Sunteți pe pagina 1din 13

SINUZITA MAXILARA

ODONTOGENA
Moldovan Alexandru
Negru Daniel
Facultatea de medicina Victor
Babes Timisoara
Medicina dentara

Sinuzita maxilara odontogena(de


cauza dentara) reprezinta inflamatia mucoasei
sinusului maxilar instalata consecutiv unei
infectii dentare netratata la timp sau tratata
necorespunzator, aflata in vecinatatea antrului
Highmore(sinusului maxilar).

PRESUPUNE OBLIGATORIU
EXISTENTA UNUI FOCAR DE
INFECTIE LA NIVELUL
DINTILOR SINUSALI, CEI MAI
IMPLICATI FIIND:
-molarul 1;
-molarul 2;
-premolarul 2;
-molarul 3;
-premolarul 1;
-mai rar caninul.

ANATOMIA SINUSULUI
MAXILAR
-reprezinta o cavitate inclavata in osul maxilar;
-este situata paramedian de fosele nazale, deasupra
apexurilor premolarilor si molarilor superiori si inferior de
podeaua orbitei;
-se prezinta sub forma unei piramide triunghiulare si
are o baza orientata spre peretele lateral al fosei nazale
si un varf indreptat spre procesul zigomatic;
-prin intermediul ostiumului, orificiu localizat in meatul
nazal mijlociu se realizeaza comunicarea sinusului cu
cavitatea nazala, fapt ce permite drenajul eventualelor
secretii si a mucusului acumulat in sinus.

FUNCTIILE SINUSULUI
MAXILAR

-participa la procesul de respiratie,


epiteliul mucoasei realizeaza incalzirea,
curatarea si umidificarea aerului inspirat;
-contribuie la echilibrarea presiunii create
in cavitatea nazala;
-reduce greutatea craniului osos;
-modifica rezonanta vocii;
-participa la apararea imuna nespecifica a
cailor respiratorii superioare;
-contribuie la dezvoltarea intregului sistem
facial;

FACTORI PREDISPOZANTI
-procesele inflamatorii cronice la
nivelul mucoasei sinusului;
-obliterarea de natura
mecanica(polipii) sau
inflamatorie(edemul) ostiumului;
-fumatul, lucrul in mediul cu noxe sau
traiul in conditii de poluare a aerului;
-scaderea imunitatii organismului si a
capacitatii sale de aparare in fata
infectiilor.

CAUZELE APARITIEI SINUZITEI


MAXILARE ODONTOGENE SUNT:
-existenta unor comunicari intre sinus si cavitatea
bucala;
-impingerea unui dinte in sinus in timpul extractiei
dentare;
-realizarea comunicarii oro-sinusale consecutiv
chiuretajului alveolei imediat postextractional;
-parodontitele apicale la dinti sinusali, date de
complicatii ale cariilor dentare;
-suprainfectia unor chisturi radiculare sau foliculare
in zona;
-osteita osului alveolar;
-complicatiile consecutive inserarii incorecte a
implanturilor dentare;
-complicatiile consecutive incluziei unor dinti
superiori (frecvent caninii si molarii superiori).

FORME CLINICE
A.
B.

Sinuzita odontogena acuta


Sinuzita odontogena cronica
a) reversibila;
b) partial reversibila;
c) ireversibila.

SIMPTOMATOLOGIE
-dureri acute unilateral , de partea afectata ,
cu iradiere la nivelul orbitei, spre regiunea
frontala sau occipitala (sinuzita maxilara
odontogena este intotdeauna unilaterala );
-cresterea in intensitate a durerii la inclinarea
capului;
-rinoree abundenta mucopurulenta cu miros
neplacut ,uneori insuportabil;
-obstructia cailor respiratorii superioare (fosa
nazala de partea afectata este practic blocata
de secretiile purulente);
-febra;
-dureri la palpare si presiune in regiunea
obrazului.

Diagnosticul diferential al
sinuzitelor
ACUTE

Sinuzita de cauza
rinogena acuta
Infectarea unor
chisturi maxilare
Abcesele obrazului
Osteomielita
Nevralgii sau algii
faciale
Sinuzita hematogena

CRONICE

Sinuzita cronica de
cauza rinogena
Chisturi de os maxilar
Tumori maligne
Sinuzite maxilare de
origine micotica
Sinuzita produsa
consecutiv fracturilor
de maxilar

COMPLICATIILE
SINUZITELOR
-extinderea procesului infectios in
regiunea celorlalte sinusuri
paranazale
-abcese in regiunea fetei
-nevralgii faciale
-osteite si osteomielite ale osului
maxilar.

INCIDENTA
SINUZITELOR
se

intalneste frecvent la adulti deoarece


structurile anatomice dentare au conexiuni
directe cu structurile anatomice ale sinusurilor
maxilare .
Incidenta maxima a acestei patologii se
constata la persoanele cu varsta cuprinsa intre
26-40 de ani datorita frecventei crescute a
complicatiilor generate de cariile dentare.
Sinuzita maxilara odontogena nu se intalneste
la copii , iar la adolescenti este foarte rara.

TRATAMENTUL
SINUZITELOR
-rezolvarea problemei dentare
-asigurarea unui drenaj cat mai larg
(prin punctia sinusului maxilar sau
drenarea endoscopica)
-decongestionante nazale
-obligatoriu antibiotice pe o perioada
lunga de timp si conform antibiogramei
-antiinflamatoare si analgezice.