Programa de

Tratamiento y
Rehabilitacin
del consumo problemtico
de drogas en Poblacin
Adulta en Situacin de
Calle

Caractersticas de esta poblacin

informe catastro MIDEPLAN 2006

La alimentacin se la proveen en
hospederas o casas de acogida,
adems de lo que consiguen en la calle.
La mayora declara estar solo en la calle
La mayora tiene familia, casi en igual
proporcin algunos /as se vinculan con
sus familias, y otro/as, en cambio, no
tiene ninguna vinculacin.
En la enorme mayora, el programa
Calle de Chile Solidario es el nico
punto de contacto.
La gran mayora ya cuenta con cedula
de identidad

Poblacin Destinataria
Hombres y mujeres mayores de 20
aos
que
se
encuentres
en
situacin de calle
Derivadas del Programa de Apoyo
Psicosocial de Chile Solidario
Que
presenten
problemtico
de
psicoativas

consumo
sustancias

Que manifiesten la intencin de

realizar un cambio en su patrn de
consumo.

Barreras para el Tratamiento

No acude por propia iniciativa
No comprende los puntos de acceso
Desvinculacin de las redes sanitarias
Sin apoyo familiar
significativas

de

redes

de

apoyo

Desesperanza aprendida
Falta de polticas integradas
Falta
de
informacin
tratamiento

de

servicios

de

Falta de flexibilidad de los Servicios. Admisin

restrictiva al tratamiento
Falta de Servicios complementarios que apoyen

Principios y
Orientaciones de la
Intervencin

 Enfoque Integral: abordar tanto para el

diagnstico como la intervencin, todos los
mbitos de la vida de la persona
Enfoque comprensivo: considerar el
significado del consumo en la vida de la
persona
Altamente flexible: adaptar recursos, los
tiempos y estrategias de intervencin a la
situacin particular de cada persona
Bajo umbral: actividades e intervenciones de
menores exigencias, trabajar con estrategias
de gestin de riesgos y reduccin de daos.

Intervencin personalizada: adaptacin a

las necesidades de cada persona
Perspectiva de gnero: comprender el
significado y consecuencias del problema de
acuerdo a la condicin de gnero de la
persona
Acompaamiento
permanente:
existencia de una alternativa de mantencin
de contactos de las personas con una
instancia gestionadora de casos

 Continuidad teraputica: establecimiento de un flujo

continuo de apoyo al proceso de cambio, por diferentes
instancias sanitarias.
Intersectorialidad y trabajo en red: coordinacin y
vinculacin
entre
las
distintas
instancias
que
intervienen en el proceso de tratamiento y apoyo a la
integracin social.
Territorialidad: acciones cercanas al lugar habitual de
habitacin o permanencia de las personas destinatarias.
Participacin social: estimular y propiciar las
estrategias eficaces para la vinculacin e instancias de
participacin

Marco Institucional

Sistema de Proteccin Social

Estrategia Nacional Drogas
Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatra

Marco conceptual del Tratami

Modelo Comunitario y territorial
Modelo Prevencin de Recadas (Marlatt
y Gordon)
Modelo Transterico del Cambio
(Porchaska y DiClemente).
Modelo

integrado

de

intervencin

(Snchez Hervs y col.)

Modelo

de

Modificada

Comunidad

Teraputica

Propsito

Apoyar el cambio teraputico, para

contribuir a mejorar la calidad de
vida, y la integracin social de las
personas destinatarias del programa

Objetivo general

Proporcionar tratamiento integral del

consumo problemtico de drogas
a poblacin adulta en situacin de calle

Objetivos especficos
Estabilizar condiciones de salud general
Disminuir consecuencias negativas del consumo.
Gestionar conductas de riesgo
Apoyar y fortalecer el proceso de motivacin al
cambio
Propiciar la problematizacin de los factores
que facilitan y mantienen el consumo

Objetivos especficos
Fortalecer los factores protectores que
permitan el logro del proceso de cambio
Apoyar

fortalecer

estrategias

de

prevencin de recadas
Apoyar

el

desarrollo

de

habilidades

sociales
apoyar el proceso de integracin social
Apoyar y orientar el propsito de cambio
en el estilo de vida.

