Sunteți pe pagina 1din 55

CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
FETAL
DR. GORKY JAVE POQUIOMA

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

DETERMINACION DE LA
EDAD GESTACIONAL

Edad menstrual
Clculo de la FPP
Clculo de edad gestacional
Errores de Clculo

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

CRECIMIENTO
MORFOLOGICO

Ovulo cigoto y blastocisto : 2 sem


Embrin: 3ra sem -8 sem , 4-24 mm.
Feto
12 semanas: pubis , movfet
16 semanas: 12cm, det sex,
20 semanas: 300-500gr, lanugo
24 semanas: 630gr, bronquiolos
28 semanas: 1000-1100gr, sobrev 90%

CRECIMIENTO
MORFOLOGICO

32 semanas: 28 cm, 1800gr


36 semanas: 32 cm, 2500gr
40 semanas:LCN 36cm ,3400gr
Longitud fetal: >preciso que peso
Peso del Recien Nacido: variables
Cabeza fetal: importancia obstet.
Cerebro fetal: Mielinizacion 6to mes

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

COMUNICACION
MATERNOFETAL
CANAL PLACENTARIO

El espacio intervelloso:140ml, FSUP 700900ml/min, posicion materna


Transporte Placentario:1)sincitiotrof,
2)estroma del esp intervelloso, 3)capilar fet,
Regulacion del Transporte placentario: 10
variables:concentr, veloc flujo, area, difusion,
activo, metabolismo, prot transportadoras,etc.
Mecanismos de transporte: <500 d,
Transporte de Oxigeno y CO2: 8mlO2/min/kg,
baja PO2 ,alto GC,Hb fet, 75%sat , 35mmhg PO

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

FISIOLOGIA DEL FETO

Lquido amnitico:orina,EGF, End 1, pulmon,


TGI
Circulacin fetal
Sangre Fetal: hematopoyesis , eritropoyesis,
volumen sanguineo fetal, Hb fetal,
inmunoglobulinas fetales
Sistema Nervioso
Tracto gestrointestinal deglusion, meconio,
higado, pncreas.
Sistema Urinario:metanefros 12sem, 7-27ml/h

LIQUIDO AMNITICO

Caractersticas :olor, color


Constitucin : 98% h2o,sales ,glu, lip,
horm,vit
Origen : a) Amnitico B) Fetal
Reabsorcin : a) cordn : 50 ml/h b)
membranas c)feto 500/24 h
Circulacin : 500 ml/ h c/3h
Funcin : hidratcin , mov , crecimiento , no
compresin , lubricacin .
Oligohidramnios , Polihidramnios

SISTEMA CIRCULATORIO FETAL

CIRCULACION EN PARALELO : con


comunicaciones centrales el Foramen Oval y
ConductoArterioso, GCV de 300ml/min/kg ,
55% VD 45%VI.
70% partes inferiores y placenta, 20%
porciones superiores, 7% c.pulmonar ,3% c.
coronaria
CIRCULACION PULMONAR FETAL : poco
flujo y resistencia CA AA.
CURSO Y DISTRIBUCION DE LA
CIRCULACION FETAL :

CAMBIOS CIRCULATORIOS
AL NACER

2 cambios : cese de la circulacin


umbilicoplacentaria y establecimiento de
una adecuada circulacin pulmonar
Vasodilatacin pulmonar marcada,
dilatacin arterial ( pO2 pCO2 pH)
circulacin en serie, GC elevado, VSP ,
RVSistemica. Cierre del foramen oval
Ductus arterioso: 0-1h :D-I o
bidireccional , 1-12 h: I-D , >12h cierre
funcional ,4ta sem c.perman

HB FETAL Y CURVA DE
DISOCIACION DE O2

En adulto la PO2 que alcanza la P50 es 27 mm


de Hg ;feto 20 mm hg (Curva de Disicoacion
O2 a la izquierda. Mayor afinidad por el O2
favorece extraccin de Circulacion materna
con slo 30 mmhg se logra 70% SO .En
V.perifericas cae a 15mmhg.
Conveniente alta afinidad por O2 intreuterino
pero no permite alta liberacin a nivel tisular
despus del nacimiento. El cambio total hacia
la derecha de la CDO se logra a los 3 meses
CDO depende de HbF y 2-3DPG. HbF 95% de
12-34s, al nacer 75% y 25% la HbA

