INSTITUTO POLITECNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

UNIDAD 8
ESTOMATOLOGIA
GERIATRICA

MANIFESTACIONES DENTALES Y
ORALES DEL PACIENTE GERITRICO
Toda aquella alteracin de
cualquier rgano, blando o
duro, dentro de la cavidad
bucal o en su periferia que
deteriore la calidad de vida
del paciente geritrico

Evaluacin adecuada de la
cavidad bucal

CARIES RADICULAR Y CORONAL

Radicular
Zona de cavitacin y
reblandecimiento de
color marrn en la
raz.

Coronal
Zona de color marrn
con destruccin y
cavitacin y presencia
de tejido
reblandecido en
corona del diente.

EDENTULISMIO
Perdida parcial o total
de los rganos
dentarios.
90% de los adultos
mayores en Mxico
Manifestacin de
distintas enfermedades
sistmicas.

Caries
dental
Enferme
dad
periodo
ntal

Deficiencia para masticar

Alteraciones del proceso
digestivo
Malnutricion, depresin,
aislamiento

Candidiasi
s bucal

Enfermeda
d
periodont
al

Trastornos
mdicos
inmunosupresin

Relacin con
trastornos
cardiovasculares,
cerebro vasculares,
DM II.

Escasa
cicatrizacin de
heridas bucales

Xerostomia sistmica
Disminucin del flujo salival
Consecuencias: Disminucin del
sentido del gusto, dificultad en
la masticacin he incapacidad
para deglutir.

Cncer de la cavidad bucal

Ocupa el 4 % de todos los
canceres
Principalmente labio y lengua
Se presentan con lesiones
ulcerativas exofiticas
90% epidermoide

Traumatismo
crnico de baja
intensidad
(PRTESIS mal
adaptadas)

PAPILOMATOSIS
DEL PALADAR
Lesion papular
Presencia de
hongos en sitios
en los que se
produce
(crecimiento
Candida
Albicans)

https://hetp.wordpress.com/primera-fase/
- Bernal Belez, A. E. Parada de Reflexin La Estomatitis Subprtesis. http://encolo
- Regezi J. A. , Sciubba J. (1995). Patologa Bucal. 2a Edicin . Editorial Interameric

ETIOPATOGENIA

Comienza con un aumento de volumen en

forma de mltiples proyecciones papilares.
Aspecto verrugoso, aframbuesado.
- De color generalmente rojo o rosado.
- Pueden ulcerarse y sangrar.
- Consistencia blanda o firme segn tiempo de
evolucin.

https://hetp.wordpress.com/primera-fase/
- Bernal Belez, A. E. Parada de Reflexin La Estomatitis Subprtesis. http:/
- Regezi J. A. , Sciubba J. (1995). Patologa Bucal. 2a Edicin . Editorial Inte

HIPERPLASIA PAPILAR
Estabilizar la prtesis o
confeccionar nuevas
prtesis.
Reforzar o ensear
hbitos de higiene.
Uso de antifngicos
tpicos o sistmicos.
Tratamiento quirrgico.
Retirar prtesis durante
las noches.

TRATAMIENTO

Posee un buen
pronostico ya que no
tiene transformacion
maligna.
PRONSTICO

https://hetp.wordpress.com/primera-fase/
- Bernal Belez, A. E. Parada de Reflexin La Estomatitis Subprtesis. http://encolombia.com/prosto_subpro6.htm
- Regezi J. A. , Sciubba J. (1995). Patologa Bucal. 2a Edicin . Editorial Interamericana. Cap. 6 pp 163-64.

Hiperplasia Gingival
Es un aumento de tamao, caracterstica comn de la
enfermedad gingival. Existen algunos tipos de hiperplasia
gingival, que estn en relacin con los factores etiolgicos
y los procesos patolgicos que los producen.

Hiperplasia fibrosa inducida por

prtesis dental

Etiologa: Se relaciona con traumatismo

crnico producida por una prtesis mal
ajustada.

Esta anormalidad tambin se la

designa con los sinnimos ya
desusados de:
Hiperplasia
inflamatoria
Hiperplasia por prtesis
dental

Caractersticas clnicas:
Es una lesin comn que se
observa en la mucosa
vestibular donde la
pestaa de la prtesis
entra en contacto con el
tejido.

