Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CLASIFICACIN
La bolsa periodontal es un surco
gingival profundizado de manera
patolgica, que puede ocurrir por el
desplazamiento del margen gingival
en sentido coronario,
desplazamiento apical de la
insercin gingival o una
combinacin.
CLASIFICACIN
Bolsa gingival: por el
agrandamiento gingivial sin
destruccin de los tejidos
periodontales subyacentes. El surco
se profundiza debido al mayor
volumen de la enca.
CLASIFICACIN
Bolsa periodontal: con destruccin de
los tejidos periodontales de soporte.
Supraseas: Fondo de la bolsa es
coronal al hueso subyacente.
Intraseas: Fondo es apical al nivel del
hueso contiguo. La pared lateral de la
bolsa esta entre la superficiene
dentaria y el hueso.
CLASIFICACIN
Las bolsas periodontales pueden abarcar una, dos o ms superficies del
diente y pueden poseer diferentes profundidades y tipos sobre distintas
caras del mismo diente y en superficies vecinas de un mismo espacion
interdental. Existen bolsas espirales en las zonas de la furacin.
CARCTERSITCAS CLNICAS
Signos clnicos
Sntomas
CARCTERSTICAS CLNICAS
PATOGENIA
Inflamacin de la enca como reaccin a la agresin bacteriana. Cambios de
surco gingival bolsa periodontal patolgica: clulas bacterianas en la
placa dental.
PATOGENIA
PATOGENIA
Por la prdida de colgeno, las clulas apicales del epitelio de unin proliferan a lo largo
de la raz y emiten proyecciones digitiformes de dos o tres clulas de espesor.
La porcin coronal del epitelio de unin se desprende de la raz a medida que la porcin
apical migra.
Como resultado de la Inflamacin, clulas crecientes de (PMN) invaden el extremo coronal
del epitelio de unin.
Los PMN no estn unidos entre s o con las clulas epiteliales restantes por medio de
desmosomas.
Cuando el volumen relativo de PMN alcanza casi 60% o ms del epitelio de unin, el tejido
pierde cohesin y se desprende de la superfide dentaria.
En consecuencia, el fondo del surco migra en direccin apical y el epitelio del surco bucal
ocupa una porcin cada vez mayor del revestimiento del surco (bolsa).
PATOGENIA
La extensin del epitelio de union a lo largo de la raz exige la presencia
de clulas epiteliales sanas. La degeneracin avanzada o la necrosis del
epitelio de unin retrasan ms que acelerar la formacin de la bolsa.
Los cambios degenerativos en el epitelio de unin de la base de las bolsas
periodontales < epitelio de la pared lateral de la bolsa.
PATOGENIA
Si la inflamacin es continua enca aumenta de volumen y la cresta del
margen gingival se extiende hasta la corona. El epitelio de un unin se
separa de la raz.
Los leucocitos y el edema del tejido conectivo inflamado infiltran el epitelio
que reviste la bolsa y el efecto es grados diversos de degeneraci
PATOGENIA
Eliminar zonas
de la
acumulacin de
la placa.
HISTOPATOLOGA
El tejido conectivo aparece edematoso y con
infiltrado plasmocitico denso, adems de incluir
linfocitos y PMN. Los vasos sanguneos
aumentan en nmero, aparecen dilatados y
congestionados, sobre todo en la capa de tejido
conectivo subepitelial.
En el tejido conectivo se observan diversos
grados de degeneracin. Algunas veces hay
focos necrticos nicos o mltiples. Adems de
los cambios exudativos y degenerativos, el
tejido conectivo presenta proliferacin de
clulas endoteliales, con capilares, fibroblastos y
fibras colgenas neoformados.
HISTOPATOLOGA
Epitelio de unin en la base de
la bolsa < surco normal. La
longuitud coronoapical del
epitelio de unin de 50 a 100
um.
Culas epiteliales bien
formadas a lo largo de la
superficie radicular reabsorbida.
HISTOPATOLOGA
Los cambios degenerativos en la pared lateral.
Brotes epiteliales o cordones entrelazados de
clulas epiteliales se proyectan desde la pared la
pared lateral hacia el tejido conectivo inflamado
vecino y llegan a extenderse ms del epitelio de unin en direccin apical.
En la periodontitis de avance rpido y del adulto hay cambios
degenerativos ms intensos en el epitelio de los casos mas agresivos con
espacios intercelulares ms abiertos con microgrietas y zonas necrticas.
