Diagnstico

Neuropsicolgico de las
Gnosias y de las Praxias
Mgter. Julia Scavone

Sensacin, Percepcin, Gnosias

ESTMULO
(sensacin)

Constituyen formas de
energa que cuando
llegan al sistema
nervioso producen
diferentes respuestas
(simples) o complejas).

PERCEPCIN
(representacin)

La respuesta al estimulo
origina una
representacin
interna, la imagen
consciente del ambiente
que permite
discriminar cualidades
del estimulo.

GNOSIAS
( reconocimiento
sensoperceptivo )

Es el reconocimiento
semntico del estimulo,
son las construcciones
mentales o
representaciones de
los estmulos
sensoperceptivos.

Sensacin, Percepcin, Gnosias

ESTIMULO
(sensacin)

El estimulo se capta
por medio de los
sentidos, a travs de
los diferentes
receptores: visuales,
auditivos, tctiles,
olfativos, gustativos.

PERCEPCION
(representacin)

Se percibe el estimulo, estos

son recibidos por los
receptores y procesados
analtica y sintticamente
por diversos analizadores
para conformar estereotipos
(esquemas
sensoperceptivos
/representacin)

GNOSIAS
( reconocimiento
sensoperceptivo )

Deriva de la
adquisicin previa de
los estereotipos
resultante de la
actividad analtico
sinttica de diversos
analizadores.

GNOSIAS VISOESPACIALES
Es la capacidad de reconocimiento y
discriminacin visual.
Requiere de la intervencin de receptores
retinianos y de los msculos oculares.
Facilita el reconocimiento, discriminacin e
identificacin de estmulos visuales.

GNOSIAS VISOESPACIALES
Vinculadas al analizador visual, se encarga de
identificar todas las habilidades visoperceptivas:
formas, tamaos, figura-fondo, posicin en el
espacio, integracin visual, relaciones espaciales.

GNOSIAS
Gnosias
tmporo
espaciales
:
relacionadas con el reconocimiento del
tiempo y del espacio. Intervienen la
duracin, el orden, la velocidad y el
ritmo.
Gnosias auditivas : vinculadas al
analizador auditivo, PERMITE discriminar
sonidos, ritmos, ruidos, etc.

GNOSIA del ESQUEMA CORPORAL

Esquema corporal : conjunto de
gnosias organizadas en forma
dinmica a travs de informaciones
propioceptivas,
del
equilibrio,
visuales y tctiles.

GNOSIA del ESQUEMA CORPORAL

Es la ms compleja
Se elabora desde la lactancia
El descubrimiento del nio de su propio cuerpo
gradualmente va ocupando un lugar en la
conciencia del propio cuerpo

Intervienen
diversas
sensopercepciones
(propioceptivas, tctiles, gustativas, visuales, etc.)
*Gradualmente se van integrando tambin
componentes afectivos.

Sntomas. Gnosias Visoespaciales.

Actividades Grficas :
- rotaciones del modelo copiado
- distorsiones en las formas de las figuras
- omisin o adicin de ngulos, o de partes del
modelo, superposicin
- fallas de anlisis y sntesis grfico
( integracin )
- varios intentos de reproduccin
- desviaciones de la direccionalidad, de la
oblicuidad

Sntomas
Actividades Constructivas :
-rotaciones en los modelos
-dificultad para identificar las diagonales de los
cubos
-dificultad para organizar rompecabezas
adecuadamente
-dificultad en la direccionalidad ( pruebas con
palitos )
-tanteos, ensayo y error

Sntomas
-Dificultad para el reconocimiento de objetos ,
aunque puede ser reconocido por el tacto o el
sonido.
-Incapacidad para localizar objetos en el
espacio , para identificar la orientacin
adecuada de elementos ,
ubicar las
distancias , calcular los tamaos, identificar
las formas y las relaciones de las parte de un
objeto.

Sntomas
-Dificultad para recordar la localizacin de
objetos y de lugares.
-Dificultad para sealar un camino o ruta.
-Dificultad para relacionar entre s objetos
o hechos separados en el espacio.

