Parasitosis pulmonar

DR. YONY MORALES LEON

MEDICO NEUMOLOGO HHVM.

FACULTAD DE MEDICINA UNHEVAL
2015

Introduccin
El trmino parasitismo indica un
tipo de asociacin entre 2 seres
vivos que tiene consecuencias
nocivas para uno de ellos
(hospedador) y aporta beneficios al
otro (parsito).

Introduccin
Las parasitosis an son prevalentes a nivel
mundial, especialmente en pases en vas
de desarrollo.
La desnutricin y las inmunodeficiencias
favorecen la morbimortalidad provocada
por las parasitosis, cuya prevalencia es
mayor en las regiones tropicales, zona que
incluye a casi toda frica, Asia, Amrica
Central y la mayor parte de Amrica del Sur.

Arch Bronconeumol. 2006;42(2):81-

Mecanismos
Los parsitos pueden producir
sntomas respiratorios mediante
tres mecanismos:
1. Estmulo de hipersensibilidad
durante su ciclo vital.
2. Invasin directa del parnquima
pulmonar o el espacio pleural.

1. Estmulo de hipersensibilidad
durante su ciclo vital.

Los parsitos desatan una respuesta

tipo IgE cuyo resultado es la formacin
de complejos inmunes que los
destruyen, siendo eliminados
posteriormente por macrfagos.

Si estos complejos no se eliminan por

completo pueden desatar reacciones de
hipersensibilidad tipo tres, mediadas
por complejos antgeno-anticuerpo y
generar neumonitis, artritis y otras

2. Invasin directa del

parnquima pulmonar o el
espacio pleural.

Este proceso se observa tanto en los

parsitos que poseen una fase
hematgena como en aquellos que
realizan el ciclo de Lffler y producen el
sndrome del mismo nombre, una
neumona por acumulacin pulmonar de
eosinfilos, al invadir el parnquima
pulmonar.
Los parsitos ms representativos de
este mecanismo son el scaris
lumbricoides y los del gnero Toxocara.

3. Migracin desde los rganos

infectados.
Por ejemplo, los abscesos
hepticos amebianos que
drenan hacia la cavidad
pleural.

PARASITOS
IS
PULMONAR

Protozoos
Helmintos

Platelmint
os
Nematelm
intos

Tremtod
os
Cstodos

s
o
o
z
o
t
o
r
P

Las
enfermedade
s producidas
por
protozoos
slo
excepcional
mente
afectan al

Malaria
La ms importante, por su gravedad
es la malaria (o paludismo) grave
debido a la infeccin por P. falciparum.
En esta situacin, la adherencia de
los hemates parasitados a los vasos
pulmonares, as como la respuesta
de las clulas inflamatorias locales
puede dar lugar a un sndrome de
distrs respiratorio del adulto.

Lung
microvessel: The
example of
endotoxic shock

amebosis heptica
Enfermedad producida por
Entamoeba hystolitica, puede
producir la ruptura del absceso
a la pleura o al peritoneo.

 La amebiasis tiene como forma

de presentacin ms comn un
cuadro gastrointestinal, pero
tambin puede dar sntomas
causados por abscesos
amebianos que se desarrollan
en distintos rganos a partir de
una diseminacin hematgena.

 Si el absceso se produce en el
pulmn y drena hacia la va
area, el paciente puede
presentar la caracterstica
vmica de aspecto
achocolatado.

enfermedad de Chagas
Producida por Trypanosoma cruzi,
la aparicin de un fago, puede
facilitar el desarrollo de una
neumona por aspiracin.

s
o
t
n
i
helm

Es el grupo
ms
importante
en Medicina.
Estos se
dividen en
Tremtodos,
Cstodos,
Nemtodos.

 Los nematelmintos son gusanos

redondos.
En este subgrupo destacan:
scaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
(pidulle)
Trichuris trichiura
Trichinella spiralis
Toxocara spp (canis, catis)

 Los nematodos
pueden
ocasionar
patologa
pulmonar por
migracin,
fenmenos
inmunolgicos o
invasin luminal;
tambin pueden
causar trastornos
gastrointestinale
s.

La imagen corresponde a un caso

de invasin esofgica producida
por scaris lumbricoides, el cual
migr desde el intestino.

Ciclo de Loos
La larva, despus de
penetrar la mucosa
intestinal, cae a la
circulacin portal,
pasando por el
hgado y luego por
el corazn derecho
de donde son
impulsadas al
pulmn.

Ciclo de Loos
Ah las larvas
quedan atrapadas
en los capilares del
intersticio
pulmonar (4 das
despus de la
infeccin), lugar
donde contina su
maduracin y
crecimiento hasta
romper el endotelio

Ciclo de Loos
Entre el noveno y
decimoquinto da de la
infeccin la larva cae al
interior del alveolo e inicia la
migracin ascendente.

sndrome de Lffler
Es un cuadro inflamatorio
pulmonar asociado a eosinofilia,
causado por la diseminacin
hematgena de los nematodos
durante su ciclo vital, gracias a la
cual las larvas llegan al pulmn y
producen focos inflamatorios
migratorios que se resuelven sin
dejar secuelas.

Dirofilariasis
Producida por Dirofilaria immitis,
helminto que se ubica en el corazn
de los perros y pueden tener al
hombre como hospedero accidental,
ocasionando pequeos infartos
pulmonares que evolucionan hacia
granulomas; cuando se produce un
granuloma nico se puede presentar
como un ndulo pulmonar solitario.

toxocariasis
Producida por la migracin de
formas larvales de toxocaras
hacia distintos rganos, entre
ellos el pulmn, ocasionando tos,
expectoracin y disnea con
infiltrados intersticiales; tambin
puede afectar a nivel ocular y
provocar alteracin en la visin.

 Dirofilarias en corazn canino y toxocariasis

pulmonar.

Hidatidosis pulmonar
La hidatidosis es producida por el agente Echinococcus
granulosus, cuyo ciclo biolgico contempla a un hospedero
definitivo carnvoro, en donde desarrolla su forma adulta y
en general corresponde a cnidos, y un hospedero
intermediario herbvoro, como oveja, cerdo o vacuno.
El hombre es slo un hospedero accidental, se infecta al
ingerir huevos embrionados que estn en la tierra y permite
el desarrollo del parsito hacia una fase larval intermedia.
La hidatidosis se disemina cuando se da a comer a los
perros el pulmn y el hgado contaminados con quistes; de
esta forma los perros se contaminan y diseminan los
huevos al continuar con el ciclo biolgico del parsito.

Hidatidosis pulmonar
Dentro del pulmn los quistes hidatdicos
tpicamente son esfricos u ovalados y
estn rodeados por una capa de tejido
fibroso que contiene un infiltrado crnicos
inespecfico (el peri quiste).
Un quiste tambin puede
romperse
directamente en el parnquima pulmonar
originando una neumonitis o dentro de la
cavidad
pleural
produciendo
neumotrax.

MANIFESTACIONES
CLNICAS:

La mayora de los quistes hidatdicos

pulmonares intactos no causan sntomas.
Ocasionalmente un quiste integro puede
causar tos no productiva.
Cuando un quiste se rompe hay con
frecuencia una brusca aparicin de tos,
expectoracin
y
fiebre;
puede
desarrollarse
una
reaccin
de
hipersensibilidad aguda, con urticaria,
pruritos y en algunos casos hipotensin.