Diagnstico Integral

consumo

compromiso
biopsicosocial

Edad de inicio
Sustancia consumida
Frecuencia actual
Continuidad del consumo
Socializacin del consumo
Va de administracin
Consecuencias
Criterios de dependencia
Motivacin al consumo
Vida de calle
Etapa ciclo vital
Salud fsica y mental
Familia, Redes de Apoyo
Participacin social
Integracin social

GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL

VARIABLES
BIOPSICOSOCIALES
leve

moderado

severo
- 2 ms sustancias
- Consumo en la semana y
fines de semana
- Presenta crisis de ingesta
- Aumento progresivo de
dosis
- se agregar consumo por va
- inyectable

1. Tipo sustancia, va
administracin y frecuencia
de consumo

- Una sola sustancia

- 2 ms sustancias

- En forma espordica
- va oral, o respiratoria

- consumo semanal o fin de

semana
- va oral y/o respiratoria

2. Diagnstico de trastorno
por consumo de sustancias
( C.I.E. 10).

Consumo perjudicial

Consumo perjudicial y
hasta 3 criterios para
dependencia

Ms de 3 criterios para
dependencia

3. Sndrome de abstinencia

ausente

Con molestias que puede

controlar

Requiere de atencin
especializada para tolerar las
molestias y signos de
abstinencia.

4. Patologa psiquitrica

Descartada

Trastorno psiquitrico leve a

moderado

Con trastorno psiquitrico

severo

5. Patologa fsica

Leves o ausentes

Presentes, pero no
limitantes

Presentes y limitantes

GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL POBLACIN ADULTA EN SITUACION DE

CALLE
VARIABLES
BIOPSICOSOCIALES
leve

moderado

severo

6. Nivel de autonoma

Maneja informacin,
demanda apoyo. Se
relaciona con otros. Circula
por la ciudad o el barrio.

Radio circulacin menor

Satisface necesidades
bsicas y de
sobrevivencia

Circulacin restringida,
desconoce red y soporte
social de apoyo.

7. Motivacin al
cambio

Con disposicin a iniciar un

proceso de cambio

Muy contradictoria, dbil o

ausente (etapa
precontemplativa) NO est
pensando en abandonar el
consumo. NO procesa
informacin relacionada con
su conducta de consumo

8.Tratamientos
anteriores

Ninguno

Discurso de cambio
ambivalente y contradictorio
(etapa de contemplacin).
Con disposicin a hablar
acerca de su consumo.
Considera que dentro de
los prximos meses
abandonar el consumo

9. Intentos de
abstinencia sin
tratamiento

10 Percepcin de auto
eficacia

1 3 incompletos

Ms de tres, Abandonos
antes de tres meses

Si, con logros parciales

Ha intentado pero sin xito.

con recadas frecuentes

Sin intento, sin ningn

periodo de abstinencia

Percepcin de obtencin de
logros en resolucin de
problemas.

Percepcin de bajo control

del medio y de la conducta
de consumo

Auto percepcin de muy bajo

control del medio o absoluta
ineficacia en el control del
consumo

GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL POBLACIN GENERAL

VARIABLES
BIOPSICOSOCIALES

11. Situacin
Ocupacional

leve

Ha tenido experiencia
laboral y se ha mantenido
un tiempo estable.
Posee estudios bsicos y
medios

moderado

Ha trabajado
espordicamente
escolaridad bsica
incompleta

severo

Sin trabajo desde hace

tiempo .
Con dificultades de lecto escritura

12. Consumo y/o

trfico en familiares o
grupo de referencia

Descartados ambos

Presente el consumo. NO
existe actividad de trfico

Presente ambos, en uno o

ms de sus miembros

13. Problemas
judiciales asociados

Sin detenciones o
demandas

Detenciones por porte de

sustancias

Detenciones por consumo y

actos delictuales

14. Red de apoyo

familiar y social

Presencia de red apoyo.

Familiares , personas
conocidas y amistades que
no estn en la calle.
Concurre a Instituciones de
la red pblica y/o privada.