GNOSIAS. INDICADORES
Dificultades en la utilizacin de las relaciones espaciales
en la hoja de papel.
Dificultad en el reconocimiento de configuraciones que
tienen igual similitud salvo por un rasgo del dibujo.
Reconocimiento de figuras ocultas.
Confusin en las configuraciones, latencias en la
reproduccin de modelos.
Aglomeraciones, rotaciones, falta de cierre.
Reconocimiento de figuras en iguales o diferentes
posiciones dentro de una categora

GNOSIAS VISOCONSTRUCTIVAS
En la construccin con cubos se observan
latencias, rotaciones, dificultades con las
diagonales y tanteos.
En el armado de rompecabezas identifican
la naturaleza del modelo pero no logran
organizarlo
de
acuerdo
a
la
correspondencia. Tambin se observan
tanteos, ensayo-error, tiempo prolongado
en el armado.

Sntomas. Gnosias Auditivas.

-Dificultad para asociar y consolidar
fonema/grafema.
-Dificultad para rimas, sonido inicial,
intermedio, final.
- Dificultades en la discriminacin de
sonidos iguales y diferentes.
- Dificultades en la asociacin de
sonidos de igual iniciacin y finalizacin

Sntomas. Gnosias tmporo espaciales

Dificultad para :
- separacin en slabas.
- reconocer palabras cortas y largas.
- identificar rimas, sonido inicial, intermedio,
final.
- realizar secuencias.
- interpretar los tiempos
- el seguimiento de la secuencia de los ritmos.
- en las secuencias de figuras o de cuentos, as
como tambin en el en el seguimiento de un
enhebrado o construccin.

Sntomas. Gnosias del Esquema

Corporal
Dificultad para :
- el manejo de la lateralidad
- el reconocimiento e integracin de las
partes del cuerpo
- la percepcin y el movimiento
- el desarrollo de la propia imagen

Aprendizajes Pedaggicos
comprometidos

Cuando las Gnosias estn

alteradas se comprometen los
aprendizajes de:
Lectura
Escritura
Clculo

Anamnesis
Antes del Aprendizaje formal de la Lectoescritura
Existencia o no de perturbacin sensorial.
Problemas de lateralidad.
Fallas en el conocimiento de su esquema
corporal que no es adecuado para su edad.
Dificultades de concentracin y atencin.
Escritura en espejo.

Anamnesis

Despus y Durante el Aprendizaje

La edad en que comenz la dificultad y si la
misma persiste con ocho aos o ms.
La persistencia de un retraso en la lectura de
dos o ms aos.
Su velocidad en lectura oral y si la misma es
inferior a 50/60 palabras por minuto en
segundo grado.

Caractersticas de los trastornos en las Praxias

Su caracterstica principal es el retraso en el
desarrollo de la coordinacin de los
movimientos, sin que ste pueda ser
explicado por un retraso intelectual general o
por un trastorno neurolgico especfico,
congnito o adquirido, y no cumple los
criterios de trastorno generalizado del
desarrollo.

Caractersticas de los trastornos en las Praxias

El nivel de desarrollo de la coordinacin de

movimientos (gruesos y finos), que afecta al
rendimiento en las actividades cotidianas,
aparece en estos casos significativamente
inferior al esperado para la edad cronolgica
del nio y de su inteligencia general.

Caractersticas de los trastornos en las Praxias

Este retraso puede ser observado en la
adquisicin de hitos del desarrollo motor
(como gatear, caminar, sentarse), torpeza
general, dificultades para el deporte, en la
escritura
Asimismo,
la
conclusin
diagnstica de este trastorno incluye la
necesidad de la presencia de estas dificultades
desde los comienzos del desarrollo del nio, y
sin relacin directa con dficits de visin, de
audicin o cualquier trastorno neurolgico
diagnosticable.

Nios con trastornos en las Praxias

- Pueden mostrar dificultad para usar los
cubiertos, derrames de comida, rechazo de
algunos alimentos por su textura
- El vestirse tambin resulta complicado para
muchos de estos nios, ya que se trata de una
actividad compleja que implica diversas etapas.
- Atarse los cordones puede ser una tarea
altamente difcil para ellos, y muchos puede que
no logren realizarla hasta edades superiores.

Nios con trastornos en las Praxias

Aunque muestren un desarrollo intelectual
y cognitivo adecuado para su edad, estos
nios presentan problemas para el logro de
diversos objetivos curriculares.
Las actividades que requieren una buena
coordinacin
culomanual
tambin
presentarn problemas. De entre ellas hay
que destacar la adquisicin y desarrollo de
la escritura, que con frecuencia se ve
gravemente afectada.

