CAMBIOS MAS RELEVANTE Y PECULIARIDADES

DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO

Cambios mas relevante en

el anciano

El envejecimiento
Situacin biolgica normal
Hay muchas teoras que tratan de
explicarlo

Cambios celulares
Agrandan
Pierden capacidad de
dividirse
Aumenta pigmentos y
sustancias grasas en su
interior
Cambios en membranas
celulares

Cambios tisulares
Pierdan masa
Atrofian
Mas rgidos
Tumorales

Cambios
Celulares
Tisulares
Perdida de funcin del rgano
Disminucin max. de capacidad
funcional

Situaciones que empeoran

la capacidad funcional
organica

CAMBIOS EN LA FIGURA CORPORAL

Perdida perifrica de tejido graso y
acumulacin central
Perdida de clulas de algunos rganos
Perdida de minerales en huesos

ESTATU
RA 2.5 7.5 cm

40 aos: 1cm/10aos
70 aos: mas
1cm/10aos
PESO

H: Aumento a los 50
aos y despus
disminucin
M: aumento a los 70
aos y disminulle

CAMBIOS EN LOS SIGNOS VITALES

Deterioro de la regulacin de la
temperatura
Menor respuesta a pirgenos
FC reposo lenta
Vasos menos elsticos y respuesta
mas lenta a cambios de posicin

TA 150/90

Afeccin de
capacidad de
reserva en funcin
pulmonar

CAMBIOS EN EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR Y
AortaSANGUNEO
gruesa y
rgida

Ndulo SA: pierde

clulas, se fibrosa o
depsitos de grasa
Degeneracin
del musculo
cardiaco
Engrosamiento de
paredes cardiacas

Engrosamiento y
rigidez de la
vlvulas

Incremento tamao
del corazn a
expensas VI

Barorreceptores menos
sensibles
Pared capilar mas
gruesa

Volumen
sangune
o

GR, Hb y Hto

GB nivel normal (linf disminuyen)

CAMBIOS EN EL APARATO
RESPIRATORIO
# alveolos y capilares disminuyen
Perdida de la elasticidad

Diafragma e intercostales se debilitan

Menor motilidad de cilios en vas
respiratorias
Menor produccin IgA

CAMBIOS EN EL APARATO
GASTROINTESTINAL
Boca:

Disminucin saliva y sensacin de gusto

Esfago:
Disminucin respuesta peristltica
Incompetencia del esfnter
Presbiesofago

Estomago:
Trastornos de la motilidad
Disminucin de secrecin gstrica
Atrofia de la mucosa
Disminucin acido clorhdrico y pepsina

Intestino:
Reduccin progresiva tamao y mucosa
Sustitucin de parnquima por tejido conectivo
Modificacin de funcin motora

Hgado:
Disminucin progresiva de peso y
tamao
Disminucin de hepatocitos
No se afecta pruebas de funcin heptica
ni sntesis de factores de coagulacin
Acciones enzimticas de fase 1
disminuyen
Acciones enzimticas de fase 2 se
conservan

Vescula
Sin cambios anatmicos o funcionales

Pncreas:
Disminucin de peso
Hiperplasia ductal
Fibrosis lobar
Depsitos de lipofuscina y
amiloide
Menor capacidad de clulas b
para responder a glucemia

CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO

Hipfisis

Aumento de clulas cromfobas en

relacin a las eosinfilas
Deposito de hierro y tejido fibroso
Aparicin de microadenomas productores
de prolactina
Hipfisis anterior:
Prolactina: aumenta en hombres y en mujeres
disminuye para aumentar despus
FSH: aumento

Hipfisis posterior: Sx secrecin

inadecuada de ADH

Tiroides
reas de atrofia y fibrosis
Ndulos
Disminucin del tamao
Respuesta de TSH a TRH disminuida
Disminucin secrecin y utilizacin
de TSH
Niveles T3 disminuidos
Conversin T4 a T3 disminuida
Paratiroides
Aumento de PTH por valores bajos de Ca

Corteza suprarrenal
Fibrosis
Ndulos
No hay variacin concentracin de
ACTH y cortisol
Disminucin secrecin y excrecin
de ACTH y cortisol
Disminulle aldosterona y
andrgenos

Medula suprarrenal
Aumenta noradrenalina

Pncreas endocrino
Glucosa aumenta
valores basales 6-14 mg/dl cada
10 aos despus de 50 aos
Valores postprandial 1-2 mg/dl
cada 10 aos