Precaria red apoyo,

Personas conocidas de la
calle dispuesta con
reparos

Ausente, desvinculado/a No
concurre a instituciones.

Modalidad de
Intervencin

Tratamiento Ambulatorio
Comunitario
Modalidad de moderada a alta complejidad en el
abordaje teraputico de los problemas de consumo
de drogas y sus consecuencias socio sanitarias
asociadas,
como
complemento
del
trabajo
psicosocial y de integracin social del Programa de
Apoyo a las PSC.
Equipo clnico
comunitario.

interdisciplinario

con

enfoque

- Psiquiatra y/o mdic@ con competencias

- Psiclog@
- Asistente social u otr@ profesional de salud mental
- Tecnic@ en rehabilitacin y/o educador/educadora

Intervencin ambulatoria y en terreno.

Apoyo clnico y farmacolgico.

Criterios de inclusin al programa

Personas mayores de 20 aos.

Manifestar voluntariedad y
disposicin
a
realizar
un
tratamiento para el cambio de
conducta
de
consumo
de
sustancias psicoactivas.
Estar
participando
de
un
programa
de
intervencin

Estrategias y herramientas de
Intervencin
Consejera
Entrevista motivacional
Psicoeducacin
autocuidado
Intervencin en crisis
Resolucin de problemas
Estrategias de reduccin de
daos
Entrenamiento en habilidades
socio ocupacionales

IMPLEMENTACION DE LA
INTERVENCIN

Complementariedad entre equipo

Clnico y equipo Psicosocial
El EQUIPO PSICOSOCIAL desarrolla trabajo de
calle y el abordaje ms amplio de la
problemtica. Con apoyo del equipo clnico,
realiza la problematizacin del consumo y la
motivacin al tratamiento.
Mientras el EQUIPO CLNICO desarrolla el
tratamiento, el equipo psicosocial contina el
trabajo con la persona, promoviendo la
integracin y mejoramiento de su calidad de
vida y la mantencin en el tratamiento,
El EQUIPO PSICOSOCIAL, se coordina con otras
redes especializadas de acuerdo a la necesidad
de cada persona.
Posterior al tratamiento, el equipo psicosocial
realiza el seguimiento y contina su abordaje.
El principal rol del equipo psicosocial es la

MODALIDAD AMBULATORIOCOMUNITARIA
FLUJOGRAMA DE ATENCION
Si se detecta
Consumo
problemtico,
y estn
presentes las
condiciones
mnimas para la
sostenibilidad del
tratamiento

Derivacin asistida

Se detecta
consumo
problemtico, pero
NO estn las
condiciones
mnimas para la
sostenibilidad del
tratamiento

Entrevista de
Confirmacin
Diagnstica

D
E
R
I
V
A
C
I
O
N

EPS realiza
acciones para
contar con las
condiciones
mnimas que
posibiliten la
sostenibilidad
del tratamiento

Se confirma
Diagnstico
Consumo
Problemtico

Se descarta
Consumo
Problemtico

Ingresa
a
Tratamiento

Continua proceso
de Integracin
Social con
EPS Chile Solidario.

MODALIDAD AMBULATORIOCOMUNITARIA
ETAPAS EN LA INTERVENCION
FLUJOGRAMA
DE ATENCION
ETAPA
DE
INGRESO

PREPARACIN
A
TRATAMIENTO

CONFIRMACION
DIAGNOSTICA

SOSPECHA
DIAGNOSTICA

Del Consumo
Problemtico e
Intervencin Breve

(Diagnstico
P. T. A.)

ESTRATEGIAS
MOTIVACIONALES

ETAPA DE
TRATAMIENTO
CLINICO
INTEGRAL

EGRESO

SEGUIMIENT
O

PLAN DE
TRATAMIENTO CLINICOComunitario
INDIVIDUALIZADO .(P.T.A..)
INTERVENCON
Y COORDINACION
CON REDES Socio Sanitarias

PLAN DE
INTERNVENCION
PSICOSOCIAL

(P.PSIC.)

