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CANCER DE PULMON
MEDICINA INTERNA I
NOMBRE: CHUNGA CABEZAS, YANINA
Incidencia
SNTOMAS
Tos insistente.
- Dolor en el pecho que aumenta al respirar.
- Prdida de peso y apetito.
- Falta de aliento.
- Respiracin jadeante o con silbido.
- Esputos con sangre o coloracin rojiza
SNTOMAS
Suelen aparecer en los primeros estadios sino
que surgen cuando ya se ha extendido
demasiado como para aumentar las
probabilidades de curacin.
Desde que se produce la primera clula
maligna hasta que una persona consulta por
primera vez al mdico ante los sntomas de la
enfermedad pueden pasar muchos aos.
Cancer de pulmn
El cncer es un tumor maligno que generalmente se
origina en las clulas que recubren los bronquios, se
produce por la inflamacin e irritacin del epitelio
bronquial por agentes externos como el humo del
cigarrillo. El resultado de esto se produce mutaciones
rpidas de algunas clulas que se denomina
transformaciones neoplasia que generan el cncer.
Cuando el tumor sigue creciendo algunas clulas pueden
invadir otros rganos dando origen a metstasis.
Clasificacin
patolgica.
Carcinoma de clulas escamosas.
Adenocarcinoma
Carcinoma de clulas grandes.
Carcinoma adenoescamoso.
Carcinoma con elementos pleomrficos,
sarcomatoides sarcomatosos.
Tumor carcinoide.
Carcinoma del tipo glndulas salivales.
Carcinoma no clasificado.
Eta p a s de f or ma c io n de l
ca nc e r
Tipos
Existen dos tipos principales de
cncer de pulmn:
el cncer de clulas pequeas o
microctico
el cncer de clulas no pequeas (no
microctico o broncognico).
CAUSAS
CAUSAS
El cncer de pulmn tambin puede estar causado por
radiaciones recibidas en el trax, como los tratamientos con
radioterapia empleados para tratar el cncer de mama y los
linfomas.
El intervalo entre la exposicin a las radiaciones y la aparicin
del cncer suele ser muy largo, en torno a los 20 aos. El
mayor riesgo lo sufren las personas que se trataron hace
muchos aos, con aparatos antiguos
Los factores hereditarios apenas tienen relacin con el cncer
de pulmn
Factores de riesgo
La nicotina potencia el efecto cancergeno de las
otras sustancias procedentes del humo del
tabaco y los efectos de los carcingenos en el
medio ambiente.
La nicotina acta sobre el mecanismo de
apoptosis, o muerte celular
Cncer de pulmn
Las dos ms comunes son:
el carcinoma escamoso o epidermoide es el ms
comn como el microctico, suele nacer de la
profundidad del pulmn.
el adenocarcinoma. es ms raro y suele ser la clase
de tumor pulmonar que padecen las personas no
fumadoras. Tiende a nacer de las partes ms
perifricas del pulmn, cerca de la pared del trax.
MANIFESTASIONES CLINICAS
CARACTERISTICAS CLINICAS
3.Estridor:
-Obstruccin mayor del 50% bronquial proximal.
4.Hemoptisis:
-25 a 40% de los ptes.
- En tumores centrales que degeneran, invaden, ulceran
los tejidos peritumorales.
CARACTERISTICAS CLINICAS
5.Sntomas neumnicos:
-Bronquitis, atelectasia y neumonitis post-obstructiva.
-Tos con expectoracin, fiebre y dolor pleurtico.
6.Abscesos Pulmonares:
-Secundario a neumona post-obstructiva o infeccin
secundaria de necrosis cavitada tumoral.
CARACTERISTICAS CLINICAS
MANIFESTASIONES NO
PULMONARES:
Cuando el tumor invade
directamente estructuras
contiguas : pared torcica,
diafragma, pericardio, nervio
frnico, esfago, cava superior.
CARACTERISTICAS CLINICAS
1.Invasin de pared torcica:
-Compromiso pleural o estructuras profundas (msculos
intercostales, costillas y paquetes intercostales).
-Dolor localizado( pleura parietal).
-Dolor radicular ( paquete intercostal).
-Dolor hombre , dolor radicular, sind horner (tumor de
pancoast).
CARACTERISTICAS CLINICAS
2.Invasin diafragmtica:
-Generalmente asintomtico.
-Disnea .
-Derrame pleural.
3.Invasin de estructuras mediastinales:
-Invasin del frnico: parlisis diafragmtica, hipo y
disnea( dolor referido a hombro).
CARACTERISTICAS CLINICAS
-Disfuncin del larngeo recurrente izq por compresin del
vago con evidencia de parlisis cuerda vocal izq.
-Sndrome de vena cava superior(4%), mas comn derecho,
por compromiso directo y compromiso por linfticos.
-Compromiso pericrdico: Derrame pericrdico, disnea y
arritmias
CARACTERISTICAS CLINICAS
-Compromiso esofgico:
Invasin primaria infrecuente ,
sintomatologa principal la disfagia.
Generalmente por compresin directa
de tumores subcarinales o
linfticos.
CARACTERISTICAS CLINICAS
SINDROMES PARANEOPLASICOS:
-2% de los ptes.
-Ms frecuentes en tumores de clula pequea y
escamocelulares.
1.Osteoartropata pulmonar hipertrfica:
Periostitis proliferativa de los huesos largos que
progresa con compromiso metarcapo y metatarso.
