Sunteți pe pagina 1din 36

Universitatea Ovidius Constana

Facultatea de Medicin
Anul III MG

- Curs -

ASEPSIA I ANTISEPSIA
.L. Dr. Rzvan
Popescu

Definiie

Asepsia i antisepsia sunt dou metode


cu ajutorul crora se lupt mpotriva
germenilor patogeni.

ASEPSIA este o metod profilactic ce


cuprinde totalitatea mijloacelor prin care
se mpiedic venirea n contact a
microbilor cu plaga operatorie.
gr.: a = fr, sepsis = putrefacie

Istoric

1878 Louis Pasteur prezint la Academia


Francez Teoria microbian i aplicaiile ei n
medicin i chirurgie

Joseph Lister parintele asepsiei chirurg


englez foloseste pentru prima data fenolul ca
antiseptic la dezinfectia ranilor si la curatarea
instrumentelor chirurgicale.
Reduce mortalitatea operatorie de la 50 la
15%

Ignace Semmelweis febra puerperala si


recomanada spalarea mainilor cu hipoclorit de
calciu

1891 Halsted introduce mnuile de


cauciuc
1897 Mikulicz introduce masca chirurgical

STERILIZAREA = totalitatea msurilor fizice i/sau


chimice care au drept obiectiv distrugerea tuturor
formelor de via microbian patogen, nepatogen
(vegetativ sau sporulat) i viral

DEZINFECIA = ansamblul mijloacelor fizicochimice care permit scderea si inactivarea


numrului germenilor obinuii, dar nu i a formelor
sporulate sau virusurilor
Este o punte de legtur dintre asepsie i antisepsie
Poate fi: profilactica (previne izbucnirea sau
raspindirea bolilor) si curativa (la bolnavul
spitalizat)
Se realizeaz cu substane dezinfectante

CURAREA/DECONTAMINAREA

SCOPURI:
Diminuarea populaiei de microorganisme
Previne uscarea produselor biologice
Protecia personalului
Protecia medicului mpotriva contaminrii

Imersia n detergent enzimatic/detergent-dezinfectant


Curare mecanic
STERILIZAR
Dezinfecie spectru larg bactericid, fungicid, virulicid
E
Cltire
Uscare
mpachetarea materialului

PROCEDEE FIZICE (CLDUR,


RADIAII UV SAU IONIZANTE)

STERILIZAREA
PROCEDEE CHIMICE (ETILEN
OXID, IMERSIE N SUBSTANE
GERMICIDE)

Sterilizarea prin cldur

Flambarea
Fierberea
Fierul de clcat temperaturi de 200300C
Sterilizarea prin cldur uscat (aer cald)
pupinel / etuv
Sterilizarea prin cldur umed (abur sub
presiune) - autoclav

Sterilizarea cu aer cald

Instrumente, porelan
Mai multe faze:

nclzire
laten (omogenizare)
sterilizare 160C 40 min.
rcire

Sterilizarea prin cldur umed


AUTOCLAV

Cretera temperaturii de fierbere a apei


odat cu creterea presiunii
Cea mai utilizat metod pentru materialul
i instrumentarul chirurgical
1 atm. 120C
2 atm. 136C
30 min.
3 atm. 144C

Pasteurizarea aseptizarea unor lichide la


temperaturi sub 100C urmat de rcire brusc

Sterilizarea prin metode fizice


Raze ultraviolete

Metod de dezinfecie
Indicaii: dezinfecia
suprafeelor netede i aerulului
din slile de operaie,
pansament, laboratoare
Completeaz msurile de
curenie i dezinfecie chimic
Tuburi de UV cu putere 15-30 W
Lmpi mobile sau fixe
Timp de 5-6 ore

Sterilizarea prin metode fizice


Radiaii ionizante

Cea mai utilizat radiaia gamma


Furnizate de elmentele radioactive Ce137,
Co60
Se folosesc pe scar industrial
Materiale de unic folosin (seringi,
mnui, tuburi, sonde, proteze, valve)
Avantaje:
penetrare bun prin plastic i hrtie

durat mare de sterilizare 3-5 ani

Sterilizarea prin metode fizice

Ultrasunete

acioneaz
prin
distrugerea membranelor i liza celular
industria farmaceutic

Liofilizare desicaie n vid la


temperatur
de
-194C
pentru
sterilizarea antibioticelor, substantelor
medicamentoase, serurilor i vaccinurilor

