembro
inferior

FACTORES INTRNSECOS
EDAD
MARCHA EN EL ANCIANO
Las caractersticas de la marcha en el
anciano, aun siendo sta muy variables,
son compartidas por la marcha en el nio.
Disminucin de la longitud del paso
Mayor anchura relativa del apoyo
Reduccin del rango de flexoextensin de
cadera
Escasa flexin de rodilla en la fase de
oscilacin
Reduccin de la flexin plantar del tobillo
durante el despegue

FACTORES INTRNSECOS
GNERO:
Diferencias en distintos parmetros
del ciclo de la marcha entre
hombres y mujeres podran
deberse a factores como la altura,
el peso, calzado, etc.
La lordosis lumbar suele ser mayor
en la mujer que en el varn debido
al peso de los senos y al empleo de
tacones altos que desplazan hacia
delante el centro de gravedad.

FACTORES INTRNSECOS
Raza:
En algunos pases orientales, por
ejemplo, se enseaba a las geishas a
andar sobre papel mojado sin desgarrarlo
para conseguir que caminaran con
gracilidad y a pequeos pasos.
En China se impuso a las mujeres la
reduccin de las dimensiones de los pies
a un tercio de su tamao natural,
vendando y atando los pies hasta que
quedaban deformados.

FACTORES INTRNSECOS
FATIGA:
La fatiga tambin introduce
modificaciones en el
esquema habitual de marcha
pues obliga a la persona a
caminar de forma que el
gasto de energa sea mnimo;
inclinado hacia delante,
arrastrando los pies, con
marcha lenta y vacilante.

FACTORES INTRNSECOS
PESO:
El peso influye en las fuerzas que se ejercen sobre el
suelo durante la marcha, principalmente sobre las fuerzas
verticales, que reflejan el desplazamiento vertical del
centro de gravedad
La persona obesa y la mujer embarazada tienen su centro
de gravedad desplazado hacia delante y presentan
hiperlordosis lumbar.
Ese mayor peso les lleva a evitar los desplazamientos
laterales y limita su paso pelviano.
El obeso no ataca el suelo con el taln, sino con toda la
planta.
La persona subalimentada camina calculando el menor
esfuerzo, por ello suele caminar encorvado, con la cabeza
inclinada, y avanza lentamente arrastrando los pies.

FACTORES QUE INFLUYEN EN

LA MARCHA
FACTORES
PATOLGICOS

La marcha puede verse modificada por

alteraciones transitorias o permanentes,
locales o generales, de origen traumtico,
infeccioso, tumoral, neurolgico, gentico,
psiquitrico, etc.
El dolor puede llevar al sujeto a
adoptar posturas antilgicas, a
evitar o reducir el apoyo de zonas
dolorosas, y hace que se modifiquen
las caractersticas del ciclo de la
marcha; velocidad, cadencia,
longitud, anchura del paso, etc.

FACTORES QUE INFLUYEN EN

LA MARCHA
La espasticidad (producida por paralisis
cerebral, traumatismo cerebral, esclerosis
multiple, etc.) dificulta la actuacion
excentrica de los musculos durante la fase de
apoyo.
Las alteraciones de la coordinacin
impiden controlar el tiempo y la intensidad
de la accin muscular.
Los patrones reflejos primitivos suponen una
fuente alternativa al control voluntario.
Las alteraciones de la secuencia de la
actuacin muscular se deben a la
espasticidad y deficiencias de coordinacion, y
por lo tanto la accion muscular durante la
marcha se puede ver alargada, acortada, ser
continua o ausente.
Alteracin de la propiocepcin, es una

MARCHA PATOLGICA

NEUROLGICOS

CIRCULATORIOS

MUSCULOESQUELTI
COS

HEMIPLEJICA

CLAUDICANTE

DE PINGINO

EN TIJERAS

ANTILGICA

FESTINANTE

DISMETRAS

APRXICA
ATXICA
VESTIBULAR
EQUINA
PRUDENTE

MARCHA PATOLGICA
HEMIPLEJIC
A
Est causada por hemiplejia o paresia de
extremidad inferior como consecuencia de un
ictus u otra lesin cerebral. La extremidad
inferior est flexionada a la cadera y extendida
a la rodilla y el pie en flexin plantar.
La persona tiene que balancear la pierna en
un arco hacia fuera para asegurar el despegue
(circunduccin).
A la vez hay flexin lateral del tronco hacia el
lado sano. mantienen una base de
sustentacin pequea y, por lo tanto, riesgo
alto de cadas.