COORDINACION permanente con EPS para apoyo a la Integracin Social

EJES DE LA INTERVENCION INTEGRAL

SEGN MODALIDAD DE INTERVENCIN

INTERVENCIN PSICOSOCIAL

revinculacin
y mediacin
intervenciones
motivacionales

Ejes
transversales :

Coordinacin
de
fortalecer habilidades
objetivos
vinculares
de
Fortalecer condiciones para intervencin
una mayor
autonoma funcional.

TRATAMIENTO
AMBULATORIOCOMUNITARIO
SALUD FISICA Y MENTAL
CONSUMO DE DROGAS

REDES, FAMILIA/SIGNIFICAT
INSERCION SOCIAL

REPARACION (coordinacin
MODULACION CONDUCTAS
DE RIESGO

COMPLEMENTARIEDADA EN INTERVENCIN

EQUIPO
PSICOSOCIAL
VINCULO: psicosocial para
realizar el acompaamiento y
soporte social a las personas que
se encuentran en proceso de tra tamiento
EVALUACION Y
DIAGNOSTICO
Deteccin consumo problemtico
Y de problemas de slud mental

EQUIPO TRATAMIENTO
AMBULATORIO-COMUNITARIO

VINCULO: teraputico para inic

la exploracin a las dimensiones
motivacin al cambio
y minimizar los riesgos asociado
al consumo problemtico.
CONFIRMACION DIAGNOSTICO

evaluar consumo de sustancias

evaluar estado de salud mental
Evaluar compromiso biopsicosoc
Elaborar plan de tratamiento

Complementariedad
EQUIPO
PSICOSOCIAL
ABORDAJE DEL CONSUMO
DE DROGA
o Preparacin al tratamiento: acciones de
sensibilizacin, problematizacin y
motivacin al tratamto.
o Acompaamiento individual (apoyo
prevencin de recadas, gestin
de riesgos y seguimiento).

EQUIPO TRATAMIENTO
AMBULATORIOCOMUNITARIO
TRATAMIENTO DEL CONSUMO
PROBLEMTICO DE DROGAS
o Disminuir situaciones crticas
o ayudar a la comprensin y
problematizacin del consumo

o Intervenir en factores mantenedo

del consumo problemtico

Complementariedad
MODALIDAD
PSICOSOCIAL
REVICULACION SOCIAL/FAMILIAR
GRUPOS DE REFRENCIA

EQUIPO MODALIDAD
AMBULATORIOCOMUNITARIA

REDES PARENTALES Y GRUP

DE REFERENCIA

o Establecer contacto con fam

referentes significativos
o Apoyar las estrategias de a
De las redes al tratamiento.
o Intervenir en factores
mantenedores del consumo
INTEGRACION SOCIAL: acompaar
a las personas en las diferentes
acciones

INTEGRACION SOCIAL

apoyar PROCESO de integra

segn expectativas y
potencialidades

EQUIPO
PSICOSOCIAL
REPARACION:
o Acompaamiento individual (vnculo)
o Coordinacin con redes especializadas
para abordar problemtica

ENTORNO COMUNITARIO
REDES.
o Coordinacin y potenciacin de redes
formales e informales del entorno.
o Insercin en redes de apoyo (Municipio,
Prog. Puente, salud, ...)
o Regularizacin de documentacin civil
o Reuniones de coordinacin institucional
o Actividades de insercin en la comunidad

EQUIPO TRATAMIENTO
AMBULATORIO- COMUNITARIO
REPARACION
Intervencin psicoteraputica
en temas centrales de la vida de las
personas
Entrenar en estrategias de afrontamiento de situaciones de riesgo
Coordinacin redes especializadas
en apoyo al tratamiento, y/o abordaje
de problemticas severas asociadas.
GESTION CONDUCTAS
DE RIESGO

Apoyar el reconocimeinto de situacione

Y conductas de riesgo.
Apoyar estrategias de prevencin de
recadas

Complementariedad

EQUIPO
PSICOSOCIAL
SEGUIMIENTO: mantencin del vnculo
psicosocial

EQUIPO TRATAMIENTO
AMBULATORIOCOMUNITARIO
SEGUIMIENTO
Realizar acciones programadas y
coordinadas con EPS, orientadas a
evaluar la mantencin de los logros
Alcanzados.