El resultado es la aparicin de pliegues

indoloros de tejido fibroso que rodean la
pestaa extendida de la dentadura.

Tratamiento: El tamao de la lesin puede

reducirse luego de un tiempo prolongado sin usar
la prtesis. Sin embargo, puesto que la cicatriz
hiperplasica es relativamente permanente, casi
siempre se requiere de escisin quirrgica.

HIPERPLASIA GINGIVAL
GENERALIZADA

Etiologa: en esta forma de hiperplasia gingival, el crecimiento

exagerado de la enca varia desde crecimiento leve de las papilas
interdentales a una hiperplasia de tal magnitud que cubre la corona de
los dientes.
Puede ser secundaria a uno de varios factores etiolgicos.
Principalmente son resultado de factores locales como
dentobacteriana, clculos o bacterias.

placa

Caractersticas clnicas:
Aumento en el tamao de las encas adherida y libre.
Se pierde la forma de la enca y sus bordes se hacen ondulado.
Consistencia de suave y esponjosa a firme y densa.
Color cambia de rojo azulado hasta poco o mas claro que los tejidos que la
rodean.

Histopatologa:
Abundantes depsitos de colgeno.
Aumento en el numero de fibroblastos y
grados variables de inflamacin crnica.
Aumento y dilatacin de los capilares.

Tratamiento:
Se necesita buena higiene bucal.
Gingivoplastia
o
gingivectomia
combinados con profilaxis e higiene
bucal.

HIPERPLASIA GINGIVAL POR

FARMACOS.
La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una
reaccin adversa que aparece tras el uso sistmico de
algunos frmacos. Por el momento, no se conoce con
precisin su patognesis y su etiologa es desconocida. Causa
dolor al masticar, trastornos del habla, hemorragia gingival,
alteraciones periodontales, oclusin dentaria y daos
estticos.

LOS FARMACOS ASOCIADOS CON LA

HIPERPLASIA GINGIVAL ESTAN CLASIFICADOS
EN:

La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de

pacientes tratados con fenitona y asimismo se ha asociado con
la administracin de otros antiepilpticos, como:

Acido valproico
Carbamazepina
fenobarbitona
Vigabatrina

La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina

oscila ampliamente entre un 7% y un 70%; siendo la presencia
de placa dental un factor agravante del cuadro.

En la hiperplasia gingival inducida por estos frmacos, las

lesiones se presentan con caractersticas clnicas e
histolgicas similares:

Aumento de la actividad fibroblstica con un incremento

de la matriz extracelular del tejido conectivo gingival
Hiperplasia gingival afecta de forma ms importante al
maxilar superior que al maxilar inferior.

Paciente con periodontitis e

hiperplasia gingival asociada a
nifedipina.

Paciente con hiperplasia gingival

asociada a fenitona.

Paciente con hiperplasia gingival

asociada a ciclosporina.

TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LA
HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS:
Opciones teraputicas no quirrgicas:
es importante evitar el empleo de los medicamentos que la
originan o reemplazarlos por alternativas que presenten una
eficacia similar.
Opciones teraputicas quirrgicas: En los casos en los que no sea
posible retirar o sustituir el medicamento que origine la
hiperplasia gingival, puede realizarse una gingivectoma o un
levantamiento de colgajo.

Gingivectomia:
es la eliminacin de tejido gingival
con el propsito de eliminar o
reducir la bolsa periodontal.

Levantamiento de colgajo
Es un procedimiento quirrgico,
utilizado en odontologa, por el cual
se procede a levantar la mucosa del
hueso, levantando dicho colgajo y
mantenindolo separado del campo
operatorio.

Prevencin: Aunque la asociacin entre placa bacteriana y

desarrollo/gravedad de la hiperplasia gingival es controvertida, las
medidas higinicas bucodentales estrictas y las visitas regulares al
dentista para la limpieza del sarro, podran reducir la gravedad de la
hiperplasia gingival; considerndose estas medidas como coadyuvantes,
pero nunca como determinantes en el tratamiento de la enfermedad.

