RECIN

NACIDO SANO

HISTORIA
CLNICA
Antecedentes maternos

Nombre
Edad
Gesta, Para y Cesrea
Control prenatal (donde, quien, numero de
consultas)
Ganancia de peso
Escolaridad
Toxicomanas (tabaquismo, alcoholismo,
otras drogas como cocana, marihuana, etc)
Inicio de Vida Sexual Activa
Numero de parejas sexuales
Grupo sanguneo, Rh

R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

PATOLOGIA DURANTE EL
EMBARAZO

Hipertensin
Diabetes
Preeclampsia-eclampsia,
sndrome de HELLP.
Infeccin de vas urinarias
Cervicovaginitis
Tratamiento, evolucin, etc.
Ruptura prematura de
membranas

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RN SANO. Evaluacin inmediata

Nacimiento. (Lugar)
Parto o cesrea
Indicacin de la cesrea
APGAR (1, 5, 10, 15 y 20)
SILVERMAN-ANDERSEN
Maniobras de reanimacin
Somatometria (debe realizarse de
rutina a todo recin nacido. Estos datos
deben registrarse en la historia clnica)

R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

Silverman Andersen

Sirve para valorar el esfuerzo respiratorio en el

neonato, es de gran valor pronstico y se basa solo en
signos respiratorios.

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SILVERMAN ANDERSEN
Calificacin

Retraccin
xifoidea

Ausente

Apenas visible

Marcada

Tiraje intercostal

Ausente

Apenas visible

Marcado

Aleteo nasal

Ausente

Mnimo

Marcado

Quejido
respiratorio

No existe

Solo audible con

estetoscopio

Audible sin
estetoscopio

Asincronismo de
los movimientos
respiratorios trax
y abdomen

El trax y
abdomen se
elevan juntos
durante la
inspiracin

El trax se hunde
mientras el
abdomen se eleva

El trax se hunde
mucho y el
abdomen se eleva
durante la
inspiracin

APGAR

Diseado en 1952 por la doctora Virginia Apgar en el

Columbia Universitys Babies Hospital
Es un examen rpido que se realiza al 1 y 5 de nacido el
beb para determinar su condicin fsica.
La proporcin se basa en la escala de 1 a 10:
10 corresponde al nio ms saludable.
inferiores a 5 indican que el recin nacido necesita
asistencia mdica de inmediato para que se adapte al
nuevo ambiente.
Se conoce tambin como "Puntuacin del recin
nacido".

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APGAR
Calificacin

Aspecto color

Azul, palido

Cuerpo rosado,
acrocianosis

Totalmente
rosado

Pulso F C,

Ausente

Menor de 100x
min.

Mayor de 100x
min.

Gestos reflejos

Sin respuesta

gestos

Tos y estornudos

Actividad tono
muscular

flacidez

Flexin discreta

Flexin total

Respiracin,
esfuerzo

Ausente

Dbil, irregular

Llanto fuerte

VALORES NORMALES
somatometra

Peso al nacer hombres 3200grs/mujeres 3130grs.

Talla al nacer hombres 51cm/mujeres 51cm.
Permetro ceflico: 33.6cm +- 1.5cm
Permetro torxico: 31.1 +- 2.5cm
Permetro abdominal 28.1 +- 3cm

Jurado Garca E y col. El crecimiento intrauterino. Bol Med Hosp Infant Mex ; 27:163-95

CUIDADOS DEL
RECIENNACIDO

Utilizar guantes
Calor
Signos vitales
Clasificar el peso en apropiado, bajo o elevado para la edad
gestacional.
Cuidados del cordn umbilical

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RN SANO. Exploracin Fsica

Exploracin fsica

Cabeza
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Dorso
Cadera
Extremidades
Genitales

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Cabeza
Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo
hematoma
Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello, palpar
fontanelas, normalmente miden entre 2 y 3 cms.
Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS
Cuello grueso, observar postura, descartar tortcolis.
Fontanelas: el tamao se mide en su plano sagital y el
coronal, se suman las 2 medidas y se divide entre 2; lo
norma al nacer es: 2 cm +/- 1.5 cm

Cara

Simetra
Posicin de los ojos
Permeabilidad de coanas
Implantacin de orejas
Labios y mucosa oral
Perlas de Epstein.

Cuello

Hematomas
Fractura de claviculas
Quiste tirogloso
Higroma quistico
Quistes tiroideos

Torax
Forma, simetra, integridad.
Mamas supernumerarias
Tipo de respiracion
Signos de dificultad respiratoria
Percursion y auscultacion de campos pulmonares.
Auscultacion cardiaca

Abdomen
Forma, simetra, integridad.
Mun umbilical (3 vasos sanguneos)
Auscultacin
Palpacin de Hgado y bazo
Palpacin renal
Busqueda de defectos (gastrosquisis, onfalocele)
Masas abdominales

Extremidades

LCC
Tono muscular
Funcionalidad
Sindactilia, polidactilia
Pliegue simiano
Pie equino varo

Columna y SNC
Mieloneningocele
Meningocele
Espna Bfida
Tono muscular (hipo, hiper)

Genitales
Femenino:
Labios y cltoris
Secreciones vaginales
Masculino:
Testculos descendidos
Hipospadias, epispadias
Prepucio normalmente fimtico
Hidrocele
Hernias inguinales

