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LIA
Gianina Angeles de la Cruz
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: 3-5 casos por un milln
Edad de presentacin pico: 30-50 aos.
Puede diagnosticarse a cualquier edad.
Aumenta
en 30% la tasa de
enfermedades
cardiovasculares,
respiratorias y tumores malignos.
mortalidad por
complicaciones
ETIOLOGA
Adenoma de clulas somatotropas
Tumores plurihormonales
Silla turca parcialmente vaca
Tumores pancreticos, ovricos, pulmonares o
hematopoyticos.
torcico o abdominal.
ACROMEGALIA
GIGANTISMO
Es
una
enfermedad
hormonal causada por la
excesiva secrecin de la
hormona del crecimiento,
durante la pubertad, es
decir antes de que se
produzca el cierre la
epfisis.
Manos y pies
grandes con
dedos de manos
y pies gruesos
Engrosamiento
de las
caractersticas
faciales
Debilidad
muscular
Perodos de
menstruacin
irregulares
Galactorrea
Retraso en la
pubertad
Sudoracin
excesiva
Debilidad
muscular
Visin doble o
dificultad con la
visin
DIAGNS
TICO
Laboratorio
Medicin de la GH
Supresin de glucosa
Medicin de IGF-1
Cuadro clnico
Localizacin del
tumor
Otras pruebas en
acromegalia leve.
Radiografa
RM 90% >1cm
Tomografa
Estimulacin de GH
con TRH
Ausencia de descarga
hormonal nocturna de
GH
Supresin paradjica
de GH por levodopa,
dopamina,
bromocriptina o
apomorfina
DIAGNSTI
CO:
En la mayora de los casos los signos y sntomas destacan a simple vista, pero se puede
COMPLICACIONES:
Artritis Insuficiencia cardaca
Plipos en el colon
Intolerancia a la glucosa o
diabetes
Hipertensin arterial
Hipopituitarismo
Apnea del sueo
Compresin de la mdula
espinal
Fibroides uterinos
Anomalas de la visin
TRATAMIENTO
Detener el progreso
Prevenir complicaciones tardas
Eliminacin o destruccin del tumor
Reversin de la hipersecrecin de GH
Mantenimiento de la secrecin hipofisaria
Radiacin
convencional
con
supervoltaje
Radiacin con
partculas
pesadas
Implantes
radiactivos
Medico
Radioterapia
Tx Quirrgico
Eliminacin
selectiva
transesfenoidea
Craneotoma
Bromocriptina
Acetato de
octretido
SEGUIMIENTO
Quirrgicos
Revisin cada 4 a 6
semanas
Secrecin de GH y la
funcin hipofisaria
Radioterapi
a
Cada 2 aos la
secrecin de GH
Cada aos la funcin
hipofisaria anterior
TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es controlar la hipersecrecin de GH y IGF-1, abatir o
tratamiento quirrgico.
La bromocriptina puede controlar la liberacin de GH en algunas personas.
Despus del tratamiento, la evaluacin peridica es necesaria para constatar que
Ciruga es el tx primario de
eleccin para los microadenomas
secretores de GH
Frecuentemente tras la
extirpacin de un macroadenoma
es necesario administrar de
nuevo tx farmacolgico
coadyuvante
Si no responde al tx
farmacolgico se recurre a la