UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
DPTO ACADEMICO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS
PARED ABDOMINAL TOPOGRAFIA
REGION INGUINAL PERITONEO
ESOFAGO ESTOMAGO

DR. JULIO FERNANDEZ DIAZ

PROFESOR ASOCIADO

PAREDES DEL ABDOMEN

Cavidad abdominal
presenta 4 paredes:
SUPERIOR: cara inferior
del Diafragma
INFERIOR: Diafragma
Pelviano ( Elevador del
ano )
ANTEROLATERAL :
Recto Mayor del
Abdomen, Oblicuo
Mayor, Oblicuo Menor,
Transverso del Abdomen
POSTERIOR: Columna
lumbar, Psoas Mayor y
menor, Cuadrado Lumbar

PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL: CAPAS

1.- PIEL.
2.- TCSC (FASCIA SUPERFICIAL):
Abundante , se condensa IU :
- Hoja superficial ( Camper):
gruesa, textura areolar, cantidad
variable de grasa.
- Hoja profunda ( Scarpa):
membranosa, resistente, contiene
fibras elsticas. Unin intima a
lnea Alba y snfisis del Pubis.
Dorso del Pene
(ligamento) Cordn espermtico:
fascia espermtica externa.
Perin: fascia perineal superficial
( fascia de Colles).
Pasa sobre el arco crural y se
funde con la fascia lata

PARED ABDOMINAL: CAPAS

3.- FASCIA PROFUNDA
(aponeurosis de revestimiento),
cubre msculos de pared. Entre
esta fascia y Scarpa se
extravasa orina por ruptura de
uretra esponjosa.
4.- MUSCULAR (R.A, O >, O < y
Transverso del abdomen).
5.- FASCIA TRANSVERSALIS:
condensacin de Grasa
Peritoneal, se prolonga con
Fascia endotoracica y con fascia
endopelviana.
6.- GRASA PREPERITONEAL
Peritoneo se ubica por detrs
de la grasa Pre-Peritoneal

FASCIA TRANSVERSALIS

Profunda a msculos de pared

Es bilaminar
Forma ligamentos de:
Cooper (con ligamento inguinal y
cresta pectnea
Cintilla iliopubiana de Thompson
Henle (de borde lateral del recto
ant. a cresta pectnea).
Hesselbach (continuacin del arco
de Douglas hasta el anillo inguinal
profundo).
Entra al anillo inguinal profundo,
formando tnica fibrosa o
espermtica interna.
Cierra el anillo femoral

ESPACIO PREPERITONEAL

Espacio entre peritoneo por

detrs y fascia tranversalis.

Es avascular, puede disecarse sin

complicaciones hemorrgicas.

Medialmente: espacio retropubico

de Retzius.

Lateralmente: espacio de
Bogros.

PARED ABDOMINAL

PARED ANTEROLATERAL
Cincha Msculoaponeurtica
Transversal

Refuerzo anterior vertical

RECTO ANTERIOR MAYOR DEL

ABDOMEN
Origen : 5,6,7 c.c y apof. xifoides
Insercin: Snfisis y borde sup. del
Pubis
Musculo poligstrico
Cubiertos por una fascia comn
( mayor contencin) : Vaina o
estuche de los rectos.
Se adhiere por 3 estriaciones
tendinosas a la hoja ant . 4
segmentos musculares . Libre en cara
post. Vasos epigstricos inferiores
Inervacin : 6 ltimos nervios
intercostales y abdminogenital
mayor (iliohipogastrico)

RECTO ANTERIOR MAYOR DEL

ABDOMEN

M. OBLICUO MAYOR O
EXTERNO
Origen: 6 a 12 costilla
Insercin: xifoides, cresta
ilaca anterior, tubrculo
pubis, lnea alba
Forma: arco crural, lig. Lacunar
de Gimbernat, Pilares Int. ,
ext. y post. de Colles , pared
ant. del conducto inguinal.
Fascia de Gallaudet (fascia de
revestimiento)
Inervacin : 6 ltimos n.
Intercostales , n.
Abdminogenital mayor y
menor

M. OBLICUO MENOR O
INTERNO

Origen: fascia
toracolumbar, cresta iliaca,
lig inguinal
Insercin: costillas 10-12,
lnea alba, snfisis y cresta
pectnea.
Forma la vaina del recto,
techo del conducto
inguinal. Tendn conjunto

M. TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
Origen: 7 a 12 cc, fascia
toracolumbar, cresta ilaca,
ligamento inguinal
Insercin: Lnea alba, lnea
semilunar, xifoides y snfisis
pub.
Musculo mas importante.
Dependencias:
Tendn conjunto (hoz
inguinal)
Pared sup del conducto
inguinal

PARED ABDOMINAL

FOSAS DE LA PARED
ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL
IRRIGACION

