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Conferencia
Internacional sobre
Poblacin y Desarrollo
(El Cairo)
Reconocimiento del derecho
bsico de todas las parejas e
individuos a decidir libre y
responsablemente el nmero
de hijos, el espaciamiento de
los nacimientos y el momento
de tenerlos, y a disponer de la
informacin y de los medios
necesarios para ello, y el
derecho a alcanzar el nivel ms
elevado de salud sexual y
2000
Cumbre del Milenio de las
Naciones Unidas, Declaracin
y Programa de Accin del Foro
del Milenio (Nueva York)
Rural
Nacion
al
Urban
a
2009
2010
2011
Mtodos ms usados
Inyecci
n
Abstine
ncia
Condn
Pldora
DI
U
Nacional
74,0 %
450
y = 55.94x - 31.338
2
R = 0.3844
Puno
T a s a d e M o rta lid a d M a te r n a
400
M. De Dios
Jan
350
Hunuco
Huancavelica
Cutervo
300
Bagua
Apurmac
Cusco
250
Cajamarca
Loreto
200
Ayacucho
Amazonas
Ucayali
150
100
50
0
2
Fuente: DGSP/MINSA
TGF (Hijos/mujer)
SD
31%
No Uso
50%
Abstinencia
Peridica
5%
Barrera
3%
Hormonal
11%
DIU
0%
Singh S y Darroch JE, Haciendo Cuentas: Costos y beneficios de los servicios anticonceptivosEstimaciones para 2012, Nueva York: Guttmacher Institute y Fondo de
Poblacin de las
Naciones
(UNFPA), 2012.
Dra.
L. delUnidas
Carpio
PLANIFICACION FAMILIAR.
Contribuir a elevar
la calidad de vida de
mujeres y hombres
del Per, en las
diferentes etapas de
su vida, mediante el
ejercicio de sus
derechos
reproductivos, lo que
les permitir
alcanzar sus ideales
reproductivos y
mejorar su salud
DIGNIDAD
INFORMACION
OPINION
COMODIDAD
ELECCION
CONFIDENCIALIDAD
PRIVACIDAD
ACCESO
CONTINUIDAD
SEGURIDAD
Edad
Paridad y sexo de los hijos
Estado de salud del
usuario/pareja
Situacin econmica
Nivel educativo del
usuario/pareja
Mtodo usado o elegido
Sexualidad, tipo de relacin
Creencias religiosas,
personales
Tasa de Falla:
Mtodo del Ritmo
9 a 25 embarazos por 100
mujeres ao uso.
Mtodo del Moco Cervical 3 a 25 embarazos por 100
mujeres ao uso.
CONTRAINDICACIONES:
Mujeres con ciclos irregulares.
Periodo de lactancia, puerperio o post aborto.
Despus de uso prolongado de anticonceptivos
hormonales.
Parejas con poco nivel de comprensin
MELA
CARACTERISTICAS:
Fcil de usar.
Eficacia inmediata.
No interfiere con el coito.
No requiere supervisin.
No requiere insumos anticonceptivos.
No tiene efectos secundarios.
Reduce el sangrado y facilita la involucin uterina.
Es la mejor fuente de nutricin para el nio.
Disminuye la exposicin del neonato a
microorganismos
Depende de la usuaria.
CONTRAINDICACIONES:
METODOS DE BARRERA
TIPOS:
Condn o preservativo
Condn femenino
Diafragma
Espermicida: vulos, tabletas
Vaginales,
jaleas, espumas, etc.
CONDON O PRESERVATIVO
Funda delgada lubricada de caucho (ltex) con
lubricante .
Mecanismo de accin :
Impiden que los espermatozoides tengan
acceso al tracto reproductor femenino.
Tasa de falla :
5 a 21 embarazos por cada 100 usuarias , en
el primer ao de uso .
CONDON O PRESERVATIVO
Caractersticas :
Eficacia moderada e inmediata.
De fcil obtencin y bajo costo.