CARACTERISTICAS CLINICAS
2.Sind secrecin inadecuada de hormona
antidiurtica:
-Elevacin de hormona antidiurtica.
-Asintomtica generalmente.
-Hiponatremia, anorexia, nauseas, emesis ,
disfuncin neurolgica.
CARACTERISTICAS CLINICAS
3.Hipercalcemia:
-10% de los ptes.
-15% por secrecin de PTH ectpica
frecuentemente por Ca escamocelular.
CARACTERISTICAS CLINICAS
4.Sind paraneoplsicos neurolgicos:
-Neuropatas perifricas: Autonmicas, sensitivas, sensomotoras.
-Neuropatas centrales: Degeneracin cerebelosa, demencia, encfalo mielitis.
CARACTERISTICAS CLINICAS
SINTOMAS METASTASICOS:
-Metstasis SNC.
-Metstasis seas.
-Metstasis hepticas y adrenales.
-Metstasis a piel y tejidos blandos.
METODOS DIAGNOSTICOS
Fibrobroncoscopia BTB
METODOS DIAGNOSTICOS
Biopsia transtorcica:
BACAF TRUCUT
METODOS DIAGNOSTICOS
Toracoscopia Toracotoma
PATOLOGIA
CLASIFICACIN OMS
2004
CARCINOMA PULMONAR
NSCC
SCC
NSCC
NSCC
NSCC
NSCC
Otro
NSCC
NSCC
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CANCER DE PULMON
PATOLOGIA
Dos hiptesis sobre la patognesis:
1.Cell pluripotensiales de donde varios fenotipos de tumores
surgen por diferenciacin.
2.Los fenotipos de tumores se originan de diferentes clulas.
CARCINOMA DE CLULA
PEQUEA
Fumadores
Usualmente central
Obstruccin central
extrnseca, masa
Amplia diseminacin
metastsica, a menudo como
presentacin inicial
No se cavita
Origen en clulas
neuroendocrinas
ADENOCARCINOMA
Ms comn en mujeres,
fumadores y tambin en no
fumadores
Usualmente perifrico
Ndulo pulmonar solitario
(NPS)
Puede cavitarse
Ms frecuente carcinoma
cicatriz
No asociado a sndrome
paraneoplsico
ADENOCARCINOMA
Tipo acinar
Tipo slido
Bronquioloalveolar
Incluye la mayora de
adenocarcinomas
papilares
CARCINOMA
BRONQUIOLOALVEOLAR
Origen distal a bronquios
reconocibles
macroscpicamente
Citologa bien diferenciada
Diseminacin aergena
Crecimiento a lo largo de septos
alveolares intactos - lepdica
Es necesario excluir metstasis
CARCINOMA ESCAMOCELULAR
Alta correlacin con
historia de fumador
Usualmente central
Puede cavitarse
Diseminacin local,
obstruccin
endobronquial
CANCER DE PULMON
El primer sistema TNM fue desarrollado por Pierre Denoix entre
1943 y 1952.
La UICC y el subcomite de registros del cancer de la OMS hacen
nuevos aportes en 1953.
La clasificacin de 23 sitios diferentes se propuso entre 1960 y
1967.
La clasificacion TNM publicada por la UICC en 1978 se bas en
anlisis prospectivos del Japanese Joint Commitee y en los datos
retrospectivos del American Joint Commitee of Cancer.
La 5 edicin del TNM publicada por la UICC en 1997 sintetiza
los hallazgos del estudio retrospectivo del National Cancer
Center Hospital de Tokyo que evalu el impacto pronstico del
estado TNM en estados postoperatorios de 2.832 pacientes con
NSLC.
TNM 2009.
Historia clnica
Rx de Trax
TAC
RNM
Rx de trax
Muy baja sensibilidad
TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer de pulmn de pende una serie de factores como
son: el tamao del tumor, en que parte del pulmn se encuentre alojado, la
extensin de el tumor y la salud de la persona dependiendo de estos
factores se puede realizar ciruga, quimioterapia y radioterapia, adems
hay casos de cancere que no se pueden curar con estos tratamientos.
CIRUGIA
Es una operacin en donde le extirpan el cncer ,el tipo de ciruga depende
de donde esta alojado el cncer en el pulmn. Una operacin donde se le
quita una pequea parte del pulmn se llama reseccin y cuando se
remueve todo el lbulo del pulmn se llama lobectoma. La extirpacin de
un pulmn se llama neumonectomia, hay tumores inoperables depende de
la ubicacin o el tamao.
QUIMIOTERAPIA
Es la utilizacin de frmacos para destruir todos las clulas cancergenas
por todo quimioterapia se puede usar para el crecimiento del cncer . la
mayora de los frmacos se administran por medio de inyecciones
directamente en la vena o pldoras.
RADIOTERAPIA
CO M O SE PU ED E PR EVE NI R EL
CA NCER
La mejor forma de prevenir el cncer es no fumar, en el
trabajo evitar las sustancias que producen el cncer o
protegerse de forma adecuada, pero si presenta algn
sntoma acudir de forma inmediata al medico.
Conclusiones
- Conoser los problemas que trae el cancer de pulmon para la salud.
- El cigarrillo es el causante numero uno del cancer de pulmon.
- La deteccion a tiempo del cancer de pulmon aumenta la
pobabilidad de tratamiento y reabilitacion.
- Los tratamientos empleados y las nuevas tecnicas