Fibrilacin Auricular

y Flutter
Kevin Lee Angulo
Equipo Ayudantes Alumnos Cardiologa 2015Dr.
Rubn Aguayo Nayle

Objetivos

Generales

Especficos

Identificar la FA y Flutter
Auricular

Reconocer ambas
patologas por medio del
ECG

Conocer el como proceder

Recomendaciones Clnicas

Criterio de Anticoagulacin

Fibrilacin Auricular

Arritmia ms
frecuente de
la prctica
clnica
Aumento
proporcional
con la edad

Prevalencia de
un 0,4-1% en
la poblacin
general

8% de la
poblacin
mayor a 80
aos

Hombres por
sobre mujeres

Alta
morbimortalid
ad

Qu es la Fibrilacin Auricular?
Anormalidad del ritmo
cardiaco, caracterizado por
repuestas atriales; rpidas,
desorganizadas e
incordinadas de impulsos
elctricos

Estmulos desorganizados a nivel

auricular de altsima frecuencia
(300-600 lpm)
Prdida de la contraccin
auricular

Estasis sangunea

Por periodo refractario del

NAV, Ventrculos no son
capaces de latir a la misma
frecuencia que las aurculas

Accidente cerebro Vascular

Factores de Riesgo: Clsicos

Hipertensin
arterial

Insuficiencia
Cardiaca

Sexo
Masculino

Cardiopata
estructural

Diabetes
mellitus

Edad

Hipertiroidis
mo

Los Nuevos
Inflamacin

Deporte de
resistencia de
alta
intensidad

Obesidad

Sd. De
Apnea/hipopn
ea del sueo

Alcohol

Mutaciones
genticas

En estudios
Talla alta

Tabaco

EPOC

BIDHH

Elevado peso
al nacer

Hipertiroidismo
subclnico

Insuficiencia
Renal Crnica o
Microalbumine
mia

PALPITACIONE
S
ASINTOMTIC
A
Cansancio o
fatiga

Mareo

Disnea

Clnica

Dolor de
pecho

Sncope

Examen fsico
Insuficien
cia
Cardiaca

Frecuenci
a
Cardiaca
por pulso

Pulso
irregul
ar

Dilatacin
ventricula
r

Valvulopa
ta

Pericarditi
s

Diagnstico: ECG
R-R irregular

Actividad
Atrial
Irregular

Lnea catica
de la Base

Ausencia P
QRS Angosto

Diagnstico: ECG
R-R irregular

Actividad
Atrial
Irregular

Lnea catica
de la Base

Ausencia P
QRS Angosto

12

14

11

P?

FA y BAV Completo

FA y Wolff-Parkinson White

Sd. Bradicardia-taquicardia

Flutter Auricular

1000 mm/s

50
mm/s
200 mm/s

1000-1500mm/s
300-500mm/s

3000-4000mm/s

Factores de Riesgo

Clnica

Diagnstico: ECG
Regular

Ausencia
Ondas P

Ondas F

QRS estrecho

Clasificacin

Tipo I : Anti-horario

Tpico I: Antihorario

Y en Urgencias?

Recomendaciones
Clnicas

Taquicardia
150 lpm

Sintomtic
a?

ABC

S
I

Hipotensin
CARDIOVERSI
Estado
N
SINCRONIZADA
Mental?
!!
Shock?
Molestia
Torcica
Estrecho isqumica?
IRREGULARIC aguda?
Estrecho
120-200 J
REGULAR 50(bifsico)
100 J
200 J
(monofsico)

N
O

QRS

Ancho?
N
O

Acceso IV y ECG
Maniobras vagales
Adenosina
Betabloqueador o
Calcio Antagonista
Posibilidad de
Consultar a un
especialista

 Taquicardia y Pulso
150 lpm
Sobre
esfuerzo
respiratorio
Saturacin y Oxgeno
ECG
Presin Sangunea
Acceso IV y Sedacin
Identificar
y
tratar
causas reversibles

Inestable: Cardiovertir

Estable: Control de la
frecuencia
Maniobras
Vagales
Fcos.
Bloqueantes
del nodo AV

Adenosina 6mg
(Bolo) + 20ml
SF y Eleve el
brazo
Betabloqueado
res
Propanolol
(1mg)

Observar
Bloqueadores
de Canales de
Calcio
Verapamilo
(5-10mg)

Anticoagulacin: CHAwDS2VASc

Recomendaciones de
Anticoagulacin

3: Alto
Riesgo de Sangrado: HASriesgo
BLED

Nuevos Fcos.
Anticoagulantes

Tratamiento definitivo

Fibrilacin Auricular
y Flutter
Arritmias Supraventriculares
Kevin Lee A.