Reflejos primitivos

Deglucin
Succin
Reflejos de Moro
Reflejo de bsqueda
Reflejo Glabelar (de prpados)
Marcha somtica
Babinsky (El neonato estira y gira los pies hacia dentro
cuando se le roz el empeine exterior)

RN SANO
Somatometra:
Permetro ceflico
Permetro torxico
Permetro abdominal
Segmento inferior
ndice de Miller
Peso
Longitud

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RN SANO

Temperatura rectal (al final junto con la vitamina K)

Paso de sonda orogastrica
Administracin de vitamina K 1 mg de xido de
Vitamina K para evitar hemorragias)
Cloranfenicol oftlmico (1 mg de xido de Vitamina K)

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RN SANO
Evaluacin de edad
gestacional:
Capurro
Dubowitz Ballard
Uscher

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ESTIMACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL
Permite, junto con el peso de nacimiento, detectar riesgo
neonatal, lo cual ayuda a prever alteraciones ulteriores.
Mtodos clnicos para estimar la EG:
1) EG calculada
2) Estimacin clnica obsttrica
3) Estimacin de la EG por mtodos de laboratorio
4) Valoracin clnica de la EG peditrica

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Evaluacin Edad Gestacional (Mtodo de Usher)

Signo

< de 36 semanas

Entre 36 y 38
semanas

> de 39 semanas

Pliegues plantares

1 o ms en 1/3 ant. del

pie

Pliegues en 2/3 ant.

Pliegues en toda la planta

Pabelln auricular

Fcilmente plegable,
escaso cartlago,
no vuelve a posic.

Menos deformable, cart.

regular, demora en
volver a posicin

Rgido, poco deformable.

Cart. grueso, vuelve
rpido

Pelo

Fino, aglutinado, difcil

de separa

Fino, aglutinado, difcil

de separar (hasta
37)

Grueso, individualizable
(>38s)

Ndulo mamario

0.5 cm dimetro

0.5-1 cm dimetro

>1cm dimetro (excepto

desnut)

Escroto pequeo, pocas

arrugas, test. en
cond. inguinal

Escroto intermedio,
algunas arrugas,
testic. en escroto

Genitales
masculinos

Genitales Femeninos

Labios mayores
rudimentarios,
sobresalen
menores

Labios mayores casi

cubren los menores

Escroto pendular
arrugado, testic. en
escroto
Labios mayores cubren
los menores.
Leucorrea y/o
seudomenstruacin

METODO DE CAPURRO
Se utilizan 5 datos somticos y 2 signos neurolgicos
Nio NL con ms de 12 hrs. de nacido, se utilizan 4 datos
somticos (NO forma del pezn) y se agregan los 2 signos
neurolgicos.
Se suman los valores de los datos somticos y los signos
neurolgicos, agregando una constante (K) de 200 das, para
obtener la EG.
Nio no es NL se utilizan los 5 datos somticos, se agrega una
constante (K) de 204 das.
Prematuro o pretrmino: menos de 260 das de EG
A trmino o maduro: de 261 a 295 das de EG
Postrmino o posmaduro: ms de 295 das de EG
R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

MTODO DE CAPURRO

METODO DE
DUBOWITZ/BALLARD

PARA VALORACION FISICO-NEUROLGICA

Se utilizan 6 signos fsicos y 6 neuro-musculares:
Se suman los valores de ambos cuadros. El valor
(calificacin) se compara con la escala de madurez del
recuadro que establece las semanas de EG.

R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

MTODO DE BALLARD

RN SANO INDICACIONES

Seno
Signos vitales
Eutermia
Dextrostix
Grupo sanguneo Rh
Vacunas

BCG: intradermica
HEPATITIS B: intramuscular

R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

Tamiz Neonatal o Metablico: para la deteccin de

hipotiroidismo congnito.
La Norma Oficial Mexicana NOM1993-007-SSA,
establece que el tamiz neonatal para hipotiroidismo
congnito es una actividad obligatoria

POSICIN DEL NEONATO AL

DORMIR

De lado durante los primeros das

Despus se recomienda la posicin supina
El colchn ser firme y slo habr una sabana delgada
que lo cubra

Constance H. Keefer en John P. Cloherty Ann R. Stark Manual de cuidados neonatalaes 3a edicin
Masson capitulo 5 71-78

RN SANO

Talla y permetro ceflico al ingreso

Miccin, evacuacin: cuando, caractersticas
Signos vitales al menos cada 4-8 horas.
1/3 parte de los RN ingresados a UCIN se consideraron
sanos al nacer

Constance H. Keefer en John P. Cloherty Ann R. Stark Manual de cuidados neonatalaes 3a edicin
Masson capitulo 5 71-78

CIRCUNCISION

NO existe ninguna indicacin mdica absoluta (fimosis,

parafimosis)

Constance H. Keefer en John P. Cloherty Ann R. Stark Manual de cuidados neonatalaes 3a edicin
Masson capitulo 5 71-78

NIO NO CIRCUNCIDADO

Retraer con cuidado, nunca forzando, la piel del prepucio

para su limpieza

Constance H. Keefer en John P. Cloherty Ann R. Stark Manual de cuidados neonatalaes 3a edicin
Masson capitulo 5 71-78