Nios con trastornos en las Praxias

La escritura es una actividad motora compleja
que supone para muchos nios todo un reto.
Las dificultades en esta actividad pueden ser
debido a diversas causas:
-bajo tono muscular,
-inestabilidad en las articulaciones de los
miembros superiores,
-persistencia de reflejos primitivos,
-tipo de pinza o prensa utilizado,
-temblor o falta de control de los movimientos de
las articulaciones de los miembros superiores.

Nios con trastornos en las Praxias

Tambin puede derivarse de una rpida
fatiga de los msculos intrnsecos de la
mano. A veces estos nios sujetan el lpiz
con ms fuerza porque no tienen un buen
feedback propioceptivo y/o tctil.
Frente a esto, el nio puede presentar un
trazo y una organizacin deficiente en el
papel.

Nios con trastornos en las Praxias

Tambin es frecuente encontrar que a estos
nios, debido a problemas de integracin
visuomotriz, les resulte muy difcil realizar
la copia, especialmente de la pizarra al papel
y pueden tener problemas para el manejo de
utensilios escolares, como las tijeras,
comps, regla Estas dificultades hacen que
las asignaturas relacionadas con estas
destrezas, como plstica y arte, supongan un
gran esfuerzo para ellos con resultados muy
pobres.

Nios con trastornos en las Praxias

Otra de las reas escolares que suele verse
afectada es la educacin fsica, ya que se
trata de un espacio donde los componentes
motores son necesarios, el nio es torpe en
los movimientos, con tendencia al choque
con objetos, dificultad para las actividades
que requieren un buen desarrollo motor
grueso (como saltar, correr, trepar,) y para
el aprendizaje de tareas motoras
nuevas.

Caractersticas de los trastornos en las Praxias

Todas estas actividades requieren:
-adecuada planificacin motora,
-integracin bilateral,
-ajustes posturales,
-buena integracin visuomotriz,
Capacidades afectadas en nios con este
trastorno, haciendo que el desarrollo de las
actividades cotidianas sea ms lento y
dificultoso que de lo normal.

Caractersticas de los trastornos en las Praxias

Este retraso puede ser observado en la
adquisicin de hitos del desarrollo motor
(como gatear, caminar, sentarse), torpeza
general, dificultades para el deporte, en la
escritura
Asimismo,
la
conclusin
diagnstica de este trastorno incluye la
necesidad de la presencia de estas dificultades
desde los comienzos del desarrollo del nio, y
sin relacin directa con dficits de visin, de
audicin o cualquier trastorno neurolgico
diagnosticable.

Caractersticas de los trastornos de las

Praxias en la Escritura
Letras no reconocibles:Nos encontramos con
grafemas que no podemos identificar.
Grafismos que permiten la confusin de letras: A
veces los grafismos son tan ambiguos que se
confunden unos con otros.
Confusiones originadas por la cantidad:Las letras
se confunden porque se aaden o se quitan
elementos (confusiones n/m, por ejemplo).
Grafemas
trazados
en
una
direccin
inadecuada:Cuando se sigue una direccin errnea
al trazar una letra, en las uniones de letras se
pueden producir sobreimpresiones de trazos.

Letras Sobreimpresas:Cuando se sigue una

direccin inadecuada al escribir la a o la o,
hay que repasar lo escrito para hacer el enlace
Letras en varios trazos:Cuando para completar
una letra se aaden dos o mas trazos, estos
pueden superponerse o separarse, afectando a
la legibilidad.
Omisin de bucles:Sobre todo en las letras
b,v y o
Bucles excesivos: Tambin en las letras b,v y
o.

Letras abiertas:Cuando no se cierra el semicrculo de

las letras o, a, g y d.
Letra atrofiada:Cuando el tamao de la letra es tan
pequeo (por ejemplo en el caso de las e) que no llega a
identificarse.

Abolladuras: Los crculos de las letras

presentan abolladuras u ondulaciones
irregulares.
Temblor:El trazado oscilante e irregular de
las letras ofrece un aspecto tembloroso.
Letras retocadas: Al acabar de escribir la
letra, sta se retoca para mejorarla.
Letras incrustadas: Cuando las letras
aparecen yuxtapuestas o pegadas.
Collages: Retocar las letras para unirlas o
completar su trazado.

- Angulaciones:Llegan a desaparecer las

formas redondeadas de algunas letras hasta el
punto que no se puedan identificar.
- Bastones discontinuos: Se producen cuando
los bastones de las letras se retocan para
prolongarlos.
- Bastones en curva: Los bastones ascendentes
o descendentes de las letras aparecen curvados,
generalmente hacia atrs.
- Formas Hinchadas:Cuando el dimetro de las
letras ovaladas es mas alto que ancho.