MARCHA PATOLGICA
EN TIJERAS

Es un tipo de circunduccin
bilateral. Las piernas se cruzan
al caminar.
Los dorsiflexores del tobillo estn
dbiles y los pies rascan el suelo.
Pasos cortos y mucho esfuerzo.
Las causas ms comunes son la
espondilosis cervical y el infarto
lacunar

MARCHA PATOLGICA
FESTINANTE
La marcha tpica de la enfermedad de
Parkinson es bradicintica.
Con pasos cortos y muy lentos.
La persona camina manteniendo flexin
de caderas, rodillas y codos, inclinacin del
tronco hacia delante y ausencia de
oscilaciones de los brazos.
Suele haber prdida de equilibrio hacia
delante, puesto que el cuerpo comienza a
moverse antes que los pies.
Con la progresin del movimiento, los
pasos se suelen hacer ms rpidos y, a
veces, tienen dificultades para parar,
pudiendo perder el equilibrio con mucha
facilidad

MARCHA PATOLGICA
APRAXICA

Suele aparecer en alteraciones del lbulo frontal.

Se caracteriza por base de sustentacin ancha,
postura ligeramente flexionada y pasos pequeos,
vacilantes y arrastrados.
Son enfermos que, aunque se mueven bien en la
cama, la iniciacin de la marcha suele ser muy
difcil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar
y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie.
Despus de unos pocos pasos, la marcha mejora,
aunque en cualquier momento pueden parar
bruscamente y, tras unos segundos, continuar
caminando.
Puede aparecer en enfermos de Alzheimer,
demencia de origen vascular o hidrocefalia
normotensiva.
Las personas con apraxia de la marcha no pueden
procesar los impulsos nerviosos para realizar
actividades de forma correcta, incluso aunque la
fuerza y sensibilidad sean adecuadas. La alteracin
de la marcha en la vejez es una forma moderada de
apraxia frontal.

MARCHA PATOLGICA
ATXICA

Tpica de lesiones cordonales posteriores.

Base amplia y pisadas fuertes; suele haber
una prdida del sentido de la posicin, por lo
que estas personas no saben dnde estn sus
pies y los lanzan hacia delante y al exterior.
Los talones tocan primero el suelo y se oye la
patada.
Miran continuamente la posicin de sus
piernas.
Suelen tener Romberg positivo y problemas
de equilibrio, tambalendose de lado a lado.
En personas ancianas suele aparecer en
dficit importantes de B12, degeneracin
espinocerebelar y espondilosis cervical.

MARCHA PATOLGICA
VESTIBULAR

Los pacientes que presentan esta alteracin de

la marcha, cuando se les pide que caminen
unos pasos hacia delante y los mismos hacia
atrs, van produciendo una desviacin angular
que ser izquierda o derecha en dependencia
de la localizacin de la lesin.

MARCHA PATOLGICA
EQUINA

La persona levanta los pies del

suelo exageradamente para no
rozarlo con las puntas.
Suelen formar un ngulo recto
con el muslo y la pierna con el
pie pndulo y los dedos dirigidos
hacia abajo. Suele aparecer en
lesiones de asta anterior y
polineuritis (diabetes, dficit de
B12, alcoholismo).

MARCHA PATOLGICA
PRUDENT
E
Es la tpica de la persona
anciana con miedo a caer.
Adoptan una postura de
flexin hacia delante y piernas
algo flexionadas para
mantener el centro de
gravedad bajo; marcha a
pasos cortos con los pies
separados y vuelta en bloque.
Puede ser la marcha que con
ms frecuencia se sigue de
cada.