ULCERAS

Dolorosa lisa con una

superficie blanco y un
delgado halo eritematoso.
Sin dejar cicatrices se curan
de <15 das (despus de
remover la causa).
La lengua, labio y la mucosa
oral
Su dimetro vara entre 3-8
mm (nica o ms)
Primero producen ardor o
picor intenso, antes de que
aparezca la lesin (de 1-3
das).

Es definida como una solucin de

continuidad de la superficie
epitelial
- De la cavidad oral

ESTOMATITIS
PROTESICA

Inflamacin crnica de la mucosa oral debida

al contacto con una protesis extraible.
Factores predisponentes, presencia
deCandida.
Se concluye que los hbitos de higiene oral y
personal en pacientes portadores de prtesis
extraible son los mtodos principales para
evitar la aparicin de la patologa.

PREVALENCIA

25 a 65% en pacientes que usan protesis.

Esta patologa es ms comn en pacientes
con edades comprendidas entre 65 y 90 aos
y del sexo femenino.

FACTORES PREDISPONENTES:

Falta de higiene oral

infecciones porCandida.
Diabetes.
dficits inmunolgicos.
consumo de tabaco.
Uso de protesis nocturna.

DIAGNOSTICO

Clnico.
toma de muestra y siembra de la misma en
medio de cultivo para observar la posibilidad
de crecimiento microbiano.
Candida albicanscrece en Agar-Dextrosa
Sabouraud, formando colonias redondas,
elevadas blanco-cremosas a 37C por 48
horas.

PREVENCION

Profilaxis y eliminacin de los residuos

bacterianos en los dientes remanentes.
Recambio de los cepillos dentales y los
cepillos de limpieza de las prtesis.
Instrucciones de higiene oral y de la prtesis
a pacientes y cuidadores, incluyendo el
dejarla secany no colocrsela de noche.
Tener un correcto lavado de manos.
No fumar.
Colocar peridicamente en clorhexidina.

TRATAMIENTO

Ensear al paciente las medidas higinicas

individuales y de la prtesis.
No dormir con protesis.
Colocar en clorhexidina a concentracin
entre el 0,2 y el 2% o de hipoclorito de sodio
entre el 0,5 y el 2%.
Nueva protesis.

Los antifngicos pueden ser agentes

polinicos (nistatina y amfotericina B),
imidazoles (clotrimazol, miconazol y
ketoconazol) o triazoles (fluconazol e
itraconazol)5*,11, aunque conocemos la
resistencia del biofilm a dichos
tratamientos14*,15,16.
Dolor o ardor, en infeccin sistemica

VARICES
LINGUALES

Venas anormalmente
dilatadas con trayecto
tortuoso que se presentan
en la superficie ventral de
la lengua como
elevaciones azul-violceas
Localizada a nivel de la
cara ventral y bordes
laterales de la lengua,
mucosas de los labios y de
los carrillos.
Asintomtico

QUEILITIS ANGULAR

Fisuras o grietas radiales en las comisuras

labiales, dolorosas, de evolucin cronica, con
brotes de agudizacin

Factores de riesgo:
Diabetes
Dficits nutricional
VIH
Arrugas en la edad avanzada

Clnica:
Dolor al realizar movimientos(hablar, bostezar o
comer). Puede asociarse a impetigo, queilitis
exfoliativa, blefaritis.
Tipos:
Tipo 1: Fisuras cortas poco profundas que
no se extienden poco mas de
unos milmetros.

Tipo 2: Lesion mas extensa que sigue el

surco labial. Predomina en portadores
de protesis.
Tipo 3: Fisuras severas que irradian desde
las comisuras orales

Tipo 4: Lesiones eritematosas

sin ruptura de epitelio

El diagnostico es clnico o con estudio

Bacteriolgico de las lesiones
Tratamiento:
Pomadas antifngicas o antibiticas
Factores predisponentes

BIBLIOGRAFIA

http://www.gacetadental.com/2009/02/lesi
ones-en-la-mucosa-oral-originadas-porprtesis-31690/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicinaclinica-2-articulo-lceras-orales-13080655
http://www.revistaportalesmedicos.com/revistamedica/ulceras-traumaticas-protesis-dental/
http://www.posgradoeinvestigacion.uadec.m
x/CienciaCierta/CC24/12%20lesiones.html