Universidad Michoacana de San Nicols de

Hidalgo

BRONQUIOLITI
S
Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr.
Ignacio Chvez

Jos Luis Vega Avalos

(seccin 04)
PEDIATRA
Dr. Daniel F. Zalapa Martnez

DEFINICIN

Enfermedad obstructiva broncopulmonar aguda.

Viral

Afecta principalmente a nios lactantes menores

de 1 ao.

ETIOLOGA
VIRAL
+50% por VSR
Sobrevive 24hr en superficie de materiales
y 15-60min en piel, manos y batas.

Parainfluenzae, rinovirus,
adenovirus; Mycoplasma
pneumoniae y Haemophilus
influenzae.

EPIDEMIOLOGA

Aparicin epidmica: invierno e inicio

primavera
Nios 6 -12 meses
Varones
Hacinamiento (guarderas)
Tabaquismo pasivo
Tabaquismo materno prenatal

Mayor gravedad:

Cardiopata congnita
Inmunodeficiencia adq. o congnita
Fibrosis qustica
Displasia broncopulmonar

MECANISMO DE CONTAGIO

Incubacin 7-14 d.
Contagio va area por secreciones nasobucales
de enfermos.
Directa o fomites
Expulsin del VSR 10 das despus de sntomas

ANATOMA PATOLGICA

Necrosis con descamacin epitelio bronquial y

bronquiolar

Infiltracin linfocitaria

Engrosamiento peribronquial

Edema submucosa y adventicia

Tapones densos en bronquios pequeos y bronquiolos

Hiperinsuflacin y atelectasias.

Factores proinflamatorios

FISIOPATOGENIA

Obstruccin bronquiolar espiratoria con

resistencia area
Atrapamiento
Acmulo moco Dao epitelial (transporte ciliar)
Tiraje muscular
Hipoxemia secundaria
Hipercapnia

FACTORES PROPICIANTES
LACTANTE
1. Caractersticas anatomofuncionales:

a)
b)
c)
d)

2.

Anillos musculares no desarrollados

Mayor produccin moco bronquial
Menos elasticidad pulmonar
Vas resp. pequeas

Inmunologa
i.

Inmadurez (2aos)

CUADRO CLNICO

Inicio rinorrea hialina

Estornudos

Inyeccin conjuntival

Fiebre 38C

2-3 das sntomas persisten, fiebre desciende

Tos seca paroxstica

Irritabilidad

Inquieto

Taquipnea con respiracin superficial

Disnea espiratoria

EXPLORACIN

Incremento FR

61-80 X

Acenta Tiraje

Cianosis

Hipersonoridad bilateral

murmullo respiratorio

Sibilancias, estertores finos, espiracin prolongada

Hepato y esplenomegalia relativas

Mejora clnica 48-72 hr

graves 15das

DIAGNSTICO

Conocimiento HNE
HC
Laboratorio

BH normal o leucocitosis con linfocitosis y a

veces eosinofilia; neutrofilia con bandas--sospechar bacteriano
Gasometra: acidosis respiratoria o mixta
ELISA: virus

Rx:

Puede ser normal

Abatimiento diafragmtico
Espacios intercostales aumentados
Hiperclaridad
Horizontalizacin costillas
Zonas condensacin dispersas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Asma bronquial
Bronconeumona
Neumona por aspiracin
Cuerpo extrao en vas respiratorias

TRATAMIENTO

Curso autolimitado
Sostn

Oxigenoterapia
Aspiracin secreciones
Hidratacin oral o parenteral
Posicin semifowler
Fiebre medios fsicos o paracetamol 10-15mg/kg
V.O. c/6hr

Antiviral (ribavirina) escaso beneficio clnico.

Salbutamol 0.2mg/kg/d

Antibiticos- no indicados; profilaxis sin disminucin

de posibilidad en complicacin.

Corticoesteroides, sin evidencia de beneficio.

Adrenalina inhalada- para reducir edema bronquiolar,

pero sin evidencia clnica.

utilidad dudosavigilar

PREVENCIN

Profilaxis de Palivizumab, menor gravedad de los

cuadros, disminuye nmero y tiempo de
hospitalizaciones en pacientes con riesgo.

15mg/kg I.V c/30das completar 5 dosis

Lactancia materna
Evitar tabaquismo pasivo y en etapa perinatal
Evitar hacinamiento
Lavado de manos