INVASIN BACTERIANA
Los espacios intercelulares del epitelio evidencian filamentos, bacilos y
grmenes cocoides con paredes celulares gram (-) predominantes.
Periodontitis agresiva: Porphyromonas gingivalis, prevotella intermedia y
actinobacillius actinomycetemcomitans.
Las bacterias invaden el espacio intercelulas por debajo de clulas
epiteliales que se exfolian. Tambin aparecen entre clulas epiteliales ms
profundas y se acumulan en la lmina basal. Algunas atraviezan la lmina
basal e invaden el tejido colectivo subepitelial.
INVASIN BACTERIANA
MICROTOPOGRAFA DE LA PARED
GINGIVAL DE LA BOLSA
Zonas en la pared blanda de la bolsa.
reas ovales o alargadas, contiguas y miden casi 50 a 200 um. La pared
sufre cambio constante como resultado de la interacin entre el huespd y
bacterias.
MICROTOPOGRAFA DE LA PARED
GINGIVAL DE LA BOLSA
Zonas de inmovilidad relativa: Superficie relativamente
plana con partes hundidas y pequeas elevaciones, algunos
desprendimientos de las clulas.
Zonas de acumulacin bacteriana: Depresiones en la
superficie epitelial, con desechos abundantes y agregados
bacterianos que penetran en los espacios intercelulares
agrandados. Cocos, bacilos, filamentos y espiroquetas.
Zona de interaccin de leucocitos y bacterias: Numerosos
leucocitos cubiertos con bacterias en fagocitosis. La placa
se ve como una matriz organizada cubierta con un material
con aspecto de fibrina en contacto con la superficie de
clulas o como bacterias que penetran hacia los espacios
intercelulares.
Zona de descamacin epitelial intensa: Escamas epiteliales
semifijas y plegadas, cubiertas parcialmente por bacterias.
MICROTOPOGRAFA DE LA PARED
GINGIVAL DE LA BOLSA
Zonas de emergencia de
leucocitos: Aparecen en la pared
de la bolsa a travs de orificios
localizados en los espacios
intercelulares.
MICROTOPOGRAFA DE LA PARED
GINGIVAL DE LA BOLSA
Zonas de ulceracin: Tejido conectivo
expuesto.
Zonas de hemorragia: Numerosos
eritrocitos.
CONTENIDO DE LA BOLSA
Residuos de microorganismos y sus productos
(enzimas, exotoxinas y otros productos
metablicos), lquido gingival, restos de
alimentos, mucina salival, clulas epiteliales
descamadas y leucocitos.
Si hay exudado purulento leucocitos vivos,
degenerados y necrticos, bacterias vivas y
muertas, suero y cantidad escasa de fibrina.
IMPORTANCIA DE LA FORMACIN DE
PUS
La causa del aflojamiento y la exfoliacin de los dientes. El pus es un rasgo
frecuente de la enfermedad periodontal, pero solo es un signo secundario.
Dentoa la naturaleza de los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa.
Mucha pus en las bolsas superficiales, con poca profundidad.
Pus localizado absceso
MORFOLOGA SUPERFICIAL DE LA
PARED DENTAL
1. Cemento cubierto con clculo.
Z
O
N
A
D
E
L
I
B
R
E
P
L
A
C
A
Exacerbacin:inicia
por acumulacin de
placa no adherida con
bacterias
anaerobias.Se hacen
ms profundas las
bolsas
Reposo: se
caracterizan por una
reduccin de la
respuesta
inflamtoria,poca
perdida sea y de la
insercin del tejido
Clinicamente los
periodo de actividad
muestran hemorragia
ya sea al sondaje o
espontanea y
cantidades de
exudado gingival
Estos periodos
tambin se conocen
como:periodos de
inactividad y
actividad
Sntomas dolorosos
La afeccin de la pulpa
se da a travs del
foramen apical o los
canales laterales en la
pulpa.
Crteres seos
Concavidades de la
cresta del hueso
interdental
confinadas a las
paredes lingual y
vestibular.
Configuracin Invertida
Son consecuencia de la prdida de hueso
interdental
Rebordes
Son los mrgenes de hueso como meseta
causadas por reabsorcin de tablas seas
engrosadas.
En las
bolsas
intraseas
En las
bolsas
supraseas
es apical
base
la cresta
del hueso
alveolar
Cresta del
hueso
alveolar
La prdida
sea
=VERTICAL
Pared de la
bolsa
La pared de
la bolsa
Entre
diente y el
hueso
Coronal al
hueso
Bolsa intrasea