MARCHA PATOLGICA
CLAUDICAN
TE

Tras un nmero mayor o

menor de pasos, el
paciente presenta
adormecimiento,
hormigueos, calambres o
dolor que le obligan a
detenerse durante un
tiempo antes de
emprender la marcha.

MARCHA PATOLGICA
PINGINO

Inclinacin del tronco por

fuera del pie que se
eleva por debilidad del
glteo medio e
incapacidad para
estabilizar el peso de la
cadera.
Tendrn problemas para
levantarse de sitios bajos
y al subir escaleras.

MARCHA PATOLGICA
ANTILGICA

En problemas artrticos con entumecimiento y dolor.

El pie se coloca plano sobre el suelo para reducir el
choque del impacto.
Se evita la fase de despegue para disminuir la
transmisin de fuerzas a travs de la cadera alterada.
Suele haber disminucin de la fase esttica de la
pierna afecta y disminucin de la fase de oscilacin de
la otra, por lo que la longitud del paso es ms corta en
el lado bueno y hay disminucin en la velocidad de la
marcha.
Cualquier problema en los pies, como callosidades,
deformidades, y uas deformes, comprometen la
marcha y el equilibrio.

MARCHA PATOLGICA
DSMETRIAS
Producidas como consecuencia de artrosis de cadera
o intervencin quirrgica de fractura en la misma
localizacin, alteran la postura del cuerpo, ya que al
girar la persona cambia la mecnica articular de la
extremidad inferior y columna y aumenta la
posibilidad de prdida de equilibrio.
Cuando, como consecuencia de una intervencin
quirrgica, queda una extremidad ms corta que
otra, cambia el ciclo de la marcha, ya que en el lado
de la pierna ms corta, cuando el pie va a contactar
con el suelo la pelvis se inclina hacia ese lado para
poder contactar con ms facilidad.
El resultado es la aparicin de cojera y flexin
exagerada del lado contralateral como
compensacin.

BIBLIOGRAFAS

Rein Tideiksaar. Causes of falling. En: Rein Tideiksaar, editor.

Falling in old age. Prevention and Management. New
York: Springer Publishing Company; 1997. p. 52-143.
2. Carey BJ, Potter JF. Cardiovascular causes of falls. Age
Ageing 2001; 30: 419-24.
3. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for fall
among elderly persons living in the community. N Engl J
Med 1988; 319: 1701-7.
4. Vellas B, Faisant C, Lauque S, Sedeuilh M. Estudio ICARE:
investigacin de la cada accidental. Estudio epidemiolgico.
En: Vellas B, Lafont C, Allard M, Albarede JL,
editores. Trastornos de la postura y riesgos de cada.
Del envejecimiento satisfactorio a la prdida de autonoma.
Barcelona: Glosa;1995. p. 15-28.
5. Harword Rh. Visual problems and falls. Age Ageing
2001; 30: 13-8