Clulas menos sensibles a

insulina

CAMBIOS EN SISTEMA NERVIOSO Y

RGANOS DE LOS SENTIDOS

Disminucin de peso del encfalo de 10% entre 2090aos

Atrofia cerebral
Aumento 4x rea de ventrculos
Flujo sanguneo disminuye 20%

Se conserva rendimiento intelectual

hasta 80aos
Capacidades verbales hasta 70 aos

Memoria sensorial disminuye, la

inmediata no
Disminuye numero de unidades
motoras
Disminucin en la conduccin

Vista
Disminuye agudeza visual y
amplitud del campo visual
Disminuyen clulas de
conjuntiva
Metaplasia o hiperplasia en
conjuntiva
Acumulacin de liquido en
unin esclera y cornea
Arco senil
Pupilas mioticas
Agrandamiento del cristalino
Disminuye calidad y cantidad

Odo
Degeneracin del
nervio auditivo
Engrosamiento de
membrana timpnica
Crecimiento del
pabelln auditivo

CAMBIOS EN EL SISTEMA
Disminuye flujo sanguneo
NEFROUROLOGICO
de:
los 30-40aos con
1200ml/min hasta
600ml/min a los 80aos

Perdida de masa renal de:

250-270g a 30 aos a 180200g a 70aos

Disminucin tasa FG:

8ml/min/1.73m2/10aos a

Umbral renal glucosuria aumenta

Dificultad para eliminar
sobrecarga acida
Alteracin transporte de Na
Menor nivel de renina
disminullendo 30-40% de
aldosterona sangunea

Disminucin tono musculo liso

Pared elstica de la vejiga se remplaza
por tejido fibroso duro
Cambios en la mucosa de la vejiga por
factores hormonales
Obstruccin uretra

CAMBIOS EN EL SISTEMA
MUSCULO ESQUELTICO
Perdida de masa sea
Principalmente hueso
esponjos: 6-8% a los
35aos y 30-40% a los
80aos
Hueso compacto 3-4%
por dcada

Articulacin
A partir de 20-30aos
Disminucin elasticidad
Cambio de color
Superficie mas fina y friable
Mayor fragilidad
Disminucin viscosidad el liquido
sinovial
Fibrosis en membrana sinovial

Musculo
Disminucin masa magra
Disminucin fuerza muscular
Aumento masa grasa

Peculiaridades de las
enfermedades en el
anciano

En la vejez inciden las enfermedades

que se ven en el adulto
Artropata
Cardiopata
isqumica
Enfermedad
cerebrovascular
Insuficiencia
cardiaca
Bronconeumopata

Diabetes
Cncer
Deterioro cognitivo
Infecciones
Fractura de cadera

Presentacin atpica en el anciano

Sntomas inespecficos
Manifestaciones oligosintomaticas

Algunos sntomas generales presentan

Fiebre
cambios
Febrcula: infeccin aguda
Febrcula mantenida: neoplasias,
alteraciones equilibrio hidoelectrolitico,
enfermedades reumticas o fracturas

Dolor
Taquicardia: infeccin grave, alt.
Hidroelectroliticos, dolor,
hipertiroidismo, apto. Dig.

Taquipnea: FR >20 problema serio;

neumona, IC, infeccin, anemia,
deshidratacin
Estreimiento
Paciente inmovilizado con imputacin
fecal: heces liquidas en cantidad escasa
Cncer color

Confusin mental o delirium: IC,

infarto miocardio, deshidratacin, IR,
IH, neoplasias, infecciones, fracturas,
dficit nutricional, hipotermia, golpe
de calor, impacto fecal,

Pluripatologa
Ambulatorios: 3-4
Hospitalizados: 5-6
Polifarmacia
Qu le pasa? desde cuando? a que
lo atribuye? QU FARMACOS
TOMA?

Salud del anciano en equilibrio

inestable

Las manifestaciones de la enfermedad

estn influidas por entorno fsico,
familiar y social

Situacin de enfermedad de enfermedad

en la vejez

Evolucin de la enfermedad
Resolucin mas lenta
Mayor frecuencia de complicaciones
Descompensacin de patologas
coexistentes

Componentes de la situacin de
enfermedad
Entorno
Medio familiar
Apoyo
Dispositivo asistencial

Geriatra
Secuencia de
enfermedad
Incapacidad
Dependencia