Puntos en x:Cuando los enlaces de dos letras se cruzan y

forman una x.
Pseudouniones: Las letras no se enlazan, sino que
aparecen pegadas por los elementos de enlace.
Relleno de Ojetes o Bucles: No se ve el interior del bucle de
una letra (especialmente la e).
Sacudidas:Los
enlaces
aparecen
prolongados
excesivamente.
Tamao desproporcionado de las letras: Ya sea por muy
grande o muy pequeo (el tamao medio sera de2.5 mm.).
Este fallo no se tiene en cuenta en los primeros aos del
aprendizaje

Desproporcin
entre
las
zonas
grficas:Las tres zonas del rengln
(superior, media e inferior) miden
aproximadamente2,5 mm. Puede darse
hipertrofia cuando los bastones o jambas
superan el triple de la altura media de
las vocales, y atrofia cuando la altura de
los bastones sea menor del doble de la
vocal.

Praxias orofaciales u oromotoras

Dificulta la coordinacin de movimientos
musculares necesarios para pronunciar
palabras. Los nios con estos trastornos
puede que no articulen bien al hablar y
sea difcil entenderlos porque son
incapaces de pronunciar correctamente
las palabras.

Signos de alerta en nios pequeos

Se ensucia mucho cuando come, prefiere comer
con los dedos en vez de utilizar un tenedor o una
cuchara
No puede montar un triciclo o jugar con una
pelota
Est atrasado en cuanto al control de esfnteres
Evita los juguetes de construccin y
rompecabezas
No habla tan bien como los otros nios de su
misma edad y podra no decir palabras hasta los
3 aos de edad

En Preescolar y en primeros aos de primaria

Se tropieza con frecuencia con las personas y las cosas
Tiene dificultad para aprender a saltar
Tarda en desarrollar el dominio de la mano derecha o la
izquierda
Se le caen objetos frecuentemente o tiene dificultad para
sostenerlos
Tiene dificultad para sostener lpices y para escribir y
dibujar
Le cuesta trabajo utilizar botones, cremalleras y broches
Habla lentamente o no puede pronunciar las palabras
Tiene dificultad para hablar a la velocidad, al volumen y
tono apropiado
Tiene problemas para jugar e interactuar con otros nios

En Primaria y en grados superiores

Trata de evitar los deportes y las clases de educacin
fsica
Tarda mucho tiempo en escribir debido a su dificultad
para agarrar los lpices y trazar las letras
Tiene problemas para mover objetos de un lugar a otro,
como por ejemplo las piezas de un juego de mesa
Tiene problemas con los juegos y las actividades que
requieren coordinacin del ojo y la mano
Le cuesta trabajo seguir y recordar instrucciones
Le cuesta permanecer parado por largo tiempo debido a
la debilidad del tono muscular

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR

LAS GNOSIAS VISOESPACIALES
y LAS PRAXIAS MOTORAS
MANUALES

TEST DE SANTUCCI
Rotaciones de modelos
Distorsiones
Omisiones y adiciones de
ngulos
Omisiones de partes del
modelo
Superposiciones,
aglomeraciones
Dificultosa integracin de
partes de las figura
Lentificacin

TEST DE LA FIGURA
HUMANA
Figuras esquemticas
simplificadas

Producciones por debajo de

la edad esperada
Ausencia de detalles
Muchos de los sntomas
pueden ser por causa de una
dificultad en la interiorizacin y
configuracin
del
propio
esquema corporal.

Test de Bender
Desintegracin del modelo
Adicin de ngulos
Sustitucin de puntos por
crculos
Rotacin de la recta de puntos
Agrupamiento en dos filas en
lugar de tres
Omisiones de partes del
modelo
Superposicin del modelo
Perseveraciones
Macrografa
Lentitud
Segunda y tercera tentativa
Fallas en el manejo del
espacio grafico y orientacin
espacial

Test de la Figura de Rey

Omisin de partes
Transposicin de partes
Modelo incompleto o pobre
Imposibilidad de reproduccin
de ngulos
Dificultades con las diagonales
y la direccionalidad
Micro o macrografa
Fallas en el manejo del espacio
grafico y orientacin espacial
Rotacin de la hoja
Segunda y tercera tentativa
Repasado de lneas.