BIBLIOGRAFAS

BIBLIOGRAFAS

1. Viladot A et al. Quince lecciones sobre patologa del pie. 2 Ed. Barcelona: Springer-Verlag Ibrica; 2000.
2. Plas F; Viel E; Blanc Y. La marcha humana. Barcelona: Masson; 1996.
3. San Gil Sorbet M A. Anlisis dinmico de la marcha. Estudio de los centros de presin sobre la huella plantar. Influencia de
los distintos calzados. (Tesis Doctoral). Facultad de Medicina de la Universidad de Alcal de Henares; 1991.
4. Viladot R, Cohi O, Clavell S. Ortesis y prtesis del aparato locomotor. Extremidad inferior. Vol. 2. Barcelona: Masson; 1997.
5. Ramiro J. Gua de recomendaciones para el diseo de calzado. Valencia: Instituto de Biomecnica de Valencia; 1995.
6. Comn Comn M, Prez Garca J M, Villarroya Aparicio A, Nern Ballabriga S, Moros Garca T. Factores que influyen en las
presiones plantares. Medicina de Rehabilitacin 1999; XII (3): 31-39.
7. Lelivre J, Lelivre J F. Patologa del pie. 4 Ed. Barcelona: Masson; 1993.
8. Ducroquet R, Ducroquet J, Ducroquet P. Marcha normal y patolgica. Barcelona: Toray Masson; 1972.
9. Nez Samper M, Llanos Alczar, L F. Biomecnica, Medicina y Ciruga del pie. Barcelona: Masson; 1997.
10. Valente Valenti. Ortesis del pie. Madrid: Medicina Panamericana; 1979.
11. Cintora, P. Historia del calzado. Zaragoza: Aguaviva; 1988.
12. Ramiro J. Gua de recomendaciones para el diseo, seleccin y uso de calzado para personas mayores. Madrid: Ministerio
de trabajo y Asuntos Sociales; 1998.
13. Biosca F, Garca Fojeda A. El calzado del deportista. Jano 1995; XLIX (1129) : 1227-1230.
14. Polo Leonor M C, Lpez Bueno L, Ferrandis R, Ramiro J. El calzado en el deporte. Fisioterapia 1997; (19): 34-45.
15. Viladot perice R, lvarez Goenaga F. Patologa del pie calzado. Jano 1995; XLIX (1129): 1224-1225.
16. Stacoff A, Kalin X, Stussi E. The effects of shoes on the torsion and rearfoot motion in running. Med Sci Sports Exerc
1991; (23): 482-490.

BIBLIOGRAFAS

17. Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children.
J Bone Joint Surg 1993 ; (75) : 163-165.
18. Snchez Lacuesta J. Biomecnica de la marcha humana normal y patolgica. Valencia: Instituto de
Biomecnica de Valencia; 1993.
19. Ramiro J. Adaptacin del calzado a la biomecnica del pie. Jano 1995; XLIX (1129): 1231-1236.
20. Gisbert Calabuig J A, Medicina Legal y Toxicologa. 5 Ed. Barcelona: Masson Salvat Medicina; 2001.
21. Gonzlez Gutirrez R, Bandrs Moya F. Anlisis de drogas de abuso en orina. Madrid: Universidad
Complutense de Madrid; 1993.
22. Marruecos L, Nogu S, Nolla J. Toxicologa Clnica. Barcelona: Springer Verlag Ibrica; 1993.
23. Dreisbach R H, Robertson W O. Manual de Toxicologa Clnica. 6 Ed. Mxico: Editorial el Manual
Moderno; 1999.
24. Madras D E, Cornwall M W, Coast J R. Energy cost, perceived exertion and postural adjustments when
treadmill walking with two types of backpack. Journal of Human Movement Studies1998; (35): 233-249.
25. Datta S R, Ramanathan N L Ergonomic Comparison of seven models of carrying loads on the
horizontal plane. Ergonomics 1971; 14 (2): 269-278.
26. Legg S J, Ramsey T, Knowles D J. The metabolic cost of backpack nd shoulder load. Ergonomics 1992;
35 (9):1063-1068.

BIBLIOGRAFAS

27. Holewijn M, Lotens W A. The influence of backpack design of physical

performance. Ergonomics 1992; 35 (2): 149-157.
28. Collado Vzquez S. Anlisis de la marcha humana con plataformas
dinamomtricas. Influencia del transporte de carga. (Tesis Doctoral). Madrid:
Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid; 2002.
29. Martin PE, Nelson RC: The effect of carried loads on the walking patterns
of men and women. Ergonomics, 1986, 29(10): 1191-1202.
30. Goslin BR, Rorke SC. The perception of exertion during load carriage.
Ergonomics 1986; 29 (5): 677-686.
31. Gesell A. El nio de 1 a 4 aos. Barcelona: Paids Ibrica; 1994.
32. Rodrguez Torres R. Anlisis de la marcha infantil (Tesis Doctoral). Alcal
de Henares: Facultad de Medicina de la Universidad de Alcal de Henares;
1993.