Sterilizarea prin metode chimice


Vapori de formaldehid

La temperaturi joase i presiune


subatmosferic
Presiune
Temperatura de 65C 30 min.
Temperatura de 80C 10 min.
Uz industrial sau staie central de
sterilizare

Sterilizarea prin metode chimice


Vapori de oxid de etilen

Gaz incolor, inflamabil i explozibil


aciune bactericid puternic
Obiecte sanitare din material plastic,
termosensibile
Temperatur de 55C presiune subatm.
60 min. (durata procesului 2-5 ore)
Penetrare bun prin plastic, hrtie,
cauciuc,
Sterilizare: catetere, sonde, seringi,
materiale de sutur, etc

Sterilizarea prin submersie n


substane germicide

Pentru materiale ce nu rezist la temperaturi


crescute, uor deteriorabile
Glutaraldehida (Cidex, Glutex, Korsolex)

aciune bactericid, fungicid, virulicid,


tuberculicid
Sterilizare instrumentar de laparoscopie i
endoscopie
Valabilitate 28 de zile timp 1 or de submersie

Acid peracetic 2%

Timp de 10 min.
Valabilitate 2 zile (48 de ore)

Mijloace i metode de control


ale sterilizrii

Controlul sterilizrii este obligatoriu i se face n primul


rnd prin controlul parametrilor de funcionare a
aparatelor de sterilizare
Se bazeaz pe caracteristicile fizico-chimice ale unor
substane
Substane care i modific culoarea sau starea de
agregare (antipirin 114C, acid benzoic 120C)
Tuburile de control Brown i schimb culoarea n funcie
de temperatur
Tub Brown tip I 126C autoclav
Tub Brown tip III 160C pupinel

Controlul bacteriologic al sterilizrii la autoclav cu


indicator de tip Stearotest 120 conine tulpini de
Bacillus stearothermophyllus culoare limpede violet

Pregtire cmpului
operator

Cmpul operator este zona tegumentar sau


mucoas unde se va practica intervenia
chirurgical
Zona de securitate 20 cm n jurul viitoarei incizii
I-a etap:
n preziua operaiei splare ap + spun
n ziua operaiei raderea n zona de incizie

A II-a etap:
Badijorea cmpului cu soluie iodat, alcool iodat, soluie de

betadin
Cmpuri sterile de unic folosin
Aplicarea de folii adezive

Splarea minilor i
dezinfecia pielii

Dezinfecia igienic a minilor


Splare + soluii antiseptice (30 sec.-1 min.)
Manorapid, Sterilium

Dezinfecia chirurgical a minilor


Splare repetat cu soluii antiseptice
Spun de betadin 3-5 min.

Protejare cu mnui chirurgicale sterile

ANTISEPSIA

Gr. anti = mpotriva, sepsis = putrefacie


Def. = metod chirurgical curativ prin
care se urmrete distrugerea germenilor
prezeni pe tegumente, mucoase, plgi,
prin
intermediul
antisepticelor
i
dezinfectantelor.
Antiseptice = substane care distrug
microbii, dar nu sunt toxice pentru
organism
Dezinfectante
=
bactericide
mai
puternice, care pot fi iritante pentru

ANTISEPSIA

Aciunea antisepticelor este condiionat de o


serie de factori:
Concentraie,

durata de aciune,
temperatur, pH, vscozitatea
mediului unde acioneaz

Din punct de vedere al aciunii biologice pot fi:


Citofilactice respect integritatea celular
Citotoxice/citocaustice au aciune celular nociv

Joseph Lister A utilizat acidul carbolic (1867)

ANTISEPTICE

Un bun antiseptic trebuie s


ndeplineasc urmtoarele condiii:

Spectru larg (bacterii, fungi, virui, protozoare)


S aib aciune bactericid
S acioneze rapid
S nu fie iritant i toxic pentru esuturi
S fie stabil n timp
S fie solubil n ap sau soluii organice
S nu fie coroziv
S-i conserve activitatea chiar n prezena
lichidelor organismului (snge, plasm)

Substane pe baz de alcool

Alcoolul
etilic,
pentru
dezinfecia
tegumentelor, cu concentraie optim de 70%
Are aciune bactericid, datorit puterii
osmotice de ptrundere n straturile profunde
ale epidermului
Nu omoar sporii
Este bine tolerat de tegumente
Nu se introduce n plag precipit proteinele
Alcoolul izopropilic concentraie de 50%