PARED ABDOMINAL
IRRIGACION

PARED ABDOMINAL
INERVACION
NERVIOS
TORACOABDOMINALES T7 A
T11
Por debajo de los cartlagos
costales
Discurren en un plano
vasculonervioso entre Oblicuo
interno y transverso del
abdomen
Dan origen a ramos cutneos
anteriores y laterales
T12 : Nervio subcostal
L1: Nervio iliohipogastrico y n.
ilioinguinal

PARED ABDOMINAL
INERVACION

PARED ABDOMINAL: DRENAJE

LINFATICO

SUPERFICIAL:
Por encima del ombligo: a
ndulos linfticos axilares,
I.C y SC.
Por debajo del ombligo: a
ndulos inguinales
superficiales
PROFUNDO:
Sigue a arterias profundas
Ndulos paraesternales
Ndulos lumbares
Ndulos iliacos externos

TOPOGRAFIA

Localizar rganos normales

y/o patolgicos
Reconocer donde
auscultarlos, palparlos y
percutirlos
9 regiones: delimitado por 4
planos
4 cuadrantes: delimitado por
2 planos

TOPOGRAFIA

PLANO MEDIOCLAVICULAR:
Punto de clavcula a punto
del pliegue inguinal
PLANO SEMILUNAR: Borde
externo de msculos Rectos. De
extremo de 9 c.c a tubrculo
del pubis. En personas delgadas
PLANO SUBCOSTAL: Borde
inferior 10 c.c
PLANO TRANSTUBERCULAR:
Tuberosidad iliaca. Cuerpo L5
PLANO TRANSPILORICO
PLANO INTERESPINOSO: De
E.I.A.S a E.I.A.S

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA
1.- Hipocondrio Derecho: lbulo
derecho del hgado, vescula biliar,
1/3 superior del rin derecho,
ngulo heptico del colon.
2.- Epigastrio: lbulo izquierdo
de hgado, 1/3 superior de
coldoco, curvatura menor de
estmago, ploro, antro de
estmago, esfago abdominal y
cuerpo de pncreas
3.- Hipocondrio Izquierdo:
fondo y cuerpo de estmago,
mitad superior de rin izquierdo,
bazo, cola de pncreas, y ngulo
izquierdo de colon

TOPOGRAFIA
4.- Flanco Derecho: colon ascendente,
2/3 inferiores de rin derecho.
5.- Mesogstrio: antro
gstrico, curvatura mayor de estmago,
asas intestinales yeyunales, 2da, 3ra y
4ta porcin de duodeno, cabeza de
pncreas
6.- Flanco Izquierdo: colon
descendente.

7.- Fosa Ilaca Derecha: ciego,

apndice cecal, 1/3 externo trompa
uterina y ovario
8.- Hipogastrio: asas ileales; vejiga,
recto, prstata, 2/3 internos de trompa,
tero y vagina.
9.- Fosa iliaca izquierda: colon
sigmoides, ovario izq.

PUNTOS DOLOROSOS

PARED POSTERIOR

PARED POSTERIOR

REGION INGUINOCRURAL

REGION INGUINOCRURAL

CONDUCTO INGUINAL
Superior y paralelo a la mitad medial
del ligamento inguinal. 4 cm
Anillo inguinal superficial
(externo)
Pilar Interno, pilar externo, pilar
posterior (Colles), fibras arciformes
Anillo inguinal profundo (interno):
lateral a la arteria epigstrica
PAREDES:
Anterior: Aponeurosis Oblicuo Mayor
Inferior: Arco Crural + Cintilla
iliopubiana
Superior: oblicuo interno y transverso
Posterior: fascia transversalis

CONDUCTO INGUINAL: CONTENIDO

CORDON ESPERMATICO (varn):

Rama Genital del n. iliohipogastrico,
del ilioinguinal, del genitocrural
Arterias: Espermtica, deferencial y
funicular
Plexos venosos: Anterior
(pampiniforme) y posterior
Conducto Deferente
Conducto Peritoneovaginal
Vasos linfticos

LIGAMENTO REDONDO (mujer)

Ligamento de Nuck

PUNTOS DEBILES DE LA PARED ABDOMINAL

Conducto inguinal (H.I.I)
Tringulo de Hesselbach ( H.I.D)
Ombligo (Hernia umbilical)
Lnea alba (Hernia epigstrica).
Orificios de arterias perforantes
Lnea alba (Diastasis de los
rectos)
Semiluna de Spiegel
Tringulo lumbar de Petit.
Cuadriltero de Grynfelt

PUNTOS DEBILES

PERITONEO
Membrana serosa amplia, continua,
transparente. Tapiza cavidad
abdominal y plvica
Peritoneo parietal tapiza pared
anterior, lateral y posterior del
abdomen, cara inferior del diafragma
Peritoneo visceral reviste vsceras
Espacio extraperitoneal:
-Preperitoneal
-Retroperitoneal
-Pelvi-subperitoneal

Peritoneo parietal se refleja para

revestir vsceras formando tres tipos
de repliegues: mesos, omentos
(epiplones) y ligamentos