BIBLIOGRAFAS

33. Viel E et al. La marcha humana, la carrera y el salto. Biomecnica, exploraciones, normas y alteraciones. Barcelona: Masson; 2002.
34. Ribera JM, Veiga F, Torrijos M. Enfermera Geritrica. Madrid: IDEPSA; 1991.
35. Prez Melero A. Gua de cuidados de personas mayores. Madrid: Sntesis; 2000.
36. Toranzo Rodrguez D, Snchez Garca M, Blanco Pedraz J.M., Gacto Fernndez M.C, Prieto Snchez M, Ocaa Losa C et al. Estudio
fotocinesiogrfico de la marcha normal. Rehabilitacin 1988; 22 (2): 127-133.
37. Ismail AH. Anlisis of normal gait utilizing a special force platform. Biomechanics 1967; I : 90-95
38. Rckle Horst. Cmo entender el lenguaje del cuerpo. Madrid: El Drac; 2000.
39. Vallejo Ruiloba, J. Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra. Barcelona: Masson-Salvat Medicina; 1992.
40. Vallejo Ngera JA. Introduccin a la Psiquiatra. Madrid: Jauve; 1964.
41. Alonso Fernndez, F. Compendio de Psiquiatra. Madrid: Oteo; 1982.
42. Merriman LM, Tollafield DR. Assessment of the lower limb. Churchill Livingstone; 1995.
43. Vallejo-Ngera, JA. Ante la depresin. 28 ed. Barcelona: Planeta; 1993.
44. Lafuente R, Doate JJ, Poveda R, Garca A, Soler C, Belda J et al. Valoracin evolutiva de fracturas de calcneo mediante el anlisis
biomecnico de la marcha: puesta a punto de mtodos y resultados preliminares. MAPFRE Medicina 1999;10 (4) : 237-252.
45. Lafuente R, Doate JJ, Poveda R, Garca A, Soler C, Belda JM et al. Valoracin evolutiva d fracturas de calcneo mediante anlisis
biomecnico de la marcha. Anlisis de resultados. MAPFRE Medicina 2002; 13 (4): 275-283.
46. Gonzlez Viejo MA, Domnguez Blasco M, Rocha Casas E, Pascual Soria T. Influencia del terreno en la marcha de los amputados de la
extremidad inferior. Rehabilitacin 1991; 25 (3):148-153.
47. Jahnke M.T., Hesse S.,chreiner C., Mauritz K-H. Dependences of ground reaction force parameters on habitual walking speed in
hemiparetic subjects. Gait & Posture 1995; 3 (1) : 3-12
48. Hesse S.A, Jahnke M.T, Schreiner C, Mauritz K-H. Gait symmetry and functional walking performance in hemiparetic patients prior to
and after a 4-week rehabilitation programme. Gait & Posture 1993; 1: 166-171
49. Plaja Masip, J.; Fernndez, T.& Junyent, J. Estudio de la Marcha en el hemipljico Rehabilitacin.

BIBLIOGRAFIA

Gras P, Casillas JM, Delieu V, Didier JP. La marcha. En: Encicl Md Quir
(Elsevier-Pars), Kinesiterapia-Medicina Fsica-Readaptacin, 26-013-A-10;
1996, 18p.
Lehmann JF, de Lateur BJ. Anlisis de la marcha: diagnstico y manejo.
En: Kottke FJ, Lehmann JF: Medicina Fsica y Rehabilitacin. Buenos Aires:
Panamericana; 2000: 108-126.
Magee D. Valoracin de la marcha. En: Magee D. Ortopedia. Mxico:
Interamericana-McGraw-Hill; 1994: 558-574.
Plas F, Viel E. La marcha humana. Cinesiologa, dinmica, biomecnica y
patomecnica. Barcelona: Masson; 1996.
Prat J. Biomecnica de la marcha humana normal y patolgica. Valencia:
Instituto Biomecnico de Valencia; 1994.
Viel E. La marcha humana, la carrera y el salto. Barcelona: Masson; 2002