SNDROME

DO
IMOBILISMO

DEFINIO
A sndrome do imobilismo definida
como conjunto de alteraes que
ocorrem no paciente acamado por um
perodo prolongado .Essas alteraes
podem afetar todos os sistemas do
corpo e seus efeitos comprometem a
funcionalidade do paciente levando-o ao
descondicionamento fsico global
impede tambm a interao e
participao deste indivduo na
sociedade podendo tambm modificar o
seu estado emocional.

De 7 10 dias de
internao dito perodo de
repouso;
De 12 15 dias de
internao dito perodo de
imobilizao;
partir de 15 dias de
internao dito perodo de
decbito de longa durao

A sndrome do imobilismo pode acometer

pessoas de qualquer faixa etria,
entretanto os idosos so os mais
acometidos ;
Aps os 60 anos as funes fisiolgicas
alcanam um acentuado desequilbrio que
pode estar relacionado com o desuso e o
descondicionamento ;
Tornando-o mais propenso a leses
patolgicas em diversos sistemas com
destaque para os sistemas
cardiovasculares e osteomioarticulares;

A diminuio da capacidade
funcional do idoso e o grau de
fragilidade esto associados s
Doenas Crnicas No-Transmissveis
de doenas aguadas incapacitantes
ou de inatividade por si s e o
declnio funcional identificado
progressivamente pela perda da
capacidade de executar as Atividades
Bsicas de Vida Diria

EPIDEMIOLOGIA
SOBRE AS INTERNAES
Em idosos jovens (60 a 69 anos)
DOENAS RESPIRATRIA - 10,2%;
DOENAS CIRCULATRIAS (SOMADA
DE DIFERENTES TIPOS) - 25%
NEOPLASIA - 10%

EM RELAO AOS IDOSOS

OCTAGENRIOS:
DOENAS RESPIRATRIAS

- 20%

AS DOENAS CIRCULATRIAS
REPRESENTA UM POUCO MAIS DE UM
QUARTO DE TODAS AS INTERNAES
SENDO QUE A INSUFICINCIA
CARDACA LIDERA AS DOENAS
CIRCULATRIAS SEGUIDA DE DOENAS
CREBRO-VASCULARES;
QUARTA CAUSA DE INTERNAES SO
AS FRATURAS E SO PREVALENTE EM
MULHERES

ETIOLOGIA
QUEDAS;
FRATURAS;
DOENAS RESPIRATRIAS;
DOENAS CRDIO-CIRCULATRIOS;
DEFICIT COGNITIVO E SENSORIAL;
OSTEOPOROSE
DOENAS DEGENERATIVAS DO SNC

DIAGNOSTICO
considerado Sndrome do Imobilismo quando o
individuo apresentar uma caracterstica do
critrio maior e duas do critrio menor onde:
CRITERIO MAIOR : Dficit cognitivo de mdio
a grave e mltiplas contraturas;
CRITERIO MENOR : lcera de presso ,
dificuldade de deglutio ( disfagia) leve ou
grave , incontinncia urinaria e fecal e
alteraes na fala

SISTEMAS ACOMETIDOS PELA

SINDROME DO IMOBILISMO

SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA
SISTEMA

MUSCULOESQUELTICO;
OSSEO;
ARTICULAR;
TEGUMENTAR;
RESPIRATRIO;
CRDIO-CIRCULATRIO;
GASTROINTESTINAL;
GENITURINRIOS;
NERVOSO ;

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Com a imobilidade tem a perda de
fora muscular;
DE 1% A 3% POR DIA;
DE 10% A 20% POR SEMANA;
50% DE SUA FORA INICIAL POR
VOLTA DE 4 SEMANAS;

Os efeitos da imobilidade sobre o

sistema muscular so:
FRAQUEZA MUSCULAR;
ATROFIA;
CONTRATURAS;
REDUO DA RESISTNCIA
MUSCULAR;

As alteraes musculares que ocorrem por conta do

imobilismo so:
Reduo dos nveis de ATP e glicognio , do
nmeros de mitocndrias ;
Diminuio do suprimento sanguneo , do
suprimento de oxignio levando a tolerncia mais
baixa ao cido ltico;
Alteraes na forma e no tamanho das placas
terminais e nos receptores de acetilcolina o que
leva a baixa resistncia fadiga;
Diminuio da fora muscular e do nmero de
sarcmeros;
A fraqueza muscular generalizada pode resultar
em m coordenao e prejuzo na qualidade do
movimento quando o paciente volta a mobilizar-se;
A dor lombar devido ao repouso prolongado pode
surgir quando o paciente retomar a mobilidade