Instrumentos para Evaluar

Dibujos espontneos, Figura humana,

Copia de
modelos grficos, Santucci, Bender, Figura del rey,
Raven, Laberintos, Juegos espontneos, Recortado,
Cubos de Kophs, Cubos del WWPSI,Rompecabezas,
Tangram, Semejanzas y diferencias entre figuras, hacer
una distincin entre la etapa de reconocimiento y la
de produccin, aparear objetos con sus siluetas.
Para las Gnosias Auditivas y Tmporo espaciales
Secuencias. Ritmo. Palabras. Slabas. Otras pruebas

ESCRITURA AUTOMATICA (DICTADO Y COPIA) (ZENOFF, 2008)

UTILIZACION DEL ESPACIO GRAFICO:
Mal encolumnamiento
Fallas en el manejo de los mrgenes y del rengln
Altura desproporcionada de los grafemas
Espacio irregulares entre las palabras
Macro y micrografa
Escritura en espejo
REPRODUCCION DE CONFIGURACIONES:
Salteo de grafemas, frases u oraciones
Agregado de rasgos
Desplazamientos de rasgos
Omisiones de rasgos.

SNTOMAS DE DIFICULTADES GNSICAS

LECTO ESCRITURA
EN NIOS ESCOLARIZADOS EN LA EEB
LECTURA: ORAL
COMPRENSIVA.
ESCRITURA:
AUTOMATICA:
COMPRENSIVA:

COPIA Y DICTADO
REDACCION CREATIVA

CLCULO
OPERACIONES ARITMETICAS
RESOLUCIN DE PROBLEMAS

LECTURA AUTOMATICA (ORAL O SILENTE)

EN LA CAPTACION DEL ESPACIO GRAFICO:

Salteo de renglones
Transposicin de grafemas y silabas ( la por al, es por se,
sopala por solapa)
Repeticin de rengln

EN LA DISCRIMINACION Y RECONOCIMIENTO DE
CONFIGURACIONES:

Latencias, deletreos , silabeos, disprosodia

Confusin de grafemas por otros de configuracin semejante
Sustitucin de palabras por similitud grfica global (paralexias: calmante x
calmado)
Lentificaciones

Las confusiones se dan en ambos tipos de letras.

En la cursiva: f y b, l y b, a y o, ch y cl, g y q, y con h, u y m, h y k, h y ch.
En la imprenta: b y d, p y q, b y p, d y q, d y p, e y a, m y n,
n y u, f y t, v y u.

LECTURA COMPRENSIVA:
-Fallas de comprensin en la lectura oral y silente que
aumentan a medida que se extiende la longitud del texto.
-Atencin concentrada en la discriminacin visoespacial ,
perdindose el significado de las palabras ledas y por lo tanto
del contexto.
-Comprensin conservada cuando es otro el que le lee al nio.
-No hay fallas en la comprensin si el trastorno tiene mayor
predominio prxico.
-La lectura silente puede mejorar la comprensin del texto.

ESCRITURA AUTOMATICA (DICTADO Y COPIA) (ZENOFF, 2008)

UTILIZACION DEL ESPACIO GRAFICO:
Mal encolumnamiento
Fallas en el manejo de los mrgenes y del rengln
Altura desproporcionada de los grafemas
Espacio irregulares entre las palabras
Escritura en espejo
REPRODUCCION DE CONFIGURACIONES:
Salteo de grafemas, frases u oraciones
Se evidencian rotaciones de elementos grficos , fraccionamientos,
agregados u omisiones de componentes de los grafemas.
Confusin de letras de igual configuracin
(en cursiva a x o, h x y, b x f, i x u, n x u, entre otros )
Transposiciones

Escritura Comprensiva
-Organizacin y secuencia de ideas adecuadas, se
mantienen
conservados
los
contenidos
del
pensamiento
-Escritura ilegible, falta de maysculas, de signos de
puntuacin
-Minuciosidad para la elaboracin en predominio de
componentes prxicos.

 NLISIS DE EJEMPLOS
EN LA ESCRITURA

En el Clculo
-Dificultad en los procesos de codificacin y
decodificacin de los dgitos
-Dificultades para realizar adecuadas disposiciones
grficas :
* encolumnamiento
* relaciones arriba- abajo
* derecha-izquierda
* seriaciones
- Intervienen en todos los clculos sobre papel