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Traumatismos
Inyeccin Conjuntival:
Hiperemia de vasos conjuntivales
superficiales, ms intensa en el
fondo de saco conjuntival
disminuyendo conforme nos
acercamos al limbo esclerocorneal.
Patologa del prpado y/o de la
conjuntiva.
Inyeccin Ciliar o
Periquertica:
Hiperemia de vasos
conjuntivales profundos y
epiesclerales, ms intensa a
nivel del limbo Relacionada con
patologa ms severa
del segmento anterior, que
afecte a crnea, iris o cuerpo
ciliar.
CILIAR Y CONJUNTIVAL
*DIAGNSTICO
DIFERENCIAL DE
OJO ROJO
Dx diferencial Ojo
rojo:
CONJUNTIVITIS
IRIDOCICLITIS
QUERATITIS
GLAUCOMA
Agudeza Visual
Normal
Normal o <
Normal o <
Muy <
Dolor:
NO
SI ++
SI ++ parpadeo
SI ++++
Inyeccin:
Conjuntival.
Ciliar
Ciliar
Mixta
Secrecin:
SI
NO
NO
NO
Crnea:.
Normal
Precips
Querticos
Ulceracin.
Cm. anterior:
Normal.
Normal.
Pupila
Normal.
Miosis.
Miosis.
Midriasis
Presin.Ocular
Normal
Normal o
Normal
Muy
SINTOMAS.
SIGNOS.
UVETIS ANTERIOR
Disminucin de
A.V.
Dolor periocular
y fotofobia.
Inyeccin ciliar.
Turbidez del
H.A.
Pupila irregular
(sinequias
posteriores).
UVETIS ANTERIOR:
IRIDOCICLITIS
Inflamacin segm.
anterior.
Dolor, fotofobia.
Alteracin barrera
hemato-acuosa:
Tyndall
Precipitados
retroquerticos
Secuelas: Sinequias
posteriores
Tto: Corticoides,
PRECIPITADOS
QUERTICOS
Hipopion
Inyeccin ciliar.
SINEQUIAS
POSTERIORES
Borde pupilar se pega al
cristalino.
GLAUCOMA AGUDO:
severa de PIO.
Causas:
Cierre angular primario: En mujeres, de
Manifestaciones clnicas:
Dolor ocular y frontal. Disminucin de la
agudeza visual.
Compromiso general (nuseas, vmitos).
Edema corneal.
Midriasis media, sin reflejo fotomotor.
Cmara anterior estrecha.
PIO muy elevada (ptrea).
Gonioscopa: ngulo estrecho bilateral.
Diagnstico clnico.
Habitualmente se
produce despus de
situaciones que
producen midriasis (poca
luz como ver TV en
penumbra, o uso de
frmacos
anticolinrgicos)
Mayores 60 aos(>Fc en
mujeres, mujeres :
hombres = 4:1)
3 4 das.
Tto definitivo es Qx: Iridotoma perifrica
laser.
TRAUMATISMOS
Abrasin corneal:
Dolor intenso.
Lagrimeo.
Fotofobia y
blefarospasmo.
Hiperemia
conjuntival.
Defecto epitelial
que tie con
fluorescena.
Posible edema
palpebral.
Tratamiento:
Evertir siempre el prpado superior, para
QUERATITIS
FOTOACTNICA.
Provocada por luz UV, origina ampollas
Trauma Prpados:
1.
2.
3.
Enfisema palpebral.
1.
2.
Signo: Crpito.
Tto:Vendaje compresivo.
Mtodo de sutura.
Picadura de insectos:
Clnica: Edema palpebral, con
intenso ardor, dolor, calor, rubor local,
y prurito, se puede ver el sitio de
ingreso del txico o el aguijn.
TTO: Sintomtico , compresas
fras - hielo, eventual uso de
corticoesteroides y antibiticos
(Hidrocortisona + Neomicina +
Gramicidina), 4 veces/da,
eventual uso de antihistamnico
Cetirizina c/12 hrs.
TRAUMAS OCULARES
Desgarros Conjuntivales:
Requieren
sutura los
mayores a 1 cm.
Herida Penetrante:
Laceracin simple de pared ocular,
Complicaciones de
herida penetrante:
Endoftalmitis.
Oftalma simptica.
Desprendimiento de retina.
Lesin cristalino.
Prdida de vtreo.
Sospecha de herida
perforante:
Dolor agudo.
Disminucin de AV aguda.
Evidencia del sitio de ruptura.
Hipotona ocular.
Cmara anterior estrecha o muy
profunda.
Hifema (presencia de sangre en CA)
Prolapso de contenido ocular.
Confirmacin: Visin directa, Rx,
ecografa ocular, TAC.
Tratamiento
perforacin ocular:
Hospitalizacin.
Oclusin estril.
ATB VEV: Ciprofloxacina y cefazolina.
NPO, antiemticos, laxantes.
Antitetnica.
Referir rpidamente al oftalmlogo, para
reparacin quirrgica.
Complicaciones de
perforacin ocular:
Oftalma simptica.
Desprendimiento de retina.
Manifestaciones
clnicas:
Antecedente de trauma intenso por
objeto contuso.
Dolor agudo
Disminucin de A.V. aguda o prdida de
visin.
El globo ocular puede estar muy
desestructurado, con hemorragia
subconjuntival, hifema y prolapso del
contenido ocular.
Confirmacin:
Evidencia del sitio de ruptura.
Disminucin de AV.
Hipotona ocular.
CA estrecha o muy amplia.
Hifema.
Prolapso de contenido intraocular.
Alteraciones de pupila.
PRONSTICO MUY MALO.
Tratamiento:
Oclusin no compresiva.
No aplicar anestesia tpica ni usar
AINES.
ATB VEV.
NPO, antiemticos, laxantes y referir
rpidamente al especialista.
Cuerpo extrao
intraocular:
Sospecharlo en accidentes en los que se
Complicaciones de
CEIO:
Los CEIO de materia orgnica (pestaas,
Fracturas Orbitarias:
Producidas por traumatismos de
Manifestaciones
clnicas:
Diplopa: Por atrapamiento de msculo