Contratura miognica um encurtamento do msculo

em repouso decorrente de causas intrnsecas e
extrnsecas ;
As causas intrnsecas so estruturais e podem estar
associadas a processos inflamatrios, degenerativos ou
traumticos , a distrofia muscular e a ossificao
heterotpica so exemplos de contraturas intrnsecas.
As contraturas miognicas de causa extrnseca o tipo
mais comum , ocorrendo aps mltiplas leses e
enfermidades crnicas , assim como em indivduos com
incapacidade ;
portanto importante identificar se a causa desse tipo
de contratura paraltica , espstica ou biomecnica

OS MSCULOS GERALMENTE ACOMETIDOS :

EXTENSORES DE QUADRIL.
QUADRCEPS;
FLEXORES PLANTARES;
EXTENSORES DA COLUNA;
So msculos antigravitacionais

SISTEMA ARTICULAR
No sistema articular a sndrome do
imobilismo pode causar:
CONTRATURAS ARTOGNICAS;
ATROFIA DA CARTILAGEM;
PROLIFERAO DO TECIDO
GORDUROSO;
ESPESSAMENTO DA SINVIA ;
FIBROSE CAPSULAR;

A inflamao e a efuso sinovial so

acompanhadas por dor, que resulta
em limitao da mobilidade articular e
, eventualmente , em contratura
capsular.
A perda da cartilagem e a dor
associada ao espasmos muscular
levam reduo no movimento
articular e perda da ADM.

SISTEMA SSEO
A imobilizao resulta em uma perda prolongada de
densidade ssea , onde a reabsoro ssea aumentada
o processo primrio responsvel pela osteoporose por
desuso
Alm da reabsoro ssea aumentada , a falta de
peso tambm parece interferir na mineralizao
ssea . A osteoporose por imobilizao um fator de
risco para fratura de quadril , especialmente em
paciente idosos.

SISTEMA TEGUMENTAR
No imobilismo as alteraes do
sistema tegumentar mais encontrados
so:

LCERA DE PRESSO;
ATROFIA DA PELE;
EQUIMOSES;
DERMATITES;
EDEMA;

CLASSIFICAO DAS LCERAS DE PRESSO

GRAU I - atinge apenas a epiderme , ,onde
apresenta aumento de temperatura local e
vermelhido;
GRAU II Atinge a derme at tecido
adiposo , bordas elevadas , endurecida e
pigmentao sanguinolenta;
GRAU III Atingindo tambm a fscia
muscular , o interior apresenta necrose e
borda com intensa fibrose;
GRAU IV A leso atinge todos os planos
inclusive o tecido sseo , severas
consequncias

Os pontos que geralmente apresentam

lcera de presso :

SACRO;
TROCNTER MAIOR ;
ESCPULA;
MALOLO LATERAL;
COLUNA TORCICA;
CALCANHARES;
OCCIPTAL;
JOELHOS;
TUBEROSIDADE ISQUITICA;
ORELHA;
EPICNDILOS LATERAIS;

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO
a frequncia cardaca em repouso aumenta
cerca de 1 batimento por minuto a cada 2
dias ,levando taquicardia por imobilizao;
o volume sistlico que pode diminuir em
15% aps 2 semanas de repouso no leito
H a reduo do dbito cardaco mesmo com
o aumento da frequncia cardaca .
H a reduo do dbito cardaco mesmo com
o aumento da frequncia cardaca .
, ocorre uma elevao gradual na presso
sangunea sistlica em resposta ao aumento
da resistncia vascular perifrica
alm disso o tempo de ejeo sistlica
absoluta encurtado e o tempo de
enchimento diastlico reduzido ,
resultando em reduo no volume sistlico.
A capacidade de trabalho do ventrculo
esquerdo que gerado pela presso e fora
de contrao ventricular esquerdo tambm
reduzida.

Dentro desse quadro podemos esperar algumas

complicaes como a Trombose Venosa Profunda e a
Hipotenso Postural
Com a imobilidade ocorre um declnio
progressivo no volume plasmtico
mais do que a massa de clulas
vermelhas , levando a um aumento na
viscosidade sangunea o que expe o
paciente a dois fatores da Trade de
Virchow: a estagnao venosa e o
aumento da coagulabilidade.
Os sinais e sintomas clnicos de
hipotenso postural so : Palidez,
tontura, sudorese , delrio , queimao
dos MMII , decrscimo da presso
sistlica ,aumento da FC , vertigem e
desmaios.