Se pot folosi i pentru dezinfecia suprafeelor

Substane pe baz de iod

Spectru larg de aciune bactericid i virulicid


i fungicid
Iodul se utilizeaz sub form de soluii apoase,
hidroalcoolice sau iodofori
Folosite pentru dezinfecia tegumentelor
Dezavantaje: pot avea efect iritant pentru
tegumente, efect alergic
Soluiile vechi pot genera eriteme prin
formarea acidului iodhidric
Nu se aplic pe plgi precipit albuminele
Tinctura de iod

Substane pe baz de iod

Iodoforii combinaii cu detergenii soluii


de iod tensioactiv neionic, stabile n timp, mai
puin iritante, cu putere mare de penetrare
Reunesc activitatea detergent (datorit
substanei tensioactive) i puterea germicid
(datorit iodului)
BETADINA - Soluie de povidone-iodine conc.
7,5 -10% - dezinfecia chirurgical a minilor,
dezinfecia tegumentelor pentru diverse
manevre chirurgicale, pregtirea cmpului
operator, etc.

Substane ce degaj oxigen


Efect dezinfectant i antiseptic

apa oxigenat - soluie apoas ce conine 3% peroxid de

hidrogen, care prin descompunere d natere la oxigen atomic.

Are aciune bactericid prin oxigenul pe care l degaj dar i aciune de


curire mecanic datorit efervescenei, ce antreneaz resturi de
esuturi i corpi strini; are de asemenea i aciune uor hemostatic.
Se utilizeaz pentru dezinfecia plgilor, n special a celor delabrante,
cu potenial gangrenos.
Aciune rapid

acidul boric - pulbere sau soluie, pentru plgi infectate cu


piocianic; n plus, are aciune de curatare asupra plgilor,
prin macerarea sfacelurilor, esuturilor necrozate i crustelor,
facilitnd astfel eliminarea lor i dezvoltarea esutului de
granulaie prin care se realizeaz vindecarea.

Substane pe baz de clor

clorul activ pus n libertate din aceste substane i


exercit capacitatea bactericid, dar nu acioneaz pe
forme sporulate i nici pe virui.
Cloraminele sunt compui organici ai clorului, care n
contact cu apa formeaz acidul hipocloros.
Cloramina B cea mai utilizat, solubil n ap, degaj lent
clorul, are aciune bactericid, fiind activ pe bacilii gram
negativi i pe bacilul Koch.
Se pot folosi n soluii de diferite concentraii:

0,2-1% irigare continu de plgi,


1-2% pentru dezinfecia mucoaselor sau tegumentelor,
5% pentru dezinfecia veselei i pardoselilor.

Hipocloritul de sodiu
anfranctuoase cu sfaceluri

sol.

Dakin

plgile

Derivai ai metalelor grele


(mercur, argint)

fenosept (borat fenilmercuric n soluie


apoas 2, rar folosit pentru dezinfecia
minilor, a plgilor i a instrumentarului)

nitrat de argint (cristale folosite la


cauterizarea de esuturi, soluie folosit
pentru instilaii vezicale n urologie); n
contact cu esuturile precipit albuminele
formnd
o
crust
ce
grbete
epitelizarea.

Coloranii organici azoici

Rivanolul efect antiseptic, se aplic sub form


de soluie 1% pe tegumente sau plgi
Permanganatul de potasiu cristale de culoare
violet, se aplic sub form de soluie 2-4% culoare roz, utilizat mai ales la nivelul mucoaselor
Metoseptul culoare verde, antiseptic de
suprafa
Albastru de metilen
Violet de geniana sol. 1%
Iodoform pulbere galben cu miros
caracteristic

DETERGENII

Substanele detergente posed nalte caliti


bactericide i bacteriostatice.
Dein i caliti de splare, curare mecanic, dnd
o spum abundent.
Se dizolv n ap, sunt inodori i netoxici pentru om
n concentraii uzuale pentru practica dezinfeciei.
Ca mecanism de aciune detergenii emulsioneaz
grsimile,
dezorganizeaz
membrana
celular,
denatureaz proteinele eseniale celulei bacteriene.
Cei mai utilizai detergeni sunt: Bromocetul, Tego,
Deconex, Aniosym, Surfanios, Steranios, Hexanios.