Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ________________________________________________________________________

09:

02: Respuestas de

Afrontamiento/Toleran
Dominio:
Clase: afrontamiento
cia al estrs

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

RESULTADO
(NOC)

ETIQUETA
Ansiedad(PROBLEMA)(p):
en el adulto (00146)

R/C
Abuso de sustancias
Amenaza de muerte (intento de suicidio)
Cambios en el estado de salud
FACTORES
RELACIONADOS (CAUSAS)(E)
M/P
Olvido
Fatiga
Irritabilidad
Debilidad
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas)

(1211) Nivel de ansiedad

Dominio 03: Salud
psicosocial
Clase M: Bienestar
psicolgico

(1208) Nivel de
depresin
Dominio 03: Salud
psicosocial
Clase M: Bienestar
psicolgico

INDICADOR

ACTIVIDADES

Campo 03: Conductual

Clase T: Fomento de la comodidad psicolgica
-Actividades582005 Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
582006 Permanecer con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo
582015
Animar
la
manifestacin
de
sentimientos,
percepciones y miedos
582018 Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
precipitan la ansiedad
582025 Observar si hay signos verbales y no verbales de
ansiedad.

1.

(121108) Irritabilidad (2) (4)

(121125) Fatiga (2) (4)

(120801) Estado de nimo

4.
deprimido (2) (4)
(120802) Prdida de inters
por actividades (1) (3)
5.
(120820) Prdida de la libido
(2) (4)
(120823) Irritabilidad (1) (3)
(120836) pensamientos
recurrentes de suicidio (1) (3)

Disminucin de la ansiedad (5820)

INTERVENCIN (NIC):

ESCALA DE MEDICIN

1.
2.2.
3.
3.4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

PUNTUACIN
DIANA

Mantener a: 11
Sustancial

Aumentar a: 25
Leve

Prevencin del suicidio (6340)

INTERVENCIN (NIC):
Campo 04: Seguridad
Clase V: Control de riesgos

ACTIVIDADES

-Actividades634001 Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio

634004 Tratar y controlar cualquier enfermedad psiquitrica o los sntomas que pueden poner
al paciente en riesgo de suicidio (alteraciones del estado de nimo, alucinaciones, ideas
delirantes, trastornos de la personalidad, y abuso de sustancias).
634017 realizar acciones para prevenir que el individuo se lesiones o se suicide ( aumentar la
observacin, retirar objetos que puedan utilizarse para autolesionarse).
634042 Remitir al paciente a un especialista de cuidados de salud mental (psiquiatra o
enfermera experimentada en salud mental/psiquitrica) para la evaluacin y el tratamiento de la
ideacin y conducta suicida.
634045 Concienciar a la opinin pblica de que el suicidio es un problema de salud evitable.

Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas

INTERVENCIN (NIC):
(4510)

Campo 03: Conductual

Clase O: Terapia conductual

INTERVENCIN (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-Actividades451002 Considerar la presencia de enfermedades concurrentes o de

trastornos psiquitricos o mdicos coincidentes, modificando el
tratamiento en consecuencia
451004 Informar al paciente de que el volumen y la frecuencia de
consumo de sustancias causante de disfuncin vara mucho entre las
personas.
451005 Instruir a los pacientes sobre los efectos de la sustancia
consumida (p. ej., fsicos, psicolgicos y sociales).
451018 Identificar y abordar los patrones de relacin disfuncionales
en las relaciones sociales, familiares o de otro tipo del paciente (p.
ej., codependencia y facilitadores).
451023 Ayudar a los pacientes en el desarrollo de la autoestima,
fomentando los esfuerzos positivos y la motivacin.
451027 Instruir al paciente sobre los sntomas o conductas que
incrementan las posibilidades de recada (p.ej., agotamiento,
depresin, falta de honradez y complacencia).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

ELABORO:

Cecilia Nazaria Xique Cuanetl ID 146235

Karla Paulina Pea Lpez ID 146287

Marco V. Gonzlez Santiago ID 147133

Henry Bibiano Murillo ID