SISTEMA RESPIRATRIO

As alteraes com a imobilidade resultam:

Reduo da expansibilidade torcica;
Diminuio do Volume Corrente;
Diminuio do movimento do diafragma;
Diminuio da ADM dos msculos intercostais;
Aumento da frequncia respiratria;
A respirao torna-se mais superficial;
Reduo da mobilidade ciliar;
A efetividade da tosse comprometida;
Atelectasia;
Pneumonia

Ocorre uma reduo do volume

corrente, volume minuto, capacidade
pulmonar total, capacidade residual
funcional, volume residual e volume
expiratrio forado. Todas essas
funes estaro diminuindo de 25 a
50% no imobilismo
Os msculos respiratrios debilitados
podem impedir expanso da parede
do trax e podem impedir a troca
adequada de ar

SISTEMA GASTROINTESTINAIS
As alteraes provocadas pelo imobilismo so:
PERDA DE APETITE;
ABSORO DE NUTRIENTES LENTIFICADA;
TRABALHO DIGESTRIO FICA LENTIFICADO;
AUMENTO DA ACIDEZ ESTOMACAL;
DIMINUIO DO PERISTALTISMO;
CONSTIPAO;
NA PIOR DAS HIPTESES PODE LEVAR A TER
FECALOMA

SISTEMA
GENITURINRIO
Em DD o indivduo tem dificuldade de
comear o esvaziamento da bexiga
pela reduo da presso intraabdominal e pela fraqueza dos
msculos abdominais o que leva ao
esvaziamento incompleto da bexiga,
tornando-o suscetvel a :
HIPERCALCIRIA;
CLCULOS DE RINS E BEXIGA;
INFEES DO TRATO URINRIO;
RETENO URINRIA;
AUMENTO DA DIRESE.

SISTEMA NERVOSO
O repouso prolongado no leito pode causar:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Isolamento Social;
Alterao na concentrao;
Dficit de Aprendizagem;
Dificuldade de memorizao;
Desorientao tempo espacial;
Distrbio de ateno;
Inquietao;
Insnia;
Reduo da tolerncia a dor;
Ansiedade
Depresso

TRATAMENTO
O tratamento do paciente com
Sndrome do Imobilismo deve ser feito
com uma equipe multidisciplinar
composto de mdico , fisioterapeuta ,
psiclogos , enfermeiros ,
nutricionista , terapeuta ocupacional ,

TRATAMENTO
FISIOTERAPEUTICO
PROMOVER POSICIONAMENTO ADEQUADO NO
LEITO ;
EVITAR DEFORMIDADES , CONTRATURAS E
ATROFIAS;
ESTIMULAR A MOVIMENTAO NO LEITO
Com exerccios ativos livres , para estimular a
independncia funcional e nas atividades
MANUTENO OU GANHO DE FORA
MUSCULAR
Com exerccios de fortalecimento muscular , ou
uso de EENM (FES , CORRENTE RUSSA)
GANHO OU MANUTENAO DA ADM
Com alongamento e mobilizao
ENSINAR E ESTIMULAR TRANSFERENCIAS E

 INCENTIVAR A DEMBULAO;
REDUZIR DOR;
PROMOVER RELAXAMENTO;
PROMOVER CONSCIENTIZAO CORPORAL E
REEDUCAO POSTURAL;
PREVENIR LCERAS DE PRESSO
Orientar o paciente ou o cuidador quanto a
mudana de decbito a cada 2 horas, manter a pele
hidratada , utilizao de colcho casca de ovo ,
manter o lenol bem estendido , locais com pregas
cutneas deve estar sempre bem seca e se
necessrio passar talco, estimular uso de adesivos
e orientar quanto o curativo.
Pode-se usar o laser para acelerar o processo de
cicatrizao

 REDUZIR EDEMA;
PROPRIOCEPO;
EVITAR COMPLICAES
CARDIOVASCULARES;
EVITAR COMPLICAES
PULMONARES
PROMOVER PADRO VENTILATRIO
EFICAZ;
AUXILIAR NA RESOLUES DE
DOENAS J INSTALADAS;
DIMINUINDO ASSIM O TEMPO DE
INTERNAO

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. DELISA , Joel A. ; TRATADO DE MEDICINA DA

REABILITAO ; Ed. Manole 3 edio 2001
2. http://residencialsenior.blogspot.com.br/2009/04/sindromedo-imobilismo-no-idoso.html
3. SANTOS BOECHAT ,J.C ;MANHES , F.C; GAMA FILHO , R.V.;
A SNDROME DO IMOBILISMO E SEUS EFEITOS SOBRE O
APARELHO LOCOMOTOR DO IDOSO ; Revista Cientifica
Internacional;vol 1 ; ed 22 ; n5 ; Julho/Setembro 2012
4. http://cristianearruda.wordpress.com/tag/sindrome-doimobilismo/
5. SILVA , K.A.C;MEJIA , D.P.M, A importncia da fisioterapia na
reduo da sndrome do imobilismo em pacientes acamados
6.http://fisioterapeutamanaus.blogspot.com.br/2010/12/sindro
me-do-imobilismo.html