PERITONEO

CAVIDAD PERITONEAL
Espacio potencial entre
peritoneo parietal y visceral
Hombre: cerrado
Mujer: comunica con el
medio
externo ( trompas)
Subdivisin:
Cavidad peritoneal mayor.
Cavidad peritoneal menor o
bolsa omental
(transcavidad de los
epiplones). Detrs de
estmago y epiplones

CAVIDAD PERITONEAL

Espacio subfrenico:
derecho e izquierdo
(ligamento falciforme)
Espacio subhepatico
(MORISON)
Gotiera (espacio) parieto
clico derecho
Gotiera parietocolico
izquierdo
Fondo de saco de Douglas
(tero-rectal)

MESOS

Repliegue peritoneal de pared

abdominal a vscera,
ricamente vascularizados
(discurren arterias)
Funcin: nutricin y fijacin.
Facilitan movimientos de
vsceras que cubren.
Ejemplo: mesenterio(meso del
yeyuno-leon), mesocolontransverso,
mesocolon-sigmoideo,
mesoapendice

MESENTERIO

Meso del yeyuno-leon

Borde parietal o raz : 15 cm.
Desde ngulo
duodenoyeyunal (Treitz) a
articulacin sacroiliaca
Borde entrico: 6-8 metros
Tiene dos hojas peritoneales:
ramas entricas (MS),
formando arcos de 1er, 2do
y 3er orden
Del ltimo arco salen vasos
rectos
que son de tipo terminal.

MESOCOLON TRANSVERSO

Repliegue transversal de
peritoneo, de pared
abdominal posterior a
colon transverso
Delante de 2da porcin del
duodeno, delante de
cabeza del pncreas,
borde inferior del cuerpo y
cola del pncreas.
Determina compartimiento
supramesocolico e
inframesocolico

MESOSIGMOIDES - MESOAPENDICE

EPIPLON (OMENTO)
Repliegues de peritoneo de vscera
a vscera muy vascularizados,
ricos en tejido linfo-histiocitario
(macrfagos)
Funcin: defensa (fagocitosis)
EPIPLN GASTROHEPTICO
(MENOR) :
Desde hilio heptico a curvatura
menor del estmago, contiene:
1.- Arteria Heptica Propia,
a la izquierda
2.-Conducto Coldoco a la
derecha
3.-Vena Porta, por detrs.
4.-Linfticos y nervios del plexo
heptico

EPIPLON MAYOR

Repliegue peritoneal mas

grande
De curvatura mayor del
estmago desciende
delante del colon
transverso sin adherirse,
hasta proximidad de la
pelvis, luego regresa y se
une a colon transverso.

TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES

Detrs de estmago y
epiplones, delante de
pncreas, debajo del
diafragma.
Hiato de Winslow (orificio
omental): comunica con
cavidad peritoneal mayor
Limites:
Anterior: pedculo heptico
Posterior: vena cava inferior
Superior: lbulo caudado del
hgado
Inferior: bulbo duodenal

LIGAMENTOS
Repliegue peritoneal de
pared a vscera,
pobremente
vascularizados
Funcin: fijacin o
sostn de vsceras;
ejemplo: ligamentos
frenoclico derecho e
izq. ligamento duodenocisto-heptico

ESOFAGO ABDOMINAL
De hiato esofgico (pilar
derecho del diafragma) hasta
orificio del cardias. T11.
1.25 cm.
Ligamento frenoesofagico
Esfnter esofgico inferior
fisiolgico (musc
diafragmtico)
Unin esofagogastrica (lnea
Z)
Irrigacin: arteria gstrica
izquierda y frnica inferior izq.
Drenaje venoso: a sistema
venoso portal y sist venoso
cigos

ESTOMAGO

Funcin: digestin
enzimtica
4 partes:
Cardias
Fondo
Cuerpo
Antro pilrico
conducto pilrico
Ploro
Curvatura menor. Incisura
angular
Curvatura mayor

ESTOMAGO
RELACIONES:
Anterior: diafragma, lbulo
izq del hgado y pared
abdominal anterior
Posterior: bolsa omental,
pncreas, bazo, rin izq.
MORFOLOGIA INTERNA:
Pliegues gstricos
(contraccin)
Conducto gstrico
(deglucin) entre pliegues
longitudinales de
curvatura menor

ESTOMAGO: IRRIGACION

Por ramas del tronco

celiaco
Arteria gstrica izquierda
Arteria gstrica derecha
Arteria gstricas cortas
Arteria gastroomental
izquierda (gastroepiploica)
Arteria gastroomental
derecha

ESTOMAGO: INERVACION
Parasimptica:
Nervio vago anterior
(izquierdo):
Ramo heptico
Ramos gstricos anteriores
Nervio de Latarjet anterior
Pata de cuervo
Nervio vago posterior
(derecho):
Nervio de Latarjet posterior
Ramo celiaco
Simptica:
Plexo celiaco: esplacnico
mayor y menor

ESOMAGO: INERVACION

ESTOMAGO: VASOS Y NODULOS

LINFATICOS