SOBREVIVIENDO A LA SEPSIS

La sepsis se define como la presencia (posible o

documentada) de una infeccin junto con manifestaciones
sistmicas de infeccin. La sepsis grave se define como
sepsis sumada a disfuncin orgnica inducida por sepsis o
hipoperfusin tisular

La hipotensin inducida por sepsis se define como

presin arterial sistlica (PAS) < 90mm Hg o presin
arterial media (PAM) < 70mm Hg o una disminucin
de la PAS > 40mm Hg o menor a dos desviaciones
estndar por debajo de lo normal para la edad en
ausencia de otras causas de hipotensin. U
El choque septicmico se define como hipotensin
inducida por sepsis que persiste a pesar de la
reanimacin adecuada con fluidos. La hipoperfusin
tisular inducida por sepsis se define como
hipotensin inducida por infeccin, lactato elevado
u oliguria.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO O SEPSIS

Infeccin, documentada o sospechosa, y los
siguientes factores:
Variables generales
Variables inflamatorias
Variables hemodinmicas
Variables de disfuncin orgnica
Variables de perfusin tisular

SEPSIS GRAVE

Definicin de sepsis grave = hipoperfusin tisular

o disfuncin orgnica inducida por sepsis
(cualquiera de los siguientes casos debido a la
infeccin. Hipotensin inducida por sepsis Lactato
por encima de los lmites mximos normales de
laboratorio .Diuresis < 0,5ml/kg/h durante ms de
2 h a pesar de una reanimacin adecuada con
fluidos.Lesin pulmonar aguda con PaO2/FIO2<
250 con ausencia de neumona como foco de
infeccin. Lesin pulmonar aguda con PaO2/FIO2<
200 por neumona como foco de infeccin.
Creatinina > 2,0mg/dL (176,8 mol/L) Bilirrubina
> 2mg/dL (34,2 mol/L) .Recuento de plaquetas <
100 000 L .Coagulopata (razn internacional
normalizada > 1.5)

RECOMENDACIONES: PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

REANIMACIN INICIAL E INFECCIN
A. Reanimacin inicial
Objetivos durante las primeras 6 h de reanimacin:
a) Presin venosa central (PVC) 812mm Hg
b) Presin arterial media (PAM) 65mm Hg
c) Diuresis 0,5 mL/kg/h
d. Saturacin de oxgeno venosa central) o saturacin de oxgeno
venosa mixta de 70% o 65%, respectivamente (grado 1C). 2.
En pacientes con niveles elevados de lactato con reanimacin
destinada a normalizar el lactato (grado 2C).
B. Deteccin sistmica de sepsis y mejora del
rendimiento
C. Diagnstico
D. Tratamiento antibitico
E. Control de fuente
F. Prevencin de infeccin

CONJUNTOS DE RECOMENDACIONES DE LA CAMPAA

PARA SOBREVIVIR A LA SEPSIS
PASOS QUE HAN DE REALIZARSE EN UN PLAZO DE 3
HORAS:
1) Medir el nivel de lactato
2) Extraer hemocultivos antes de administrar
antibiticos
3) Administrar antibiticos de amplio espectro
4) Administrar 30 ml/kg de cristaloides para
hipotensin o 4 mmol/l de lactato
PASOS QUE HAN DE REALIZARSE EN UN PLAZO DE 6
HORAS:
5) Aplicar vasopresores (para hipotensin que no
responde a la reanimacin inicial con fluidos) para
mantener una presin arterial media (PAM) 65 mm
Hg
6) En caso de hipotensin arterial persistente a pesar
de la reanimacin de volumen (choque septicmico) o
4 mmol/l (36 mg/dl) de lactato inicial:
- Medir la presin venosa central (PVC)*
- Medir la saturacin de oxgeno venosa central
(ScvO2)*