No requiere examen ni prescripcin mdica.
Fomenta la participacin activa del varn
Reduce la transmisin de ITS y VIH/SIDA.
Requiere una motivacin constante.
Est relacionado con el coito.
Puede mejorar la relacin sexual
Efectos secundarios:
Irritacin vaginal o del pene
Alergia
CONDON O PRESERVATIVO
Condiciones de almacenaje:
El ambiente debe ser seco.
Evite fuentes de calor o luz solar.
Revise su vigencia es de cinco aos de la
fecha de fabricacin ( MFD )
Antes de distribuirlos
revise si se
mantiene la sensacin de almohadilla de
aire
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
Son aquellos que poseen una combinacin de
Estrgenos y Progestgenos.
TIPOS :
Anticonceptivos orales combinados (AOC),
Inyectable combinados de deposito.
Parche hormonal combinado.
Anillo vaginal combinado.
MECANISMOS DE ACCIN:
Supresin de la ovulacin.
Espesamiento del moco cervical.
TASA DE FALLA :
Falla terica o de uso perfecto 0.3 embarazos por cada
100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 8 embarazos por cada 100
mujeres en
Muy eficaz.
Mtodo dependiente de la usuaria.
Retorno inmediato de la fertilidad al descontinuar.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad
No interfieren con el coito.
Disminucin del flujo menstrual (mejora Anemia)
Regulariza los ciclos menstruales y disminuye los
clicos menstruales.
Disminuye la incidencia de cncer de ovario y
endometrio
Prevencin de embarazo ectpico
Proteccin contra algunas EPI
Disminuye la eficacia si se esta tomando
Rifampicina o antiepilptico excepto Ac. Valproico
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
Contraindicaciones:
Gestacin.
Mujeres lactando, antes de los 6 meses post
parto.
Sangrado vaginal sin etiologa conocida.
Hepatopata activa.
Mujeres fumadoras y de ms de 35 aos.
Antecedentes de Cardiopata, Hipertensin
Arterial (>160/100) o ACV
Antecedentes de Coagulopata o Diabetes con
compromiso vascular.
Cncer de Mama o de Endometrio.
Programacin para ciruga o postracin
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
Efectos secundarios:
Amenorrea
Spotting o manchado
Nauseas, vmitos, mareos
Aumento de peso
Signos de alarma:
Dolor de pecho
Cefalea intensa, visin borrosa
Dolor muy fuerte en las piernas
Amenorrea despus de ciclos normales
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
Tipos:
Orales: Ovrette (75 mcg de norgestrel), Exluton
Inyectables: Depoprovera (150 mg de acetato
de medroxiprogesterona)
Implantes: Norplant, Implanon, Jadelle
Dispositivo
intrauterino
liberador
de
progestgenos
Mecanismo de accin:
Espesamiento del moco cervical, impidiendo
la penetracin de los espermatozoides.
Supresin de la ovulacin en mas o menos el
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
TASA DE FALLA :
Orales (Ovrette): 0.5 a 5 embarazos por 100
mujeres ao uso
Inyectables (Depoprovera): 0.3 embarazos
por 100 mujeres ao uso.
Implantes (Norplant): 0.05 embarazos por
100 mujeres ao uso.
DIU liberador de progestgenos: o.1
embarazos por 100 mujeres ao uso
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENOS
Caractersticas:
Contraindicaciones:
Gestacin
Sangrado de etiologa desconocida
Cncer de mama o antecedentes del mismo
Mujeres que usen rifampicina por TBC, o
antiepilpticos excepto ac. valproico
Hepatopata aguda.
HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
MODO DE USO:
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
Efectos secundarios:
Amenorrea
Spotting
Cefalea
Nauseas
Mareos
Aumento de peso
Signos de Alarma:
Amenorrea despus de ciclos normales
Ginecorragia
Cefalea intensa, visin borrosa
Dolor abdominal intenso ( embarazo
ectpico)
embarazo.
un
Mecanismo de accin:
Inhibe la ovulacin
Espesa el moco cervical
No acta como abortivo, ya que no interrumpe un
embarazo ya existente.
