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DEFINICIONES
FACTORES:
A. FACTORES PREDISPONENTES.
B. FACTORES CONGENITOS.
C. FACTORES TRAUMATICOS.
D. FACTORES HORMONALES.
FACTORES DE RIESGO
1 - 2.8
2 - 4.1
3 - 5.3
CESAREAS
PROGRAMADAS
EDAD
CONJUNTIVOPA
TIAS
ETNIA
Consideraciones
Anatmicas
Suelo de la Pelvis
Diafragma Plvico
M. (Isquio)Coccgeo
Fascias cubriendo
la cara superior e
inferior
(Arco
tendinoso)
Padilla Flores,
Renato
Consideraciones Anatmicas
Fascia endoplvica:
Red de tejido conectivo
bajo el peritoneo que
recubre el piso pelviano
Condensaciones
Fasciales:
Parametrio
Ligamentos Anchos
Mesosalpinx
Mesometrio
Ligamentos tero
sacros
Ligamentos
Cardinales
Paracolpios
CLASIFICACIN
SEGN
SEGN LA
LA ESTRUCTURA
ESTRUCTURA QUE
QUE DESCIENDE.
DESCIENDE.
SEGN
SEGN LA
LA GRAVEDAD
GRAVEDAD O
O EXTENSION
EXTENSION DE
DE LA
LA LESIN.
LESIN.
CISTOCELE
HISTOCELE
Segmento
Segmento vaginal
vaginal MEDIO
MEDIO
ENTEROCELE
RECTOCELE
Segmento
Segmento vaginal
vaginal POSTERIOR
POSTERIOR
DESGARRO
VAGINO-PERINEAL
CRONICO.
anterior
vejiga
y
Compartimiento medio o
apical
(tero
o
cpula
vaginal)
Compartimiento
posterior
(Recto,
intestino
y/o
peritoneo)
ENTEROCELE
0 Normal (2cm de excavacin retrouterina).
Descenso del Douglas hasta 2/3 del introito.
Descenso del Douglas hasta 1/3 del introito.
Descenso del Douglas hasta el introito.
DESGARRO PERINEAL
(A)GRADO I: Mucosa y/o Piel de Vulva y Vagina.
(B)GRADO II: Mucosa , Piel y Msculos y Fascias del piso perineal.
(C) GRADO III: Mucosa, Piel , Msculo y Esfnter Anal
(D) GRADO IV: Mucosa, Piel, Musculo, Esfnter Anal y Pared de recto
Clasificacin
POP - Q
Cmo se interpreta?
Punt
o
Ubicacin
Sin
prolapso
Prolapso
total
Aa
3 cm proximal al meato/himen
-3,
+3
Ba
-3,
Valor
positivo igual
a la posicin
de cpula
Cmo se interpreta?
Punt
o
Medicin
Sin
prolapso
Prolapso
total
Ap
3 cm proximal al himen
-3
+3
Bp
gh
pb
lvt
2 cm
2 cm
9 cm
Valor + igual
a la posicin
de la cpula
vaginal .
4
4cm
3cm
9cm
Medicin Punto C
-8
8cm
Medicin Punto D
-8
9cm
9
-9
Medicin Punto Aa Ba
Aa (-1)
-1
-2
-8
Ba(-2)
-9
Medicin Punto Ba
Ba (+2)
Medicin Punto Ap
Ap(-2)
-1
-2
-8
-2
-9
Medicin Punto Bp
Bp(-2)
-1
-2
-8
-2
-2
-9
- 3
-2
-1
0
+1
+2
+3
SINTOMATOLOGA
Munares Tipiani, Eliezer Josue
EXPLORACIN FSICA
EXPLORACIN FSICA
Examen perineal
Se debe examinar la vulva y el perineo en busca de atrofia vulvar o
vaginal, lesiones u otras anomalas.
El examen de los reflejos sacros se realiza con un hisopo.
Sensibilidad de los dermatomas sacros S2-S4 y los miotomas inervados
por S2-S4.
Reflejo bulbocavernoso
Reflejo del guio anal
Examen Vaginal
Se le debe pedir a la mujer que realice la maniobra
de Valsalva
Evaluar
musculatura
plvica
Fuerza muscular
Dedo ndice a 3
cm de himen
Tono en reposo
Palpar en
posicin 4 y 8
segn
manecillas
Determinar
TRATAMIENTO
Tratamiento No Qx
Gellhorn: Se
recomienda en
defectos tipo III y IV
1)Rellenan espacio
Donut: se recomida en
defectos tipo III O IV
Pesarios
2)Soporte
Incontinenci
a urinaria
Expulsin
del
dispositivo
Complicacio
nes del usos
de pesarios
Menos
frecuentes:
erosiones,
encarcelacin
de crvix,
prolapso de ID,
fistula
vesicogavinal y
urosepsis
Dolor
rectal
Incontinenci
a urinaria
Expulsin
del
dispositivo
Complicacio
nes del usos
de pesarios
Menos
frecuentes:
erosiones,
encarcelacin de
crvix, prolapso
de ID, fistula
vesicogavinal y
urosepsis
Dolor
rectal
RATAMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVOS
Restauracin anatmica.
CISTOCELE
Tratamiento:
sintomtico
y
se
asocia
con
incontinencia urinaria.
PLASTIA VAGINAL
ANTERIOR
RECTROCELE
PLASTIA VAGINAL
POSTERIOR
ENTEROCELE
PLASTIA VAGINAL
POSTERIOR
PROLAPSO
UTERINO
HISTERECTOMIA
VAGINAL
Tcnica de Kerr
Afrontar un labio del crvix a la vagina y del otro al
otro lado de la vagina, para as cerrar el fondo del
saco.
Con esta ciruga es posible visualizar el crvix para
cualquier tipo de examen posterior.
PREVENCION
PRONOSTICO
Muy bueno.