SISTEMA RESPIRATORIO
FETAL
DESARROLLO ESTRUCTURAL DEL PULMON FETAL:

capilarizacin, acinis, 25000 bronquiolos terminales,


adelgazamiento del mesenquima intersticial, cel IyII
(20sem), aparicin del surfactante pulmonar(22s),
aplanamiento de cel I, intercambio gaseoso posible
CRECIMIENTO PULMONAR FETAL Y POSTNATAL:
espacio torcico, ILA, MRF, si no : hipoplasia pulmonar
DESARROLLO PULMONAR Y VIAB FETAL: 24s
MADUREZ FUNCIONAL PULMONAR :
SURFACTANTE:TS y evita colapso alveolar. FL y prot.
SP-A,B,C,D. 35s
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES: 11s, 60%
FLUIDO PULMONAR FETAL: 2ml/kg/h (20s) a
5ml/kg/h al trmino
LA PRIMERA RESPIRACION : estmulos: hipercarbia,
frio, tacto , sonido, visin , PGE2. fuerza de inflar y
vencer TS, tej.pulmonar RVP cae, FSP aumenta.
quimiorreceptores centrales

Immature Lung

Not conducive to gas exchange


Thick blood gas barrier
Low compliance
Immature epithelial cells
Low surfactant levels
Small area for gas exchange
Poorly vascularized
High resistance to blood flow

Conducive to gas
exchange
Thin blood gas barrier
Highly compliant
Mature epithelial cells
Adequate surfactant
Large area for gas
exchange
Highly vascular
Low resistance to blood
flow

SISTEMA EXCRETORIO RENAL


FETAL

DESARROLLO ESTRUCTURAL DEL RION


FETAL : Pronefros, mesonefros, metanefros,
milln de nefronas/rion/ 36s. Orina 11s, a Henle
14s
EL MEDIO INTERNO FETAL :16s AguaCT 95%,
al trmino AguaCT 78%, AEC 45%. Con EG
disminucin progresiva del Na .Prematuros. Na y
K relacin directa con estado Hidro-e de madre.
FISIOLOGIA DEL RION FETAL : FSR 4%3t,
. FG: 9s 3,25 ml/min/3t,aumenta despus de
nacer, funcin tubular: 25s, excrecin de agua:
11s , orina 20s 150ml/da a 600ml/d(28s) y 1200
a las 40s. 60-200mOs/l max 700 adulto1500, Na:
ms inmaduro ms excrecin , 85%
reabsorcin, , K: reabsorcin y secrecion tubular,

LA PRIMERA RESPIRACION :
estmulos: hipercarbia, frio, tacto ,
sonido, visin ,PGE2. fuerza de inflar
y vencer TS, tej.pulmonar RVP cae,
FSP aumenta. quimiorreceptores
centrales

Determinacion de la Edad
Gestacional
Crecimiento Morfolgico
El Sistema de comunicacion
Materno Fetal: Canal Placentario
Fisiologa del Feto
Sexo Fetal

SEXO FETAL

Asignacion del sexo al nacimiento:


relativo
Sexo cromosmico: hasta 6sem
indistiguib
Sexo Gonadal:SRY en Y testiculo
Sexo fenotpico:
Testculo fetal y diferenciacion sexual
masculina: SIM-Sertoli 9sem, cel de la
granulosa
Secrecin fetal de testosterona : c.Wolf,
5a reductasa

AMBIGUEDAD GENITAL
DEL RECIEN NACIDO

Pseudohermafroditismo femenino:No
SIM,exposicion a androgenos, XX,
ovarios
Pseudohermafroditismo masculino
:insensibilidad a los andrgenos:SIM,
pres androg incompleta, XY, testiculo
Gnadas disgenesicas: No SIM,
cariotipo anormal, gonadas anormales
Hermafroditismo verdadero