Tasa de efectividad:
Utilizando correctamente el mtodo, hasta el 95% de
Mujeres que usan Levonorgestrel y 75% de las que usan
frmulas combinadas, logran evitar el embarazo
Caractersticas:
MODO DE USO:
La AOE se debe usar como mximo dentro de las 72
horas despus de la relacin no protegida:
Esquemas:
I.- Pldoras Combinadas
Es tambin conocido como el mtodo de Yuzpe:
- Neogynon (Etinilestradiol 50g L-norgestrel 250ug)
Dos dosis de 2 tabletas cada 12 horas
- ORALCOM (Etinilestradiol 30g Norgestrel 300ug)
Dos dosis de 4 tabletas cada 12 horas
- Microgynon ( Etinilestradiol 30g L-norgestrel 250ug)
Dos dosis de 4 tabletas cada 12 horas
Modo de uso:
Esquemas:
II.- Pldoras de slo progestgeno
- Ovrette (Norgestrel 75 g)
Dos dosis de 20 tabletas cada 12 horas
- Postinor 2 ( Levonorgestrel 0.75) 1 tab. c/12h.
La mujer embarazada.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Tasa de falla:
0.6 a 0.8 embarazos por 100 mujeres
Caractersticas:
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Contraindicaciones:
Gestacin
Sangrado vaginal de etiologa desconocida
Mltiples parejas sexuales
Enfermedad inflamatoria plvica aguda o con
menos de 3 meses de tratamiento
Cervicitis aguda muco purulenta.
Anomalas uterinas que distorsionen la
cavidad
Cavidad endouterina menor de 6 mayor de
9cm ( histerometria)
Cncer genital
Complicaciones:
Perforacin uterina
Expulsin
Diu impactado
Diu extraviado
Signos de Alarma:
Amenorrea
Sangrado vaginal
abundante
Dolor plvico, fiebre,
escalofros
Ausencia de hilos
ORIENTACION/CONSEJERI
A ESPECIFICA PARA AQV
Caractersticas de la intervencin
Tipos de anestesia
Complicaciones
Falla
Irreversibilidad del mtodo
Riesgos, complicaciones y muerte
Indicaciones pre y post operatorias
Citas para control
Mtodo anticonceptivo temporal hasta
decidir
Periodo de reflexin de 72 horas.
ANTICONCEPCIN QUIRURGICA
VOLUNTARIA LIGADURA DE TROMPAS
ANTICONCEPCIN QUIRURGICA
VOLUNTARIA LIGADURA DE
TROMPAS
MECANISMO DE ACCION
Impedir la unin del espermatozoide con el
vulo a nivel de la trompa, con el fin de
evitar la fertilizacin
TASA DE FALLA
0.5 embarazos por 100 mujeres en el primer
ao uso
LIGADURA DE TROMPAS
CARACTERSTICA
S
LIGADURA DE
TROMPAS
LIGADURA DE TROMPAS
MODO DE
USO
La tcnica
recomendada es el Pomeroy a travs
de la minilaparotoma, con anestesia local con
sedo analgesia
CONTRAINDICACIONES
MINILAPAROTOMIA:
Antecedentes de ciruga plvica
Enfermedad inflamatoria plvica reciente
Retroflexin uterina fija
Obesidad
Enfermedades psiquitricas
MOMENTO DE LA INTERVENCION:
Post-parto hasta las 48 horas
Post-aborto sin complicaciones,
inmediatamente
De intervalo en cualquier momento
LIGADURA DE
TROMPAS
CONTRAINDICACIONES
Usuaria presionada
Conflictos religiosos y / o culturales
Expectativa de reversibilidad
Embarazo
COMPLICACIONES
Anestsicas
Lesin intestinal
Lesin vesical
Hemorragia superficial, hematoma
Infeccin de herida operatoria
Dolor en lugar de la incisin
Embolismo gaseoso
Fiebre post operatoria
LIGADURA DE TROMPAS
INDICACIONES PARA LA USUARIA:
Mantenga seco el sitio de la incisin
Inicie sus labores cotidianas y su actividad
sexual, cuando se sienta bien para hacerlo
Evitar levantar peso
De tener dolor tome: paracetamol.
Prxima cita en 7 a 14 das
El BTB es eficaz inmediatamente
Los perodos menstruales seguirn igual.
SIGNOS DE ALARMA
Fiebre
Mareos con desmayo
Dolor abdominal persistente en aumento
Sangre o fluidos que salen por la incisin
Signos o sntomas de embarazo
ANTICONCEPCION QUIRURGICA
VOLUNTARIA VASECTOMA
Mano izquierda
Es
un
mtodo
quirrgico
definitivo
que se realiza a travs
de una intervencin
destinada a ligar y
seccionar
los
conductos deferentes
ANTICONCEPCION
QUIRURGICA VOLUNTARIA
VASECTOMA
MODO DE USO
Puede ser realizada en
cualquier momento
mediante dos tcnicas:
Convencional
Sin bistur con la
pinza del Dr. Li
ANTICONCEPCION
QUIRURGICA VOLUNTARIA
VASECTOMA
MECANISMO DE ACCION
TASA DE FALLA
0.15 embarazos por
cada 100 parejas en el
primer ao de uso.
VASECTOM
A
CARACTERSTICA
S
Debe ser considerado un mtodo irreversible
Alta eficacia y permanente
Se puede realizar en forma ambulatoria
No interfiere con el coito, deseo ni potencia
No interfiere con la produccin hormonal
Requiere evaluacin mdica
Consejera previa / consentimiento informado
La eficacia se garantiza luego de 20
eyaculaciones 3 meses post ciruga, por lo
que debe indicarse un mtodo (condn).
Solicitar espermatograma.
El proveedor debe ser un mdico capacitado
Requiere de instrumental especial.
VASECTOMA
ACEPTAR LA INTERVENCION
Cualquier edad con consentimiento escrito.
Parejas con paridad satisfecha
Parejas en las que el embarazo representa
un grave riesgo para la salud de la mujer
DIFERIR LA INTERVENCION
Hidrocele grande
Hernia inguino escrotal
Anemia severa
Diabetes mellitus descompensada
Trastornos hemorrgicos
Infecciones cutneas inguino escrotales
Infecciones del aparato genital
VASECTOMA
CONTRA
INDICACIONES
Usuario presionado
Usuario con conflictos religiosos y / o
culturales no resueltos
Usuario
con
expectativas
de
reversibilidad del mtodo
VASECTOM
A
DE LA
MANEJO
COMPLICACIONES
HEMATOMA
Aplique compresas fras. Usar suspensor.
Observacin:Resolucin
espontnea
(1-3
sem.)
Dicloxacilina 500 mg cada 6 hrs. Por 7 das.
Drenaje si es necesario
INFECCION DE HERIDA
Antibiticos.
Compresas tibias.
Uso de suspensor.
Si hay absceso, drenarlo.
INFLAMACION. GRANULOMA
Antinflamatorios, suspensor, ciruga si es
VASECTOMA
INDICACIONES PARA EL USUARIO
Uso de suspensor
Mantenga seco el sitio de la ciruga
Inicie sus labores cotidianas y su actividad sexual,
cuando se sienta bien para hacerlo.
Uso de condn u otro mtodo por 3 meses o hasta
que haya tenido por lo menos 20 eyaculaciones .
Espermatograma negativo.
De tener dolor tome Paracetamol
Prximo control en 1 semana
Los testculos seguirn funcionando normalmente.
SIGNOS DE ALARMA
Fiebre
Dolor escrotal o perineal severo
Hemorragia o hematoma
Escroto muy inflamado o con mucho dolor
Lquido que salgan por la zona de incisin.
Sintomatologa urinaria